Plasmodium ovale

Plasmodia er malariapatogener i spytt av Anopheles-myggen, når de er bitt, overføres de til den menneskelige verten og formerer seg i den parasittisk. Plasmodium ovale er en av fire malariapatogener. I likhet med Plasmodium vivax, parasiterer Malaria Tertiana med et mildt forløp.

Hva er Plasmodium ovale?

Plasmodia er encellede parasitter som tilhører sporozoa-gruppen. Siden det nye systemet tilhører de Apicomplexa-stammen. All plasmodia lever i spytten til den kvinnelige myggen Anopheles. De er alle klinisk relevante som forårsakende middel av malaria.

Malariapatogener som Plasmodium ovale koloniserer de røde blodlegemene i vertene deres og lever av hemoglobin. Det røde blodpigmentet omdannes til hemozoin av Plasmodia som Plasmodium ovale. I de befolkede erytrocytene fremstår denne transformasjonen som et brunaktig svart pigment.

De røde blodlegemene går i oppløsning som et resultat av koloniseringen, og frigjør giftige nedbrytningsprodukter som har effekt på pasientens sentralnervesystem.

Plasmodium ovale er en av fire encellede patogener som forårsaker malaria tertiana. I vestlige regioner er fordelingen lav. Patogenet forekommer oftere i tropiske regioner. Tertiana malaria er en godartet form for sykdommen. Patogenet Plasmodium ovale er assosiert med tilfeller av infeksjon sjeldnere enn den relaterte Plasmodium vivax. Patogentets viktigste distribusjonsområde er det vestlige Afrika sør i Sahara. Patogenet kan også finnes i Thailand eller Indonesia. Anopheles-artene som er relevante for overføring er artene gambiae og funestus.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

All plasmodia endres fra seksuell til aseksuell reproduksjon og tilbake igjen i løpet av deres eksistens. De går gjennom generasjonsendringer som er ledsaget av en samtidig vertskifte. Patogenene vandrer fra spyttkjertlene i den overførende myggen til mennesker og blir til slutt tatt opp igjen av en mygg fra menneskets blod. Sirkelen lukkes.

Hos mennesker lever patogenene opprinnelig i en fase av schizogoni. De kommer inn i den menneskelige organismen som sporozoitter og når vevet i leveren. Der koloniserer de hepatocyttene, der de forvandles til schizonter. Schizontene går i oppløsning til merozoitter, som trenger inn fra leveren til blodet.

En gang i blodet angriper Plasmodium ovale de røde blodlegemene i sine vedvarende former. Innenfor cellene utvikler patogenene seg til såkalte blodskjemaer, hvorfra merozoitter oppstår. En viss andel av dem blir ikke til schizonter, men gjennomgår en differensiering til mikrogametocytter eller makrogametocytter. Gamonts overføres tilbake til neste mygg som biter den infiserte verten.

Gamontene modnes i myggens tarmkanal. Fusjon skjer i en handling av seksuell reproduksjon. Dette skaper en zygote som infiltrerer tarmveggen til den infiserte myggen. Som et resultat dannes en oocyst. Fra dette tidspunktet foregår aseksuell inndeling. Opp til 10 000 sporozoitter dannes på denne måten. De individuelle sporozoittene frigjøres så snart oocystene sprenger. De når spyttkjertlene til den infiserte myggen og overføres dermed til neste person. Syklusen fortsetter.

Som vanlig for Plasmodia, går Plasmodium ovale gjennom forskjellige stadier av utvikling. Lever-schizonter er avrundede eller ovale i form og når rundt 50 mikrometer. De individuelle merozoittene til schizontene er over et mikrometer i størrelse. Noen celler blir infisert flere ganger av Plasmodium ovale. Så snart trofozoitter dannes, svulmer vertsens røde blodlegemer. I tillegg til økningen i størrelse, er det den typiske fargen, Schüffner-stippling.

Sykdommer og plager

Plasmodia av arten ovale er obligatoriske menneskelige patogener av malaria tertiana. Etter myggstikket er det en inkubasjonsperiode der pasienten ikke viser noen symptomer. Denne tiden kan strekke seg over 18 dager. Siden de berørte ofte har foretatt cellegiftbehandling basert på medisinske anbefalinger, kan inkubasjonsperioden til og med strekke seg over uker eller måneder.

Etter inkubasjonsperioden utvikler de berørte syklisk feber. Feberangrepene blir avbrutt av feberfrie dager. I begynnelsen av hvert feberanfall er det den såkalte frostfasen, som varer knapt en time. I frysefasen begynner kroppstemperaturen å stige raskt. Den påfølgende varmefasen varer i omtrent fire timer og er preget av uutholdelig brennende følelse, alvorlig kvalme, oppkast og tretthet. Kroppstemperaturen til de berørte når ofte høyder på 40 grader celsius.

Svette forekommer i den tredje fasen, som varer i tre timer og er ledsaget av en gradvis normalisering av temperaturen. I denne tredje fasen gjenoppretter pasienter trinnvis inntil et nytt feberanfall setter inn.

Malaria tertiana av Plasmodium ovale fører bare i de sjeldneste tilfeller til akutt livstruende tilstander. Foreløpig er ikke forebyggende vaksinasjoner tilgjengelig for former for malaria. For å forhindre dette, bør reiseplaner til høyrisikoområder for malaria unngås om mulig. Et mulig forebyggende tiltak er kjemoprofylakse.

I tillegg må reisende i de aktuelle områdene i det minste ha med seg malariamedisiner. Kinin er kjent som et medikament mot malaria og hjelper til med å drepe schizonter i blodet til smittede mennesker. Kinin kan forbedre den generelle tilstanden til en malariapasient tilsvarende.

Syntetiske medisiner er også tilgjengelige mot malaria. Malariapatogener som Plasmodium ovale er nå immun mot mange syntetiske anti-malariemedisiner. Av denne grunn brukes kinin desto mer i dag.