Hjertekateter

EN Hjertekateter er plassert for å undersøke hjerte- og koronararteriene. Kateteret brukes til å diagnostisere patologiske forandringer i hjerteklaffene, hjertemuskelen eller koronararteriene.

Hva er et hjertekateter?

Et hjertekateter er et tynt og fleksibelt plastrør. Det kan skilles mellom høyre hjertekateter (lite hjertekateter) og venstre hjertekateter (stort kateter). Et røntgenkontrastmiddel injiseres i kateteret slik at karene og strukturer i hjertet blir synlige.

Etterforskningen bærer også risiko. Dette kan føre til hjertearytmier, hjerneslag eller skader på blodkar.

Former, typer og typer

I utgangspunktet er det to typer kateter. Med et kateter med venstre hjerte diagnostiseres patologiske forandringer i hjerteklaffene, hjertemuskelen og hjertearteriene i venstre hjerte. Det venstre hjertekammeret og det venstre atriet kan undersøkes med venstre hjertekateter. Stikkstedet er vanligvis i lysken for denne undersøkelsen. Hjertet nås gjennom en arterie.

Undersøkelse av høyre hjertekateter måler pumpekapasiteten til hjertet og trykket i lungearteriene. I motsetning til venstre hjertekateter, bruker vanligvis ikke et høyre hjertekateter et røntgenkontrastmedium. Tilgang er gjennom venene. Stikkstedet er vanligvis i kjeltringen, i sjeldnere tilfeller i kjeltringen.

Det høyre hjertekateteret utføres ofte i forbindelse med en treningstest. I liggende stilling tråkker pasienten på sykkelpedaler. I mellomtiden måles verdiene med kateteret. Disse kan deretter sammenlignes med hvileverdiene. Med denne forskjellen i verdier kan du få en god oversikt over hjertets ytelse.

Struktur og funksjonalitet

Det primære målet med en hjertekateterundersøkelse er å lede kateteret inn i forskjellige deler av hjertet for å kunne ta trykkmåling der eller for å synliggjøre visse strukturer.

For det første bedøves stikkstedet lokalt slik at pasienten ikke føler noen smerter. Beroligende midler kan også gis om nødvendig. Anestesi er vanligvis ikke nødvendig. Deretter plasseres en lås i blodkaret ved hjelp av Seldinger-teknikken. Dette fungerer som en guide og som en tetning for stikkstedet. En føringstråd skyves deretter gjennom spalten inn i målområdet. En røntgenmaskin brukes til å sjekke ledningens optimale plassering. Kateteret settes deretter langs denne ledningen. Hvis kateteret sitter ordentlig, fjernes også ledningen. Om nødvendig kan plasseringen av hjertekateteret korrigeres under fluoroskopi med røntgenstråler.

Med høyre hjertekateter måles trykket nå i forskjellige områder av hjertet. Et røntgenkontrastmedium må administreres til pasienten for å kunne vurdere hjertets virkning og visualisere hjertekarene. Hvis det er nødvendig å endre kateterets plassering, brukes en styretråd igjen. Dette kan enkelt introduseres gjennom låsen.

Etter undersøkelsen fjernes hjertekateter, ledetråd og kappe igjen. Stikkstedet er tett lukket med et vaskulært lukkesystem eller med et trykkbånd.

Medisinske og helsemessige fordeler

Mange undersøkelser av det kardiovaskulære systemet er mulig med hjertekateteret. Generelt kan blodstrømmen i hjertet vises med røntgenkontrastmediet. Trykket, oksygeninnholdet og temperaturen i karene kan også registreres. Ved hjertearytmier og forstyrrelser i ledning av eksitasjon, gir kateterundersøkelsen informasjon om de elektriske aktivitetene i hjertemuskulaturen.

Det høyre kateteret måler først og fremst trykk, oksygen og temperatur i høyre hjerte. Venstre hjerte katetre gjør det mulig å måle oksygen og trykk i aorta og i venstre hjertekammer. Den venstre ventrikkel og koronararteriene kan synliggjøres med et kontrastmedium.

Mange andre behandlinger kan bare utføres sammen med et hjertekateter. Hvis koronararteriene smalner, kan det føre til hjerteinfarkt.For å utvide de innsnevrede eller lukkede karene igjen, utføres vanligvis ballongdilatasjon. Et ballongkateter settes inn i blodårene. Det er en ballong på slutten av ballongkateteret. Denne ballongen brettes ut i innsnevringen av blodkarene, og utvider dermed karet slik at blodet lettere kan strømme igjen.

Hvis det ønskede resultatet ikke oppnås ved å utvide ballongkateteret, kan en stent implanteres. En stent er et lite rør laget av metallnett. Dette røret er brettet opp og plassert på et ballongkateter. Hjertekateteret med stenten skyves deretter inn i innsnevringen i karet og utvides der. Stenten forblir i det berørte fartøyet.

Åpne operasjoner for medfødte hjertefeil kan nå unngås med hjertekateteret. Sykdommer som atrisk septumfeil, ventrikulære septumdefekter eller ventilstenose kan fjernes med hjertekateteret direkte under undersøkelsen. Hjerteklaffer kan også implanteres ved hjelp av hjertekateter. Oppvåkningsforstyrrelser kan også behandles med et hjertekateter. I prosessen utslettes forstyrrende vev.

Imidlertid er hjertekateterisering ikke risikofri. Ofte er det sekundær blødning i området av stikkstedet. Vaskulære avvik på punkteringsstedet blir også observert.

Hvis det brukes kontrastmedier under undersøkelsen, kan allergiske reaksjoner oppstå. I tillegg er kontrastmidlet som er administrert skadelig for nyrene, og anbefales bare i begrenset grad i tilfelle nedsatt nyrefunksjon. Hos pasienter med en overaktiv skjoldbruskkjertel kan det jodholdige kontrastmidlet også føre til en livstruende tyrotoksisk krise.