De Hjerteseptum skiller den høyre halvdelen av hjertet fra venstre halvdel av hjertet. Det kan skilles mellom en ventrikulær og atrisk septum.
Hva er hjerteseptum?
Hjerteseptum kalles også i medisinsk terminologi septum eller Hjerteseptum utpekt. Det skiller atrium og ventrikkel av venstre hjerte fra aurikkel og ventrikkel av høyre hjerte. Mens høyre atrium og høyre ventrikkel er en del av det såkalte lavtrykkssystemet eller liten sirkulasjon, tilhører venstre halvdel av hjertet med venstre ventrikkel og venstre atrium den store kroppssirkulasjonen.
De fleste feilene i hjerteseptum er genetiske. De kan oppstå som isolerte hjertefeil eller i kombinasjon med andre misdannelser, og avhengig av deres beliggenhet, forårsake forskjellige symptomer. Det kan gjøres et grovt skille mellom atrisk septumdefekter og ventrikulære septaldefekter.
Anatomi og struktur
Hjerteseptumet består av et atrioseptum og et ventrikelseptum. Atrioseptum (septum interartriale cordis) har en ganske tynn vegg og er plassert mellom høyre og venstre atria. På bakre side av hjertet blir septum synlig som mellomlandsk sulkus.
På forsiden er imidlertid mellomlandsk sulkus dekket av hovedpulsåren (aorta). Veggen i ventrikulær septum er tykkere enn veggen i atrusseptum. Ventrikulær septum skiller høyre ventrikkel fra venstre ventrikkel. Septumet består hovedsakelig av en tykk muskelvegg i området til kamrene. Denne delen er også kjent som pars muscularis.
Mot hjertets base blir veggen imidlertid tynnere og membranlignende. Det kalles derfor også pars membranacea i dette området. Pars membranacea huser en viktig del av hjertets konduksjonssystem. Bunten av Hans løper her før de deles i tawara-lemmene og senere i Purkinje-fibrene. Ventrikulær septum løper på utsiden av hjertet gjennom den fremre og bakre interventrikulære sulcus.
Funksjon & oppgaver
Hjerteseptum skiller den høyre halvdelen av hjertet fra venstre halvdel av hjertet og sikrer dermed at arteriell og venøst blod ikke blandes. Det oksygenfattige blodet fra organene når høyre atrium via kroppens venøse system. Blodet strømmer deretter i diastol inn i høyre ventrikkel via tricuspid-ventilen.
Under systole blir blodet utvist gjennom lungeventilen inn i lungearteriene. Gassutveksling foregår da i lungene. Blodet, som nå er rik på oksygen, kommer inn i venstre atrium via lungeårene og venstre ventrikkel via mitralventilen. Under systole åpnes aortaklaffen og blod strømmer inn i aorta. Derfra distribueres det gjennom kroppens arterielle vaskulære system og forsyner organene med næringsstoffer og oksygen.
Sykdommer
Defekter i hjerteseptum kalles også septumdefekter. Avhengig av den første manifestasjonen, kan det skilles mellom medfødte og ervervede septaldefekter. Den atriske septumdefekten er en av de medfødte misdannelsene. Så det er medfødt.
Det er en misdannelse i hjertet der hjerteseptumet mellom de to atriene ikke er helt lukket. Rundt 10 prosent av alle medfødte hjertefeil er ventrikulære septumdefekter. Ventrikulær septaldefekt er en av shunt vitia. Alle medfødte hjertefeil der det er en forbindelse mellom arterielle og venøse lemmer i blodomløpet er shunt vitia. Avhengig av blodstrømningsretningen, kan det skilles mellom høyre-venstre- og venstre-høyre-shunts. Symptomer på ventrikkelseptumdefekt avhenger av shuntens størrelse.
Hjertedefekten blir vanligvis merkbar mellom 2 og 20 år.De fleste pasienter med en ventrikulær septumfeil har uregelmessig hjerterytme og tegn på hjertesvikt. Disse inkluderer for eksempel pustebesvær og redusert ytelse. Vanligvis er pasienter med en slik defekt blek i hudfarge. Ekstremitetene er ofte litt blåfarget (perifer cyanose). Ved større feil oppstår de første symptomene i småbarn. Selv senere lider barna av snublende hjerte, nedsatt ytelse og kortpustethet når de utøves.
Den ventrikulære septaldefekten er også vanligvis medfødt. Her er hjerteseptumet mellom de to hjertekamrene ikke fullt utviklet. Akkurat som atrisk septumdefekt er den ventrikulære septaldefekten også en shunt vitium. Defekten finnes mest i det membranøse og sjeldnere i den muskulære delen av hjerteseptum. Avhengig av størrelsen på defekten, kan det utvikle seg en venstre-høyre shunt. Blodet strømmer fra venstre ventrikkel tilbake til høyre ventrikkel, slik at det er en trykkbelastning og en volumbelastning på høyre hjerte.
Resultatet er pulmonal hypertensjon. Når mer blod kommer inn i lungesirkulasjonen, stiger blodtrykket inne i lungekarene. Hvis dette er tilfelle, kan shunten snu. Blodet strømmer deretter fra høyre ventrikkel direkte inn i venstre ventrikkel. Akkurat som små atrisseptumdefekter, går ofte små ventrikulære septumdefekter upåaktet hen. Større defekter fører til slutt til venstre hjertesvikt og fører til flere infeksjoner i lungene.
Den atrioventrikulære septaldefekten er også en medfødt misdannelse. I denne misdannelsen skaper kombinasjonen av en atrisk septaldefekt med en ventrikulær septaldefekt en AV-kanal, slik at en dobbel venstre-høyre shunt utvikler seg. Resultatet er en absolutt volumoverbelastning med manglende hjerteventiler. Hjertens funksjon forverres raskt etter hvert som sykdommen utvikler seg. Til syvende og sist utvikler den atrioventrikulære septaldefekten vanligvis til fullstendig hjerteinsuffisiens.
