HF-kirurgi

I Høyfrekvent kirurgi det er en kirurgisk prosedyre for å kutte vev, koagulere blodkar eller nekrotisere forskjellige biologiske strukturer. Metoden har mange fordeler fremfor standardiserte prosedyrer og brukes mest vellykket i mikroskirurgi og nevrokirurgi, men også i generell kirurgi.

Hva er HF-kirurgi?

HF-kirurgi brukes i dag i nesten alle områder av kirurgi. Ved mange kirurgiske behandlinger benytter denne prosedyren skjæring og samtidig lukking av blodkarene til fordel.

Høyfrekvent kirurgi, også kjent under navnet HF-kirurgi, er en kirurgisk prosedyre for spesifikt å skjære gjennom eller skade vev. Ved å bruke vekselstrøm med høy frekvens, konverteres energien som genereres til varme.

Varmen som genereres kan kutte vev og nekrotisere eller utslette biologiske strukturer. HF-operasjonsprosedyren brukes med høy frekvens fra 300 000 Hertz og derav navnet. Hensikten med en høy frekvens er å bare irritere nervebanene ved ofte å endre strømningsretningen. Ved en lav frekvens og den resulterende svake endringen i strømningsretning stimuleres nervesystemene sterkt. Det kan oppstå et elektrisk støt som kan forårsake hjertearytmi eller akutt hjertestans. Denne nevromuskulære stimulansen er også kjent som faradisk effekt.

Ved bruk av høyfrekvent kirurgi oppstår en såkalt elektrolytisk effekt. Dette betyr at det er et ioneskifte i de tilsvarende vevsstrukturer. Vekselstrømmen får ionene til å bevege seg frem og tilbake med en økt hastighet i høyfrekvensområdet, noe som får ionene til å svinge. Kirurgen benytter seg av den resulterende termiske effekten. Avhengig av gjeldende tetthet, oppstår varigheten av eksponering og motstand av vevet, skjer koagulasjon eller vevsavskillelse.

Funksjon, effekt og mål

HF-kirurgi brukes i dag i nesten alle områder av kirurgi. Ved mange kirurgiske behandlinger benytter denne prosedyren skjæring og samtidig lukking av blodkarene til fordel. Dette muliggjør målrettede kutt gjennom vevsstrukturer uten betydelig blodtap.

Den vanligste bruken er behandling av vaskulære skader for å lukke den ved hjelp av det som kalles koagulering og for å stoppe blødningen som oppstår. Videre blir godartede og ondartede myomer og svulster stadig mer devitalisert og dermed nekrotisert. Påføringsspekteret av høyfrekvenskirurgi varierer fra en minimalt invasiv prosedyre til et stort koagulasjonssnitt.

Et spesielt elektrokirurgisk utstyr er nødvendig for operativ pleie gjennom HF-kirurgi. Denne består av en generator som konverterer tilførselsstrømmen til høyfrekvent vekselstrøm. Vekselstrømmen blir deretter ført videre til et spesielt instrument med en metallspiss eller metall tang. Dette metallfestet er ikke annet enn en punktformet aktiv elektrode. Dette skaper en høy konsentrasjon av energi på den lille aktive elektroden og kan oppnå den ønskede elektrokirurgiske effekten på applikasjonsstedet. Ved bruk av metallspiss påføres en såkalt nøytral elektrode over hele overflaten under vevet som skal behandles. Dette har ingen termisk effekt og brukes til å lukke kretsen.

Høyfrekvent kirurgi er delt inn i to metoder for applikasjonsteknologi. Det skilles mellom monopolar og bipolar teknologi. Disse to teknikkene er forskjellige på den måten den elektriske strømmen tar til den nøytrale elektroden.

Med den monopolære teknikken brukes en smal aktiv elektrode som feste, dette skaper en økt konsentrasjon av vekselstrøm og dermed en økt termisk effekt. Den nøytrale elektroden påføres over et stort område under driftsområdet. Denne metoden brukes til å kutte og koagulere vevsstrukturer. Sammenlignet med å skjære med en skalpell, har denne teknikken fordelen at den ikke fører til overdreven blødning. Det omkringliggende vevet er skånet og spredning av bakterier forhindres.

I bipolar teknikk bruker kirurgen bipolare elektroder. Metallfestet er designet som et tang, og er delt i to metallender. Tangen består av en aktiv elektrode og en nøytral elektrode. En separat nøytral elektrode er ikke nødvendig her. Ved å bruke disse metallspissene er begge polene i kontakt med operasjonsområdet. Denne teknikken brukes for det meste innen nevrokirurgi og mikrokirurgi for å bruke den termiske effekten til koagulering og dermed lukking av kar.

Når du bruker høyfrekvent kirurgi, må det alltid huskes at de forskjellige biologiske strukturer også har forskjellige motstandskrefter. Når det gjelder blod, er dette for eksempel 0,16 x 10 ohmmeters, sammenlignet med 3,3 x 10 ohmmeters for fettvev. For å sikre pasientens sikkerhet, må det sikres at de oppbevares på et tørt og isolert sted, at det ikke er kontakt med et jordet apparat og ingen hudkontakt med legen eller assistenten. Kirurgen skal bruke spesielle hansker under inngrepet

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot parestesi og sirkulasjonsforstyrrelser

Risiko, bivirkninger og farer

Hvis kirurgen overholder alle spesifiserte sikkerhets- og hygienestandarder mens han bruker høyfrekvenskirurgi, er dette en veldig sikker kirurgisk metode.

Hvis for eksempel den nøytrale elektroden blir glemt eller påført feil, kan det oppstå alvorlige forbrenninger. Strømmen føres da ikke tilbake til generatoren, men via operasjonsbordet eller annet jordet utstyr. Hvis det oppstår forbrenninger på pasienten, skilles det mellom endogene, eksogene og pseudobrenninger. Endogene forbrenninger oppstår når strømtettheten i vevet er for høy. Dette kan for eksempel skje hvis pasienten kommer i kontakt med ledende og jordet utstyr under inngrepet.

Eksogene forbrenninger skyldes derimot forbrenning av væsker eller gasser. Dette kan føre til små eksplosjoner og dermed brenne. Årsaken til disse eksplosjonene kan være huddesinfeksjonsmidler eller bedøvelsesgasser. Man snakker om en pseudo-forbrenning hvis det verken er en endogen eller en eksogen forbrenning.

Videre skal det bemerkes at pacemakere kan bli skadet ved bruk av HF-kirurgi. Derfor bør risikoen veies, og om nødvendig bør en internist konsulteres.