Hjernebiopsi

EN Hjernebiopsi, også Hjernestikk kalt, er en medisinsk undersøkelsesmetode der en del av hjernen fjernes for videre undersøkelse. Undersøkelsen av det fjernede vevet kan gi informasjon om typen hjerneskader og for eksempel bekrefte om en hjernesvulst er til stede.

Hva er hjernens biopsi?

Når du diagnostiserer sykdommer i hjernen, gjør en hjernebiopsi, hvis underliggende vevsprøve er tatt gjennom et hull boret i skallen, muliggjort en pålitelig diagnose av sykdommen som er til stede. Målet med en hjernebiopsi er å skille hjerneskader.

Disse forekommer for eksempel i form av blødning, infeksjoner, cerebral vaskulitt (betennelse i blodkar), men også som svulster. Selv om leger ikke kan bestemme hvilken type hjernelesjon som er til stede fra sykdomsforløpet, anbefales det en hjernebiopsi. For med denne vevsundersøkelsen er resultatet raskt tilgjengelig, noe som fremskynder diagnosen - og dermed også den aktuelle terapien. En hjernebiopsi viser for eksempel om en godartet svulst er til stede som ikke krever ytterligere behandling, eller om en ondartet svulst må fjernes umiddelbart med cellegift.

Funksjon, effekt og mål

En vanlig metode for å få en vevsprøve fra hjernen er en stereotaktisk biopsi. Som forberedelse til hjernebiopsien, fikser legen en hjelm på hodet til pasienten. Imaging prosedyrene før anestesi, f.eks. Gjennom en MR-skanning er kirurgen allerede informert om hvilket punkt i hjernen det er unormalt. Han har nå koordinatorene på hjelmen sin, som viser ham hvor han skal ta vevsprøven.

På det aktuelle punktet borer kirurgen deretter gjennom hodeskalleveggen og tar en vevsprøve gjennom en nål. Området blir desinfisert på forhånd for å unngå infeksjon i såret og forberedt ved å gjøre et snitt på omtrent fire centimeter bredt. Siden håret bare trenger å barberes selektivt, blir ikke biopsien merkbar i frisyren. Hullet gjennom skallen veggen er omtrent 7 mm dyp og mindre enn en centimeter i diameter. Punkteringen kan også gjentas på flere punkter for nøyaktig å undersøke de forskjellige områdene av en hjerneskade. Målet med punkteringen er å skade hjernevevet så lite som mulig. På grunn av avbildningsmidlene som er tilgjengelige i dag, som er tilgjengelige for kirurgen selv under operasjonen, kan dette også oppnås.

Driften tar omtrent to timer, med omtrent halvparten av tiden som brukes til å finne riktig borested. På punktene hvor en vevsprøve ble tatt, etterlater kirurgen en titankule som er synlig i påfølgende MR-undersøkelser og kan bekrefte at punkteringen skjedde på rett sted. Under inngrepet er en nevropatolog til stede i operasjonssalen som umiddelbart undersøker den fjernede vevsprøven - dette gjøres for eksempel ved å fargelegge vevsprøven og deretter undersøke den under mikroskopet.

Bruken av cytologisk diagnostikk (relatert til cellene) gjør det mulig for nevropatologen å bekrefte mistanken om en svulst eller eliminere den basert på celleaktiviteten i vevsprøven. Mistanken om cerebral vaskulitt, dvs. betennelse i karene i hjernen, kan også avklares raskt og veldig pålitelig ved hjelp av en biopsi. Hvis resultatene av den nevropatiske undersøkelsen krever det, tas ytterligere vevsprøver.

Ellers erklærer nevropatologen at operasjonen er over og utarbeider rapporten, som legen deretter diskuterer med pasienten med hensyn til de neste behandlingstrinnene. Etter inngrepet blir pasienten liggende på sykehuset i noen dager for observasjon. Legen kan også sjekke helingsprosessen på poliklinisk basis.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

En hjernebiopsi er en invasiv prosedyre, og det er derfor risiko forbundet med det. Det kan være blødning i punkteringskanalen. For å redusere risikoen her blir det gjort et koagulasjonsfunn før operasjonen. En hjernebiopsi anbefales bare hvis det ikke er blødningsforstyrrelser. Fordi blødning i hjernen fører til risiko for varig lammelse eller taleforstyrrelser hos pasienten.

I ekstreme tilfeller kan det føre til en dødelig blødningskomplikasjon - men risikoen for dette er ekstremt lav på 0,2 prosent. Plasseringen av eventuelle hjerneskader og pasientens alder påvirker også beslutningen for eller mot en hjernebiopsi. Etter hjernestikk kan det sjelden forekomme en infeksjon i såret, som i verste fall kan spre seg til hjernehinnen eller hjernen. For å unngå dette er overholdelse av de høyeste hygieniske standarder under kirurgi og sårbehandling obligatorisk. I tillegg kan hevelse i hjernevevet oppstå etter punkteringen, og hjernevann kan også lekke ut.

Videre må komplikasjoner som kan oppstå under anestesi, som forstyrrelser i hjerte- og karsystemet, også tas i betraktning under en hjernebiopsi. Totalt sett betraktes imidlertid hjernepunktjonen som en undersøkelsesmetode som har en lav komplikasjonsrate og kan gi verdifull informasjon for behandling av den underliggende sykdommen. Før pasienten bestemmer seg for eksempel på cellegift, som i seg selv medfører høye helserisikoer, gir hjernebiopsien definitiv sikkerhet for om en svulst eller en annen hjerneskade - som krever en annen behandling - faktisk er til stede. I 98 prosent av biopsier i hjernen kan en klar diagnose stilles etter vevsundersøkelse.