hypersplenisme

Ved a hypersplenisme er en tilstand som kan være assosiert med splenomegaly. Milten forstørres, noe som øker funksjonelle effekter mer enn nødvendig og forårsaker vanskeligheter.

Hva er hypersplenisme?

Forstørrelsen av milten fører til at flere blodceller frigjøres fra orgelet. Dette er først og fremst erytrocytter, leukocytter og blodplater.
© ylivdesign - stock.adobe.com

I utgangspunktet betegner begrepet hypersplenisme en overaktiv milt. Det synonyme navnet kan også brukes mot sykdommen Hypersplenia brukt. I de fleste tilfeller utvikles hypersplenisme som et resultat av en forstørret milt.

Denne sykdommen er kjent som en komplikasjon av splenomegaly. I forbindelse med utvidelsen av orgelet økes kapasiteten betydelig. Dette fører til at et større antall blodlegemer samler seg i milten.

I tillegg frigjøres flere blodlegemer fra orgelet. Som et resultat avtar blodcellene, som også er kjent som pancytopeni. De forskjellige typene blodceller som leukocytter, erytrocytter og blodplater er involvert i ulik grad. Organismen prøver å kompensere for den patologiske tilstanden ved å øke benmargen.

fører til

Det er flere årsaker til utvikling av hypersplenisme. Som regel er visse underliggende sykdommer ansvarlige for dannelsen av hypersplenisme. Svært ofte er dette blodrelaterte sykdommer, revmatoid artritt eller høyt trykk i portvenene.

I utgangspunktet skilles det mellom primær og sekundær hypersplenisme. En primær hypersplenisme er for eksempel i forbindelse med den såkalte Banti-sykdommen. Sekundær hypersplenisme er mulig ved flere sykdommer som involverer utvidelse av milten.

I tillegg er forskjellige infeksjoner mulige årsaker, for eksempel malaria, kala-azar eller Felty syndrom. I tillegg fører noen ondartede lymfomer, skrumplever i leveren eller forskjellige autoimmune sykdommer som erythematosus til dannelse av hypersplenisme. I tillegg er forskjellige lagringssykdommer, for eksempel Gaucher syndrom eller tesaurismoser, i stand til å utløse hypersplenisme.

I prinsippet er det ingen annen underliggende sykdom ved primær hypersplenisme. Sekundære årsaker er for eksempel sykdommer i galle eller lever som viral hepatitt eller kolangitt. Hematogene årsaker eksisterer for eksempel ved hemolytisk anemi, leukemi eller Hodgkins sykdom.

Mulige lagringssykdommer er hemokromatose eller glykogenose. Infeksjonssykdommer som kan forårsake hypersplenisme er AIDS, tyfus, mononukleose og leptospirose. Toksoplasmose, Bangs sykdom, rubella og paratyphoid er også blant dem.

Symptomer, plager og tegn

Hypersplenisme er assosiert med en rekke typiske symptomer og klager. Forstørrelsen av milten fører til at flere blodceller frigjøres fra orgelet. Dette er først og fremst erytrocytter, leukocytter og blodplater.

Pancytopenia, en såkalt cellefattigdom, utvikler seg som et resultat. De forskjellige blodcellene er involvert i forskjellige grader. Hyppige blodoverføringer kan være nødvendig hvis anemi utvikler seg. Trombocytopeni øker tendensen til blødning, mens leukocytopeni gjør den berørte pasienten mer utsatt for smittsomme sykdommer.

Som en reaksjon på utvidelsen av milten, oppstår hypertrofi av benmargen, som er ansvarlig for dannelse av blod. Hvis milten er spesielt forstørret, kan det føre til smerter når naboe organer blir presset. Generelle symptomer på hypersplenisme dukker opp, for eksempel i tørre slimhinner, tegn på anemi eller en uvanlig sterk sug etter søt mat.

Med en liten forstørrelse av milten er symptomer på endokarditt eller tyfus mulig. En middels forstørrelse manifesterer seg for eksempel i leukemi, hepatitt eller levercirrhose. Hvis milten er spesielt forstørret, lider de berørte pasientene noen ganger av en følelse av press i det øvre mageområdet på venstre side av kroppen.

I prinsippet øker miltenes funksjoner i henhold til graden av utvidelsen. Konsekvensene er cytopeni, anemi eller trombocytopeni. Hyperplasi av benmargen er også mulig.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis en person har ett eller flere typiske symptomer på hypersplenisme, må du søke lege. I det første trinnet av undersøkelsen analyserer den behandlende legen pasientens sykehistorie. Ulike kliniske undersøkelser blir utført etter anamnese. For eksempel kjennes milten, som er betydelig forstørret i hypersplenisme.

En ultralydundersøkelse viser tydelig utvidelsen av milten og indikerer sykdommen. En blodprøve vil bekrefte mistanke om diagnose av hypersplenisme. Dette viser den reduserte andelen blodceller. Den økte benmargen kan også sees gjennom laboratorietester. En pålitelig diagnose kan stilles ved hjelp av scintigraphy.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller fører hypersplenisme til utvidelse av milten. Det er sterke smerter for pasienten. Hvis hypersplenismen ikke behandles, kan forskjellige klager oppstå over tid. Som regel er pasienten mer utsatt for infeksjoner og betennelser, og blir som følge av dette sykere oftere. Vedkommende føler seg svak og utmattet og tar ikke lenger aktiv del i livet.

Forstørrelsen av milten kan også fortrenge eller klemme andre organer, noe som fører til komplikasjoner i de berørte organene. I det videre løpet kommer det til levercirrhose og i verste fall også leukemi. Personen som rammes lider også av ubehagelige følelser av press på venstre side av kroppen, noe som kompliserer hverdagen for personen det gjelder og begrenser livskvaliteten alvorlig. Uten behandling, i verste fall kan pasienten dø.

I mange tilfeller, med hypersplenisme, fjernes milten helt fra pasientens kropp. Siden dette organet ikke er essensielt for livet, er det ingen ytterligere komplikasjoner. I mange tilfeller kan symptomene imidlertid begrenses ved hjelp av blodoverføringer, slik at ingen kirurgiske inngrep er nødvendig.

Når bør du gå til legen?

En lege bør konsulteres hvis ansiktet er merkbart blekt, eller hvis det er indre svakhet eller utmattelse. Hvis det oppstår kraftige blødninger med mindre skader, anses dette som uvanlig og må kontrolleres. Den berørte personen er truet med et underforsyning av organismen og dermed en livstruende tilstand på grunn av den eksisterende anemien. Svimmelhet, ustø gang, svakhet og tap av energi er indikasjoner som bør undersøkes. Hvis vedkommende lider av infeksjoner oftere eller er mottakelig for betennelse, anbefales et kontrollbesøk for å avklare informasjonen.

Smerter, pustevansker eller tetthet i overkroppen skal undersøkes og behandles. Munntørrhet, tørre slimhinner eller svelgevansker bør også medisinsk avklares. Hvis vedkommende har behov for å konsumere mer søt mat, anses dette som uvanlig. En lege bør konsulteres hvis denne trangen til søt mat vedvarer i flere uker eller måneder.

Hvis du opplever hodepine, økt hjertebank eller nedsatt mental ytelse, anbefales det et legebesøk. En lege er nødvendig i tilfelle nedsatt fysisk styrke eller økt tretthet. Tap av driv, tilbaketrekningsatferd og en melankolsk stemning er indikasjoner som bør følges opp. Hvis det er forstyrrelser i oppmerksomhet eller ustø gang, anbefales det et legebesøk.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Det er forskjellige alternativer for behandling av hypersplenisme. På den ene siden er regelmessige blodoverføringer et alternativ for å kompensere for mangelen på blodceller. Dette er spesielt tilfelle med anemi eller trombocytopeni.

I prinsippet er milten imidlertid ikke et essensielt organ for levedyktigheten til den menneskelige organismen. Av denne grunn anbefales fjerning av milten (medisinsk betegnelse splenektomi) ved alvorlige klager.

Outlook og prognose

Den overaktive milten kan ha forskjellige årsaker. Disse er avgjørende for prognosen for hypersplenisme. Hvis komplikasjonen oppstår som følge av kreft, er prognosen basert på utsiktene til en kur, diagnosetidspunktet, pasientens generelle helse og terapiens effektivitet. Hvis kreftbehandlingen er vellykket og alle oppfølgingsbehandlinger er fullført, kan hypersplenismen regresse fullstendig.

Hvis kreften har kommet så langt at en kur ikke lenger kan oppnås, blir behandlingsplanen omstrukturert. Målet er da å lindre symptomene på alvorlige svekkelser og ikke å kurere hypersplenisme.

I tilfelle av en kronisk underliggende sykdom indikeres ikke regresjon av det forstørrede organet. Ved langvarig terapi støttes organismen regelmessig med de nødvendige blodcellene. Permanent regenerering av milten oppnås sjelden eller slett ikke. Hvis behandlingsplanen krever fjerning av milten, vil alle symptomer assosiert med hypersplenisme leges spontant.

Det ikke-vitale organet kan fjernes fra pasienten i en rutinemessig prosedyre i tilfelle sterke smerter eller hvis det ikke er utsikter til symptomlindring i en operasjon. Siden en kirurgisk prosedyre vanligvis er assosiert med risiko og bivirkninger, kan det være følgetilstander eller komplikasjoner.

forebygging

Konkrete metoder og tiltak for effektiv forebygging av hypersplenisme er foreløpig ikke kjent eller ikke tilstrekkelig undersøkt. Det er desto mer relevant å oppsøke en passende lege ved de første tegn på hypersplenisme og få symptomene undersøkt. Fordi en tidlig diagnose har en positiv effekt på prognosen.

ettervern

Oppfølgingsbehandling for hypersplenisme avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og av om milten ble fjernet under en operasjon. Generelt kan sykdommen ikke forhindres ved å ta dine egne forholdsregler. Medisinsk terapi er derfor viktig for pasienten.

Under oppfølging er det viktig å gjenkjenne tidlige tegn på tilbakefall umiddelbart og undersøke dem under en medisinsk avtale. Jo tidligere diagnosen stilles, jo bedre er prognosen for de berørte. Pasientene bør også ta det med ro i oppfølgingsfasen. Fysisk anstrengende aktiviteter og stress er ekstremt belastende og kan ha en negativ innvirkning på helsen.

Generelt får pasienter regelmessig blodoverføring. En konsekvent avtale er veldig viktig her. Spesielt i forbindelse med anemi, anbefaler leger nøye overvåking for å identifisere eventuelle mangelsymptomer eller andre klager i god tid. Det er spesielle kosttilskudd for å bekjempe de typiske mangelsymptomene hos pasienter.

Den behandlende legen kan estimere hvilke produkter som er egnet for den enkelte sak og hvor høye de skal doseres. Derfor bør bruken av slike midler utføres i tett samråd med legen.

Du kan gjøre det selv

Hypersplenisme kan vanligvis ikke behandles ved hjelp av selvhjelp. De berørte er i alle fall avhengig av medisinsk behandling slik at det ikke er redusert forventet levealder.

Med denne sykdommen er det viktig for pasienter å ta vare på seg selv og ikke utsette seg for anstrengende aktiviteter eller unødvendig stress. Siden symptomer bare kan behandles med regelmessig blodoverføring, bør du sørge for at de utføres regelmessig. Regelmessige undersøkelser er nødvendige, spesielt hvis du har anemi. Siden noen lider også lider av mangelsymptomer, kan kosttilskudd tas her. Imidlertid bør typen og mengden av disse midlene alltid diskuteres med en lege.

I alvorlige tilfeller må de som er berørt av hypersplenisme stole på fjerning av milten. For å unngå komplikasjoner med denne sykdommen, bør lege konsulteres ved de første tegnene. Ofte har også kontakten og utvekslingen av informasjon med andre syke mennesker en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet. Det er veldig nyttig å snakke med familiemedlemmer eller venner hvis du har psykiske problemer. I alvorlige tilfeller kan en psykolog også gi hjelp.