Bakre lobeinsuffisiens

De Bakre lobeinsuffisiens er preget av en isolert svikt i hormonsekresjonen av den bakre loben i hypofysen eller i det minste en redusert frigjøring av hormonene oxytocin og ADH (antidiuretisk hormon) dannet i hypothalamus. Oxytocin spiller en spesiell rolle hos kvinner som føder og har generelt en positiv effekt på sosiale forhold. ADH er et antidiuretisk peptidhormon som også syntetiseres i hypothalamus og frigjøres i blodomløpet fra bakre hypofysen.

Hva er bakre hypofyseinsuffisiens?

Symptomene og klagene på HHL-insuffisiens tilsvarer vanligvis symptomene som vanligvis vises når det ikke er tilstrekkelig tilførsel av hormonene ADH og oksytocin. Oksytocin spiller en viktig rolle i prosessen med arbeidskraft, det induserer arbeidskraft og får melk til å skyte inn i brystvortene.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Den bakre lappen i hypofysen (HHL), som mer spesifikt blir referert til som nevrohypofysen, er en integrert del av hypofysen, men representerer en evolusjonær utvikling av hjernen. I motsetning til den fremre hypofysen (HVL) syntetiserer ikke HHL de utskilte hormonene selv, men tjener HHL som en butikk og aktivator av hormonene oxytocin og ADH produsert i hypothalamus.

Nedsatt hormonsekresjon eller et fullstendig tap av hormonsekresjon med HHL kalles Bakre lobeinsuffisiens (HHL-insuffisiens). Begrepet insuffisiens uttrykker bare at hormonfrigjøring av oksytocin og antidiuretisk hormon ADH forstyrres eller ikke forekommer i det hele tatt.

Det faktum at hormonsekresjonen av HHL er forstyrret, sier ikke noe om årsakene til den forstyrrede hormonsekresjonen. For eksempel kan det ikke trekkes noen konklusjoner om årsakene ligger i en funksjonssvikt i HHL eller i hypothalamus eller i overføringsveien til "råhormonene" fra hypothalamus til HHL. Overføringsveien består av ikke-myeliniserte aksoner.

fører til

Den bakre hypofysen, som oppstår isolert fra den fremre hypofysen (HVL), kan ha en rekke årsaker. En av de mulige årsakene er en betennelse i selve vevet i HHL, slik at den ikke kan reagere tilstrekkelig på kontrollhormoner i hypothalamus for å aktivere og frigjøre oksytocin og ADH.

Lignende symptomer oppstår når hypofysen blir angrepet av en svulst, eller når svulster eller blødning i det omkringliggende vevet svekker HHL-funksjonen på grunn av plassbesettelse. Årsaken til en funksjonsfeil eller for en fullstendig funksjonssvikt i HHL kan også ligge i overføringsveien til de ikke-aktiverte hormonene fra hypothalamus til HHL.

For eksempel er de ikke-myeliniserte aksonene veldig følsomme for mulige kompresjoner. De løper innenfor hypofysestammen (infundibulum), som er en integrert del av HHL og kobles til hypothalamus.

I veldig sjeldne tilfeller fører en forstyrrelse i hypothalamus til en redusert syntese av de to hormonene, som manifesterer seg symptomatisk som HHL-insuffisiens. Selvfølgelig kan strålebehandling eller en traumatisk hjerneskade (TBI) også føre til HHL-insuffisiens.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene og klagene på HHL-insuffisiens tilsvarer vanligvis symptomene som vanligvis vises når det ikke er tilstrekkelig tilførsel av hormonene ADH og oksytocin. Oksytocin spiller en viktig rolle i prosessen med arbeidskraft, det induserer arbeidskraft og får melk til å skyte inn i brystvortene.

I tillegg har oksytocin, som noen ganger blir referert til som koshormonet, en positiv systemisk effekt på psyken hos menn og kvinner. Det fremmer båndet mellom to partnere - sammenlignbart med mor-barn-forholdet, som også kontrolleres av oksytocin. Hormonet letter og styrker sosiale bånd og motvirker sosiale fobier.

Et underforsyning av oksytocin gjør fødsler vanskeligere og kvinner kan ikke amme uten oksytocin. De psykologiske effektene av en oksytocinmangel er varierte og individuelt forskjellige. En mangel på det antidiuretiske hormonet ADH, også kjent som vasopressin, forhindrer nødvendig reabsorpsjon av den primære urinen, noe som resulterer i alvorlig vanntap.

Sykdommen kalles diabetes insipidus, som knapt kan kompenseres for selv ved økt drikking - i ekstreme tilfeller opptil 20 liter per dag. Hvis HHL-insuffisiens er forårsaket av svulster eller blødninger eller annen plassplass, oppstår primære symptomer som hodepine og i ekstreme tilfeller synsforstyrrelser i tillegg til symptomene på hormonmangel.

Diagnose og sykdomsforløp

I de tilfeller der ingen primære symptomer og klager blir lagt merke til, kan en mistanke om tilstedeværelse av HHL-insuffisiens bare utløses av de tilsvarende symptomene på hormonmangel. Imaging prosedyrer som røntgenstråler, computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI) eller somatostatin reseptor scintigraphy brukes til å bekrefte eller avvise den mistenkte diagnosen.

Siden bildeprosedyrer ikke alltid tillater et tydelig funn eller kan føre til uriktige tolkninger, er en endokrinologisk undersøkelse av hormonnivået i serum i mange tilfeller nyttig for å bekrefte diagnosen. Forløpet av sykdommen avhenger av den primære sykdommen. Hvis ubehandlet, kan HHL-insuffisiens enten vedvare, eller det kan føre til et alvorlig forløp, for eksempel på grunn av svulster i hypofysen.

komplikasjoner

Den bakre lobeinsuffisiensen i hypofysen fører vanligvis til forskjellige klager som kan påvirke både den psykologiske og fysiske tilstanden til pasienten. I de fleste tilfeller har sykdommen en negativ effekt på fødselsprosessen. I de fleste tilfeller, selv etter fødselen, kan ikke mor amme barnet.

Som regel må barnet da mates kunstig, selv om moren opplever psykiske problemer. Sosiale obligasjoner er også svekket og ikke lenger observert riktig, noe som kan føre til problemer med venner eller med partneren. Det er ikke uvanlig at posterior hypofyseinsuffisiens forårsaker synsforstyrrelser eller hodepine.

Pasientens livskvalitet er ekstremt redusert på grunn av sykdommen, og det er ikke uvanlig at pasienten lider av forskjellige psykologiske opprør. Behandlingen av den bakre lobeinsuffisiensen i hypofysen utføres ved hjelp av hormoner, selv om det ikke er ytterligere komplikasjoner. Hvis moren ikke klarer å amme barnet, kan barnet ivaretas på en annen måte. Som regel er det ingen utviklingsforsinkelser hos barnet.

Når bør du gå til legen?

Symptomer som synsforstyrrelser, hodepine i bakhodet eller en generell sykdomsfølelse indikerer en bakre lobeinsuffisiens i hypofysen. Et legebesøk er nødvendig hvis symptomene som er nevnt vedvarer i mer enn en uke, eller hvis de raskt øker i intensitet. De berørte bør deretter besøke familielegen sin umiddelbart og avtale en undersøkelse. Symptomene kan ha en ufarlig årsak som kan behandles direkte.

Hvis posterior hypofyseinsuffisiens faktisk er årsaken, må pasienten behandles i en spesialistklinikk. Derfor bør det alltid søkes medisinsk råd hvis det er tydelige tegn som karakteristisk hodepine og synsforstyrrelser. Kreftpasienter er spesielt utsatt for posterior lobeinsuffisiens. Personer som har fått en traumatisk hjerneskade eller som har hatt strålebehandling, har også en økt risiko for å utvikle HHL. Alle som tilhører disse risikogruppene, må uansett informere den ansvarlige legen. I tillegg til familielegen, kan en nevrolog eller internist også kalles inn.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling for HHL-insuffisiens kan være rettet mot å kurere den primære sykdommen eller mot å behandle symptomer, som vanligvis innebærer administrering av erstatningshormoner. Hvis primære sykdommer i hypofysen og spesielt den bakre hypofysen kan behandles som årsaken, kan mangelen med hormonene ADH og oksytocin løse seg selv.

I alle andre tilfeller der den sekreserende effekten av HHL ikke lenger kan gjenopprettes, består behandlingen av livslang hormonerstatning eller hormonbalanseringsterapi. Hormonbehandling inkluderer alltid direkte hormonadministrasjon.

Dette gjelder også i tilfeller der hypofysen normalt regulerer hormonkonsentrasjonen ved å utskille kontrollhormoner, dvs. bare får et visst målorgan til å øke frigjøringen av det faktiske hormonet i metabolismen.

forebygging

Det er ingen kjente direkte forebyggende tiltak som kan forhindre utvikling av HHL-insuffisiens. Den beste beskyttelsen er tidlig påvisning av oksytocin og ADH-mangel. Selv om en gradvis forekommende oksytocinmangel ikke umiddelbart kan gjenkjennes som sådan, merkes et for lavt nivå av ADH i blodserumet av sterke tørstfølelser, noe som bør avklares.

ettervern

I de fleste tilfeller av posterior hypofyseinsuffisiens er direkte oppfølgingstiltak sterkt begrenset. Som regel trenger pasienter med denne sykdommen en rask og tidlig diagnose, slik at ytterligere komplikasjoner og forverring av symptomene kan forhindres.

I tilfelle av en bakre lobeinsuffisiens i hypofysen, kan den ikke leges uavhengig. Derfor bør personen som berøres oppsøke lege ved de første symptomene og tegnene på sykdommen for å sette i gang tidlig behandling. Med denne sykdommen er de berørte vanligvis avhengige av å ta forskjellige medisiner som kan lindre symptomene permanent.

Det er alltid viktig å sikre at den tas riktig og at doseringen er riktig; spesielt foreldre bør overvåke og kontrollere riktig inntak hos barn. Siden posterior hypofyseinsuffisiens også kan ha negative effekter på andre organer i kroppen, bør personen som rammes gjennomgå regelmessige undersøkelser av en lege for å identifisere mulig skade på et tidlig tidspunkt. Hvorvidt sykdommen vil føre til redusert forventet levealder for pasienten, kan ikke forutses universelt.

Du kan gjøre det selv

Pasienter med bakre hypofysen er nødt til å ta hormoner for livet. Inntil disse hormonene er perfekt justert, bør du være tålmodig, spesielt hvis hormonene ikke ble foreskrevet i tablettform, men i form av nesespray eller injeksjoner. Deretter bør hormonerstatning eller hormonbalanseringsterapi integreres pålitelig i den daglige rutinen.

Det må være en selvfølge at hormonnivåene sjekkes regelmessig. For å sikre den nødvendige samsvar med terapien anbefales det å føre journal over blodprøvene og den bestemte hormonstatusen. Dette er spesielt nyttig hvis pasientene drar på ferie lenger eller skifter oppholdssted. Så nye leger kan alltid få et nøyaktig bilde av sykdomsforløpet.

Pasienter med posterior hypofyseinsuffisiens kan lide av det faktum at kroppene ikke lenger produserer nivåene av oksytocin som trengs for velfungerende sosiale bånd. Dette kan påvirke forholdet til venner, familie og partner negativt og i verste fall til og med gjøre det umulig. Hvis medisinen alene ikke er nok, anbefales en tilhørende psykoterapeutisk behandling.

Mødre med bakre hypofysen er ikke i stand til å amme barnet sitt, noe som kan være like psykisk belastende. Også her anbefales psykoterapeutisk behandling, og i de fleste tilfeller betales det uten problemer av de lovpålagte helseforsikringsselskapene.