Tibial tuberosity avulsion

Ved a Tibial tuberosity avulsionsom hovedsakelig rammer barn og unge, er det en delvis eller fullstendig avrivning av tibia. Hvis skjøteoverflaten også påvirkes, er leddoverflaten også involvert. Da er det snakk om et avulsjonsbrudd.

Hva er en Tibial Tuberosity Avulsion?

Når det gjelder barn og unge, er denne diagnosen en total eller delvis avrivning av tibia, Latin tuberositas tibiae, i forbindelse med en aktuell sportslig eller felles belastende opplevelse. Hvis leddoverflaten er involvert, kalles det et avulsjonsbrudd.

Begrepet "Avulsion" står for en voldelig riving. Hos små tamhunder brukes uttrykket synonymt med "apophyseal nekrose av tibial tiberositas" i forhold til en aseptisk sykdom i det berørte beinet. Dannelsen av en nekrose og påfølgende løsgjøring av tibialbukken kan observeres Tibial tuberosity avulsion referert til som.

Det ligner på Osgood-Schlatter sykdom hos mennesker. Selv om navnet er identisk, bør det unngås på grunn av noen forskjeller i forhold til hunden.

fører til

Hos mennesker er spontan eller vedvarende fysisk aktivitet den vanligste årsaken. Fugen er ikke eller ikke lenger i stand til å motstå belastningen, overbelastning oppstår og til slutt leddskade. En eksisterende leddgikt kan også være ansvarlig som et utløsende symptom.

Det samme gjelder eksisterende metabolske sykdommer som gikt og slitasjegikt. Diabetes mellitus og kronisk betennelse som polyartritt er også kjent for å være triggere. Enkelte idretter som volleyball og basketball, men også tennis og badminton, belaster hele ledd- og muskelmekanismen.

Dette gjelder også vektløfting, fotball, landeveissykling, vektløfting og kroppsbygging. Som en faktor som opptrer eksternt (utenfra), er en høyhoppfrekvens primært ansvarlig. Tunge og ukjente belastninger følger. Et treningsgulv som er for hardt øker risikoen for skader.

Alder er en av de iboende (innenfra) skadefaktorene. Statistisk sett øker symptomene fra 15 år. Hvis det er forskjell i benlengde, påvirkes det kortere benet mindre enn det lengre.

Symptomer, plager og tegn

Smertene er belastningsavhengige, men forekommer ikke bare når du løper (løpstrening). Faktisk kan enhver bevegelse som utøver sterk til veldig sterk spenning på lårmusklene være ansvarlig for videre smerter fra milde til veldig sterke.

I det innledende stadiet oppstår smerter i begynnelsen og på slutten av en belastning. Hvis skaden fortsetter, er smertene konstant. Og ikke bare under sportslige aktiviteter, men også under daglige prosesser som å klatre opp trapper, kjøre bil eller stå opp etter å ha sittet lenge.

Vinkelen som leddet befinner seg i, er også avgjørende for smertens intensitet. Kronisk utvikling er ikke uvanlig. Stresstopper med sterke til sterke smerter veksler da ofte med symptomfrie perioder. Aktiv forlengelse mot motstand er også smertefull. En bilateral skade av denne typen forekommer bare 20 til 30 prosent.

Diagnose og sykdomsforløp

En sonografi (ultralyd), en MR (magnetisk resonans tomografi) eller en projeksjonsradiografi gir informasjon om den aktuelle tilstanden til det berørte leddet. Det er ganske typisk at det ikke er fullstendig løsgjøring av shin-posen.

I motsetning til Osgood-Schlatters sykdom, vises ikke benete fragmenter i festningen av patellabåndet. Tre typer kan klassifiseres i henhold til Pfeil et al:

• Type I viser en forskyvning av tibialbukken på mindre enn 2 mm. Det er også et minimalt apofysealt område.
• I type II viser apophyseal brudd en forskyvning på mer enn 2 mm.
• Hvis type III er til stede, er apofysen allerede forskjøvet vidt, og kneskålen er hevet. Det er også en trinnformasjon i kneleddet.

Klassifiseringene for de tre typene ifølge Watson-Jones er: Type I representerer en avulsjon av apofysen, men uten skade på tibialepifysen. I type II er cephaladepifysen hevet og ufullstendig. Type III viser at den proksimale basis av epifysen med bruddlinjen er forskjøvet i leddet.

komplikasjoner

Tulsial tuberosity avulsion fører først og fremst til svært alvorlige smerter hos den berørte personen. Disse smertene oppstår hovedsakelig når du løper eller går, men kan også vises i form av smerter i ro. Dette fører også til søvnproblemer og muligens irritabilitet hos den det gjelder.

Ofte sprer smertene seg gjennom tibial tuberosity avulsjon til de nærliggende regionene. Fysiske aktiviteter eller sportslige aktiviteter er derfor ikke lenger lett mulig for pasienten. Pasientens ledd er også permanent skadet av klagen, slik at det kan være begrensninger i bevegelse. Hvis avulsjonen i tibial tuberosity allerede forekommer hos et barn, fører sykdommen til en betydelig forsinket utvikling og dermed også til lidelser og klager i voksen alder.

Behandling av tibial tuberosity avulsion er ikke forbundet med komplikasjoner og kan vanligvis utføres ved hjelp av medisiner. Dette lindrer symptomene, men de berørte er avhengig av langvarig bruk av disse stoffene. Ulike øvelser kan også ha en positiv effekt på sykdomsforløpet. Den tibiale tuberositetsavulsjonen har vanligvis ikke en negativ innvirkning på pasientens levealder og reduserer den ikke.

Når bør du gå til legen?

Siden avulsjonen i tibial tuberosity ikke kan helbrede seg selv, må den som rammes konsultere lege for å forhindre ytterligere forverring og ingen ytterligere komplikasjoner. Jo tidligere en lege blir konsultert, jo bedre er det videre sykdomsforløpet. En lege bør konsulteres i tilfelle av tibial tuberosity avulsion hvis personen som rammes lider av svak smerte i lårene.

Denne smerten oppstår av en gjenkjennelig grunn og forsvinner vanligvis ikke på egen hånd. De kan også ta form av smerte i ro og derfor også ha en negativ effekt på pasientens søvn. Smertene kan også bli verre ved høyere belastning. Sykdommen kan oppdages av en allmennlege. Videre behandling utføres vanligvis av en spesialist. Som regel fører dette ikke til en reduksjon i forventet levealder, hvorved det videre forløpet av selve sykdommen avhenger sterkt av den eksakte alvorlighetsgraden av tibial tibialavulsjon.

Behandling og terapi

Type I muliggjør innledningsvis konservativ behandling i form av immobilisering og avkjøling med is, isspray, samt betennelsesdempende salver og medisiner. Stabilisering av knestøtter og injeksjonsbehandlinger uten kortison (dette vil føre til at senen rives) kan også følge. Et kinesio-tape fører ofte til en effektiv lettelse. Hvis senen er fullstendig revet av, er en operasjon uunngåelig.

Hvis sykdommen er mer avansert og har nådd type II eller til og med type III, er osteosyntetisk omsorg nødvendig. Fysioterapiøvelser er viktig for å optimalisere fleksibiliteten i hoftebøyningsmuskulaturen og styrke de hofteforlengende musklene.

Bevegelse i form av rask gange eller et moderat løpstempo anbefales for langsiktig forbedring. Lange avstander, bratte stigninger og skrånende strekninger bør bare mestres med ekstrem forsiktighet, fordi de legger for stor belastning på det berørte leddet. Trening i vann er derimot spesielt godt egnet.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Unngå overpronasjon og negativ hoftekstensjon. Sko med pronasjonsbeskyttelse anbefales. Nybegynnere bør sakte lære "riktig løping" under veiledning av sportsterapi og optimalisere det trinn for trinn.

Som alle muskler, bør leddene ikke trenes uten en oppvarmingsfase. Når du trener utendørs på kalde dager, kan varme salver og vernetøy beskytte mot skader fordi de beskytter mot hypotermi.

ettervern

Etter vellykket behandling av en tibial tibialavulsjon, er en god og omfattende oppfølgingsbehandling viktig, slik at det ikke blir langsiktige konsekvenser. Målet bør være på den ene siden å forhindre gjentakelse av tibial tuberosity avulsion og på den andre siden å gjenopprette full mobilitet i kneleddet og benet. For å oppnå sistnevnte, må behandlingen av tibial tibialavulsjon følges av intensiv fysioterapi, der kneleddet og benet sakte styrkes igjen og returneres til normal spenst og mobilitet.

Inntil denne fysioterapeutiske behandlingen er fullført, bør trening i stor grad unngås for ikke å belaste det berørte beinet eller bena i for stor grad. Regelmessige kontroller med en ortopedisk kirurg bør også gjennomføres for å forhindre tilbakefall av tibial tuberosity. I tillegg til en ekstern undersøkelse, benyttes også avbildningsmetoder (røntgenstråler). Om nødvendig kan den ortopediske kirurgen foreskrive knestøtter til sport, spesielt for benet som ikke er (ennå) berørt, som stabiliserer og lindrer kneleddet og dermed forhindrer tilbakefall av symptomer på en tibial tuberosity avulsion.

Du kan gjøre det selv

Type I av tibial tuberosity avulsion kan behandles med konservativ terapi med avkjøling og immobilisering. Pasienter må også ta betennelsesdempende medisiner. Egnede selvhjelpstiltak er kjøling, beskyttelse og om nødvendig bruk av naturlige smertestillende og antiinflammatorier.

En gåhjelp er nødvendig på grunn av den begrensede bevegeligheten. I alvorlige tilfeller må rullestol brukes. Pasienten skal også støttes i hverdagen. Fysiske aktiviteter, spesielt de som involverer underekstremitetene, må unngås. Legen vil også anbefale omfattende fysioterapi. Helingsprosessen kan støttes av milde massasjer, varme bad og under visse omstendigheter alternativ praksis fra kinesisk medisin. Også her må legen gi sitt samtykke, da det kan oppstå komplikasjoner.

En osteosyntetisk tilførsel er nødvendig for alvorlige kliniske bilder. Pasienter bør kontakte en spesialist tidlig, spesielt hvis de opplever sterke smerter eller begrenset bevegelighet. Den fysiske aktiviteten kan startes på nytt etter at behandlingen er over. De nøyaktige trinnene må diskuteres med spesialisten og en fysioterapeut. Ytterligere selvhjelpstiltak er vanligvis ikke å bruke med tibial tuberosity avulsion.