Under løpet av hysterektomi forstås som kirurgisk fjerning av livmoren. Begrepet hysterektomi er også synonymt med hysterektomi Livmor extirpation brukt.
Hva er hysterektomi?
Det medisinske navnet hysterektomi kommer fra det greske. Hystéra betyr livmor og ordet ektome kan oversettes som avskåret eller kuttet ut. Hvis under kirurgisk fjerning av livmoren, dvs. livmoren, også eggstokkene fjernes, er prosedyren kjent som en hysterektomi med adnexektomi (en eller begge sider).
Adnexen er den medisinske betegnelsen for eggstokkene. Ofte differensieres den subtotale hysterektomi fra den totale operasjonen. Mens livmorhalsen ikke fjernes i en suprakervikal hysterektomi, fjernes hele livmoren i en total operasjon. Hysterektomi gjøres vanligvis for godartede sykdommer. Prosedyren er ganske vanlig i gynekologisk kirurgi. Mulige indikasjoner er for eksempel cyster eller myomer. Rundt 150 000 hysterektomier blir utført i Tyskland hvert år. 50 prosent av alle kvinner er mellom 40 og 49 år når livmoren deres fjernes.
Funksjon, effekt og mål
Livmoren kan fjernes av flere årsaker. Godartede svulster og funksjonelle sykdommer i livmoren er hovedindikasjonene for en hysterektomi. 90 prosent av operasjonene utføres på grunn av slike sykdommer.
Ujevnheter i menstruasjonen er en mulig indikasjon. Disse er også kjent som syklusforstyrrelser. Her kan anomalier i rytmen av blødningen skilles fra anomalier i intensiteten av blødning. Ytterligere blødning eller vedvarende blødning i fravær av eggløsning og fullstendig fravær av menstruasjon (amenoré) hører også til syklusforstyrrelsene. En indikasjon for en hysterektomi er hovedsakelig økt blødning. Mens amenoré vanligvis ikke er problemer for kvinner, kan overdreven blødning føre til anemi (anemi). Den vanligste årsaken til en hysterektomi er imidlertid livmoren myomatosus. Dette er fibroider i livmoren. Fibroider er godartede svulster som utvikler seg og vokser under påvirkning av østrogener, progesteroner og vekstfaktorer.
Ofte merker ikke kvinnene fibroids. Avhengig av beliggenhet og størrelse kan det imidlertid oppstå smerter, forstoppelse, ubehag ved vannlating eller ubehag under samleie. På grunn av nedsatt regenerering av slimhinnene, kan blødning eller til og med anemi oppstå. I tillegg kan pedunculated fibroids vri og forårsake et akutt underliv. 17 prosent av alle hysterektomier utføres for endometriose. Endometriose er en godartet, kronisk sykdom som kan forårsake sterke smerter.
Årsaken til dette er slimhinnen i livmoren som har satt seg i kroppen utenfor livmoren. For eksempel kan eggstokkene, skjedeveggen, tarmen eller til og med lungene og hjernen bli påvirket. Som den normale slimhinnen i livmoren, reagerer den spredte livmorslimhinnen på menstruasjonssyklusen. Endometriose er en vanlig årsak til infertilitet. Hvis smertene er for høye på grunn av endometriose og det ikke er noe ønske om å få barn, kan livmoren fjernes.
En annen grunn til en hysterektomi er livmorprolaps. Med livmorprolaps skyver livmoren seg gjennom fødselskanalen til skjeden. Livmoren kan delvis rømme fra skjeden.
I bare 10 prosent av alle tilfeller fjernes livmoren på grunn av en ondartet sykdom. Mulige indikasjoner er ondartede svulster i eggstokkene, livmorhalsen eller livmorlegemet. En hysterektomi kan også være nødvendig etter skader i livmoren eller i tilfelle fødselskomplikasjoner med umettelig blødning. Det kan gjøres et grovt skille mellom en enkel hysterektomi, en hysterektomi med adnekstomi, en hysterektomi med bekkenbunnskirurgi og en total operasjon. Valg av kirurgisk inngrep avhenger av forskjellige faktorer. Indikasjonen, livmorens størrelse og form, livmorens mobilitet, kirurgens opplevelse og klinikkens utstyr spiller alle en rolle i beslutningsprosessen.
Ved vaginal hysterektomi fjernes livmoren gjennom skjeden. Laparoskopisk hysterektomi, også kjent som TLH eller total laparoskopisk hysterektomi, utføres ved hjelp av et laparoskop og andre instrumenter inne i bukhulen. De laparoskopiske og vaginale hysterektomi-prosedyrene kan kombineres. Ved laparoskopisk assistert hysterektomi (LAVH) blir livmoren operert laparoskopisk og fjernet gjennom skjeden. En laparotomi kan også utføres mens du bevarer livmorhalsen. Denne operasjonen kalles også en subtotal eller suprakervikal bukhysterektomi.
Den totale bukhysterektomi utføres ved bruk av et abdominal snitt uten å bevare livmorhalsen. Når du fjerner den gjennom skjeden, fjernes livmorhalsen. De abdominale og laparoskopiske kirurgiske inngrepene har muligheten til å bevare livmorhalsen. Med begge prosedyrene kan egglederne og eggstokkene fjernes samtidig. Selvfølgelig skal denne ekstra fjerningen bare utføres hvis det er en tilsvarende indikasjon.
I noen stadier av livmorhalskreft er radikal hysterektomi ifølge Wertheim-Meigs prosedyren du velger. Det er her livmoren, dens holdeapparat, den øvre tredelen av skjeden og bekkenlymfeknuter fjernes.
Risiko, bivirkninger og farer
Det skal bemerkes at hysterektomi fører til total infertilitet hos en kvinne. Hos kvinner som ønsker å få barn, bør livmoren bare fjernes hvis det ikke er noe annet alternativ.
Sårhelende lidelser eller skader på urinlederen, urinblæren og tarmen forekommer sjelden når livmoren fjernes. Sekundær blødning kan også oppstå. Ytterligere komplikasjoner ved hysterektomi er urinveisinfeksjoner, brokk, vedheft, smertefullt samleie og slapp symptomer.
