Intensiven

De Intensiven tar for seg diagnose og terapi av livstruende sykdommer og tilstander. Det er nært knyttet til akuttmedisin, da intensive medisinske tiltak brukes for å opprettholde vitale funksjoner. Den primære bekymringen er å bevare pasientens liv, idet diagnosen er sekundær foreløpig.

Hva er intensivmedisin?

I Tyskland er intensivmedisinen ikke klart avgrenset før nå, siden den ikke omfattet et eget spesialistområde, men ble tildelt de forskjellige underområdene anestesi, kirurgi, indremedisin, nevrokirurgi, nevrologi, pediatri og hjertekirurgi. Det er nå en “tverrfaglig spesialist i anestesi og intensivmedisin”.

Helsesektoren har et økende antall intensivsentre for intensivterapi, anestesi, intensivavdeling og mellompleie og opererer under spesialistnavnet ”Clinic for Anesthesia and Intensive Care”. Sykepleierne har spesialistutdanningen ”sykepleier for anestesi og intensivmedisin”.

Behandlinger og terapier

De tre hovedaspektene ved intensivmedisin er overvåkings-, ventilasjons- og invasive prosedyrer. Overvåkingen registrerer pasientens vitale funksjoner ved å opprette og registrere sine fysiske data. Dette inkluderer overvåking av hjerteaktivitet, blodtrykk, oksygenmetning i forskjellige rom, intrakranielt trykk (ICP), sentralnervetrykk (CVP) og lungearteriærtrykk (PAP).

Laboratoriekontrollene er nært nettet og gjenkjenner øyeblikkelig funksjonsfeil, som medisinsk fagpersonell kan reagere raskt på. Ventilasjonen er koblet til luftveisbeskyttelsen. Det gjøres ved trakeotomi eller endotrakeal intubasjon. Invasive prosedyrer er forutsetningen for å skape tilgang til kroppshulrom og kar. De brukes i organutskiftningsprosedyrer som dialyse, ekstrakorporeal oksygenering og kontinuerlig overvåking. Intensivlegene og pleiepersonellet jobber på intensivavdelingen, i anestesi, smerteterapi, akuttmedisin, mellompleie, i ambulansetjenesten og på legevakten.

Pasienter som viser en livstruende tilstand eller hvis tilstanden forventes å bli truende, blir innlagt på intensivavdelingen. Ikke bare alvorlige sykdommer fører til intensiv medisinsk overvåkning og terapi, men også tilstander etter svært invasive operasjoner. Generelt må det gis en gunstig prognose, siden målet er å gjenopprette vitale funksjoner og den tilhørende helse, eller å oppnå en i stor grad autonom tilstand for pasienten. Terminalforhold og sykdommer fører ikke til intensivavdelingen, men til palliativ medisin.

Intensivmedisin behandler elementære pusteforstyrrelser, elektrolyttbalanse, hemostase (blodkoagulasjon), forskjellige sjokktilstander (septiske, anafylaktiske, hypovolemiske, kardiologiske) og alvorlige bevissthetsforstyrrelser. Også for komplekse kliniske bilder som forgiftning, generelle infeksjoner, hodetraume, peritonitt, pankreatitt, nevrologiske sykdommer (f.eks. Hjerneslag, alvorlig hjernehinnebetennelse, hjerneblødning, myastiske kriser, subarachnoid blødning, delirium tremener), hjertesykdom, multippel organsvikt og nyresykdom og lungesvikt er intensivlegenees ansvar.

Diagnose og undersøkelsesmetoder

All avbildning og endoskopisk prosedyre (røntgen, ultralyd, magnetisk resonansavbildning, CT) brukes for å bekrefte diagnosen. Intensivmedisin er ikke synonymt med enhetsmedisin. Snarere jobber leger og medisinske spesialister fra forskjellige medisinske yrker for å ta vare på pasienter. I tillegg til behandlinger og behandlinger som også er kjent fra normale avdelinger, bruker intensivmedisin et stort antall moderne apparater for å implementere sitt behandlingskonsept.

Slik at intensivlegene kan overvåke de vitale funksjonene til sine pasienter som hjerterytme, oksygeninnhold, pust, hjerneaktivitet, sirkulasjon og aktiviteten til andre organer, er de koblet til overvåkingsenheter (monitorer). De vitale funksjonene blir registrert ved å måle sensorer i form av elektroder og sensorer, som videresender disse dataene til overvåkingsmonitoren via kabling. Der blir de registrerte dataene evaluert og vist som en kurve. Overvåkingsenhetene har akustiske og optiske alarmsignaler. Av sikkerhetsgrunner reagerer disse intensive medisinske utstyrene på de minste endringene. I tillegg er det regelmessig og personlig overvåking av legene og sykepleierne.

Infusjonslinjer er videre viktige virkemidler i intensiv medisinsk behandling, siden mange pasienter trenger medisiner eller kunstig ernæring. Denne tilførselen skjer via infusjonsbehandlingen. Slik at passende medisinering kan gis, setter legene et kateter i pasientens blodåre. Ernæringsløsningene og medisinen tilføres organismen via plastrør. Pasienter som ikke kan innta maten på egen hånd, blir matet gjennom et mageslange. Disse fôringsrør føres inn i magen gjennom spiserøret. Mange intensivpasienter trenger noen ganger et urinkateter for å tappe urinen. Urinen føres gjennom kateteret inn i et tynt plastrør, som sikrer at urinen tappes trygt ned i et oppsamlingsbasseng. Ventilatorer hjelper pasienten med å puste.

Pasienten kobles til respiratoren via et rør (ventilasjonsslange) som plasseres gjennom munnen inn i vindpipen. På denne måten når oksygenet fra respiratoren lungene. Pasienten kan ikke snakke under denne lungetilførselen.Imidlertid, hvis han er bevisst og tilgjengelig, er kommunikasjon via skilttavler eller tegnspråk mulig. Hemodialyse og hemofiltreringsinnretninger (kunstige nyrer) brukes hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. De erstatter den forstyrrede naturlige nyrefunksjonen og muliggjør nødvendig vask av blod. Disse enhetene fjerner nedbrytningsprodukter, overflødig væske, medikamentrester og andre miljøgifter fra kroppen. Forbindelsen mellom enheten og pasientens blodsirkulasjon gjøres via katetre, som fører blodet inn i enheten for rengjøring og deretter returnerer det til pasienten.

Disse invasive overvåkingsmetodene er supplert med den ikke-invasive overvåkningen av det kardiovaskulære systemet ved hjelp av EKG og blodtrykksovervåking samt måling av kroppstemperatur og oksygenmetning. Dette må skilles fra de invasive målemetodene for sentralt venetrykk, måling av arterielt blodtrykk og pulmonale arteriekateter. Laboratoriemaskiner støtter også leger i å samle ofte nødvendige verdier som syre-basestatus, blodgasser, hemoglobin og elektrolytter i testen som er viktig å ta vare på.

Leger på intensivpleie bruker smertestillende midler (smertestillende), antiarytmika (trakykardiearytmier), motgift (antitoksin, motgift), smittsomme narkotika, katekolaminer (adrenalin, dopamin), relaxanter, beroligende midler (avslappende medisiner), antihypotoniske medisiner (antihypertensiva) Blodtrykk) og krampeløsende midler / vagolytika (Buscopan, atropinsulfat). Pasienter på intensivavdelinger blir utsatt for en ti ganger høyere risiko for infeksjon enn pasienter på normale avdelinger. Gunstige faktorer er alder, den underliggende sykdommen, samtidig sykdommer, dårlig ernæringsstatus og nedsatt bevissthet.

Når det gjelder terapi, kan et stort antall tiltak bryte pasientens immunbarriere. Derfor stilles det ekstremt høye krav til et sterilt og aseptisk miljø. Av denne grunn er stasjonene utstyrt med et låsesystem der ansatte og muligens tillatte besøkende skifter klær.

Medisinsk personell bruker ansiktsmaske for å avverge infeksjoner med dråper og spesielle klær i området. Hendene representerer det største transmisjonsbeholderen og må derfor være hundre prosent sterile. Pasienter med et angrepet immunsystem føres til spesielle isolasjonsavdelinger. Alle brukte enheter må også være helt sterile og kimfrie.