karsinom

Begrepet karsinom er et medisinsk begrep: mer presist kommer det fra patologi og beskriver en viss type ondartet svulst. I denne forbindelse er det også en fordel for berørte pasienter å forstå ordet og ha oversikt over tilhørende problemer og terapeutiske tilnærminger. Selvfølgelig er hver svulst forskjellig; Lungekreft har en helt annen terapi og prognose enn testikkelkreft. Siden begge er karsinomer, er det imidlertid grunnleggende likheter. Følgende er en generell oversikt.

Hva er et karsinom?

EN karsinom er en ondartet svulst (kreftvekst) som stammer fra dekkende vev (epitel) i huden eller slimhinnene.

Siden de fleste kreftformer stammer fra slik epithelia, er rundt 80 prosent av dem klassifisert som karsinomer, inkludert bronkialkarsinom (lungekreft), brystkarsinom (brystkreft) og tykktarmskreft (tykktarmskreft) som tre av de vanligste krefttypene.

Avhengig av hvilken type epitel det bygger på, kan en ytterligere klassifisering til plateepitelkarsinom (fra plateepitel), adenokarsinom (fra kjertelvev) og andre mindre vanlige kategorier gjøres.

fører til

Årsaker til carcinoma er forvirrende, har ennå ikke blitt forsket fullt ut og kan dessuten ikke generaliseres for alle typer kreft.

I utgangspunktet deler mange celler og vev i kroppen seg konstant. Spesielt overflatene (epithelia) er utsatt for store belastninger både ute (hud) og inne (tarm, lunger) og må derfor fornyes regelmessig. I sin natur deler epithelia spesielt aktivt vev - det er grunnen til at kreft er så vanlig der.

Ved celledeling og DNA-duplisering forekommer det regelmessig feil der kontrollen over celledelingen går tapt og en individuell celle settes i den tilstanden de ønsker å fortsette å dele seg på en ukontrollert måte. Slike små kreftceller oppstår hos oss mange ganger om dagen - kreftutvikling er derfor også et spørsmål om tilfeldigheter. Et sunt immunsystem er ikke bare i stand til å forsvare seg mot virus og bakterier, men også til å ødelegge kreftceller som har utviklet seg umiddelbart. Immunmangel kan derfor favorisere undeteksjonen og dermed den videre veksten av en Tunmor-celle.

En annen viktig risikofaktor er vevsskader forårsaket av ytre påvirkninger. Det klassiske eksemplet er skadene på epitelet til bronkiene av nikotin og andre komponenter i sigarettrøyk - dette svekker forsvaret til bronkieslimhinnen og skader direkte DNA fra individuelle slimhinner. Epitelet endres gjennom konstant eksponering for røyk for å bli mer motstandsdyktig (metaplasia) - men i prosessen mister det også sin opprinnelige struktur og kroppen mister kontrollen over epitelveksten; bronkialkarsinom kan utvikle seg.

Når det gjelder tykktarmskreft er mangel på kostfiber (dvs. kulturrelatert underernæring) blitt identifisert som en viktig risikofaktor, da dette fører til kronisk forstoppelse og andre matbårne giftstoffer kan virke lenger på tarmslimhinnen. Her er også genetiske faktorer viktige - som tilfellet er med mange andre kreftformer.

Karsinomer i den øvre mage-tarmkanalen (f.eks. Gastrisk karsinom) eller den nedre urinveiene (for eksempel nyrekarsinom eller blærekarsinom) er i mellomtiden ofte assosiert med nitrosaminer, livmorhalskreft med papillomavirus, hvit hudkreft med kronisk UV-lys Byrde. Det er mange forskjellige risikofaktorer for de mange forskjellige karsinomene som har en mer eller mindre direkte og stor innflytelse på tumorutvikling.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på slikt carcinoma og tidspunktet for oppdagelsen avhenger det veldig av plasseringen av svulsten. Hudkreft har en tendens til å bli sett og behandlet tidlig, mens lungesvulster kan vokse upåvirket i årevis og kan ha metastasert i hele kroppen når den blir diagnostisert.

Blødning er et hyppig første symptom på indre svulster (blod i avføringen, blod i urinen, blodig hoste) og må derfor avklares. Funksjonelle restriksjoner kan påvirke hule organer og føre til forstoppelse (tykktarmskarsinom), hoste (bronkialkarsinom) eller galle kolikk og gulsott (galleveis karcinom). Andre svulster som gastrisk karsinom blir ikke oppdaget på lenge fordi det hule organet ganske enkelt er stort nok til å omgå svulsten.

Spesielt beinmetastaser kan også forårsake sterke smerter og dermed føre til oppdagelsen av den første svulsten i første omgang (f.eks. Når det gjelder spinalmetastaser fra prostatakreft). Tilsvarende kan hjernemetastaser merkes gjennom endringer i karakter eller svikt i sanseorganer og kan være det første symptomet på et ondartet karsinom på et helt annet sted.

Ellers er det betegnelsen "B-symptomer" i medisin: Dette refererer til alle de uspesifikke symptomene som ikke indikerer en spesifikk svulst, men generelt ledsager en ondartet kreft og bør derfor tas i betraktning: Disse inkluderer vekttap, tap av matlyst , Svakhet, tretthet, høye temperaturer, nattesvette og lignende klager. Disse symptomene oppstår fordi den raskt voksende svulsten sluker en enorm mengde energi til å vokse, som resten av kroppen da mangler. Anemi som et resultat av krypende blodtap (tumorblødning) og de tilhørende inflammatoriske prosessene kan også bidra til symptomene.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen inkluderer en grundig anamnese med målrettet avhør av klager, risikofaktorer og tilhørende fenomener. En familiehistorie er også viktig, ettersom noen svulster arves oftere. Den fysiske undersøkelsen kan noen ganger bekrefte mistanken om en svulst, for eksempel hvis en tykktarmskreft allerede kan kjennes med en finger i bunnen.

Deretter blir det gjennomført avbildningsundersøkelser som ultralyd, røntgen, CT og MRT, som tjener både til å presis skildre kreftsåret og til å søke etter metastaser. Når du planlegger terapi, er det viktig å få en så omfattende oversikt som mulig over sykdommens status, ettersom et stort antall forskjellige og godt undersøkte terapistrategier er tilgjengelige på dette grunnlaget og metastaser, for eksempel, kan endre behandlingsprotokollen fundamentalt. I onkologi (kreftmedisin) snakker man om såkalt "iscenesettelse", dvs. inndelingen av svulsten i forskjellige kategorier i henhold til dens stadie. En populær klassifisering her er TNM-klassifiseringen i henhold til tumorstørrelse, nodal (lymfeknute) status og metastaser.

Det blir nesten alltid forsøkt å få en vevsprøve (biopsi). Bare på bakgrunn av dette kan vevstypen til svulsten bevises over enhver tvil, og sikkerhet ved valg av riktig terapeutisk tilnærming kan oppnås. Patologen snakker om "gradering" (man kan derfor bevise graden av tumorutvikling).

komplikasjoner

Uansett er karsinom en veldig farlig helsetilstand for pasienten, og det er ikke uvanlig at det fører til døden til personen som blir rammet verken av seg selv eller på grunn av dens konsekvenser. Av denne grunn er tidlig oppdagelse og behandling ekstremt viktig, slik at mulige komplikasjoner kan unngås.

Symptomene og komplikasjonene ved et karsinom avhenger vanligvis sterkt av den berørte regionen. Videre sprer kreften seg vanligvis til andre regioner i kroppen og kan også påvirke og skade sunt vev. Spesielt i hjernen, personlighetsforandringer eller lammelse og andre motoriske feil oppstår.

De berørte lider av alvorlig vekttap og svakhet. Motstanden til den aktuelle personen reduseres også, og det er permanent tretthet som ikke kan kompenseres ved hjelp av søvn. Behandling av kreft er ikke alltid mulig. I mange tilfeller vil det også redusere forventet levealder. Med cellegift kan det oppstå mange alvorlige bivirkninger, for eksempel hårtap, og dermed redusere livskvaliteten til den berørte personen ytterligere.

Når bør du gå til legen?

Ved uvanlige og uforståelige hevelser på organismen, skal klagene alltid avklares av lege. Hvis det er en følelse av tetthet i kroppen, utbuktning eller utvikling av magesår, er medisinsk undersøkelse nødvendig. Siden 80% av karsinomer er ansvarlige for utviklingen av en ondartet svulst, bør lege konsulteres ved det første avviket. Hvis pusten er nedsatt, fordøyelsesproblemer, hodepine eller forskjellige funksjonsforstyrrelser, anbefales et legebesøk.

Hvis symptomene vedvarer eller forverres over flere uker eller måneder, bør observasjonene diskuteres med en lege umiddelbart. Hvis eksisterende klager gradvis sprer seg, er det også et presserende tiltak. For å fastslå årsaken er et besøk til legen nødvendig i tilfelle av en vag sykdomsfølelse, en generell utilpasse, en reduksjon i det vanlige ytelsesnivået eller et økt søvnbehov.

Rastløshet, uforklarlig frykt, større vekttap, apati og økt irritabilitet indikerer uregelmessigheter som bør rapporteres til lege. Den permanente følelsen av maktesløshet eller mangel på energi, endringer i slimhinner eller hudfarge samt en følelse av smerte er indikasjoner på en eksisterende sykdom. En lege bør konsulteres hvis følsomhetsforstyrrelser, mobilitetsrestriksjoner eller psykiske avvik utvikler seg. Hvis det er et avvik fra vanlig atferd, anbefales et besøk til legen.

Behandling og terapi

Terapien inkluderer nøyaktig tre forskjellige strategier: kirurgisk fjerning, cellegift og stråling av svulsten. Alle tre er veldig radikale prosedyrer som kan forårsake mye sikkerhetsskader, men i beste fall fjerner de svulsten og dens siste kreftcelle fra kroppen og dermed beseirer sykdommen en gang for alle.

På grunn av deres overfladiske beliggenhet er mange karsinomer i utgangspunktet enkle å bruke, spesielt når de fremdeles er ganske små. Avhengig av stadium, blir dette ofte fulgt av cellegift eller stråling for å rense det omkringliggende vevet (lymfedreneringsveier) og hele kroppen (metastaser) for spredte tumorceller. Imidlertid må disse behandlingene brukes med forsiktighet, siden de er gift for hele kroppen og kan ha mange bivirkninger.

På den annen side representerer de i henhold til den nåværende forskningsstaten vanligvis den eneste måten å behandle et kreftsår omfattende og trygt. Mer målrettede medisiner utvikles for tiden og er bare tilgjengelige i enkelttilfeller (f.eks. For visse typer leukemi).

Outlook og prognose

Takket være medisinske og vitenskapelige fremskritt har prognosene for karsinomer forbedret seg betydelig de siste årene. Tidlige påvisningstiltak og bevisstgjøring blant befolkningen gjør det mulig for mange pasienter å diagnostisere og behandle tidlig i sykdommen. Å gjøre dette forbedrer prognosen og utsiktene til permanent bedring.

Imidlertid er det ingen generelt gyldig prognose når det gjelder karsinom. Det må alltid sjekkes individuelt på hvilket tidspunkt i organismen svulsten dannet og i hvilken hastighet veksten finner sted. Noen områder i kroppen er vanskelig tilgjengelige, og andre regioner tillater bare sjelden tidlig diagnose.

Jo lenger svulsten har vokst i organismen, jo eldre en pasient er, og jo flere tidligere sykdommer han har, desto mindre gunstig er prognosen. Leveveien, den generelle helsetilstanden og den psykologiske stabiliteten har også innflytelse på den videre helbredelsesprosessen. Uten å dra nytte av medisinsk behandling er det fare for pasientens for tidlige død. En aggressiv eller ondartet svulst har ingen utsikter til spontan helbredelse. Det kan bare behandles og fjernes i kreftbehandling. Det er en langvarig terapi som er assosiert med forskjellige risikoer og har risiko for tilbakefall.

forebygging

Forebygging er den beste måten å komme igjennom liv uten kreft: Siden de vanligste kreftformene tydelig er assosiert med risikofylt atferd, kan man si det. I detalj betyr dette: ingen røyking, lite alkohol, unngå nitrosaminer, bare nyte sollys i moderate mengder, strebe etter et kosthold rikt på fiber og alt annet som anses som bra og sunt.

Det er spesifikke forebyggende tiltak mot individuelle kreftenheter, for eksempel HPV-vaksinasjon mot livmorhalskreft. I tillegg er undersøkelser med tidlig oppdagelse som koloskopi fra 55 eller mammografi sterkt anbefalt.

ettervern

Oppfølgingspleie er et sentralt element i behandlingen av karsinomer. På denne måten bør gjentakelsen av en sykdom bestemmes så tidlig som mulig, hvorfra legene forventer fordeler i terapisammenheng. Etter en operasjon, stråling eller ablasjon er det alltid risiko for tilbakefall av tumor.

I tillegg handler ettervern også om å tilby hverdagsstøtte. Pasienter klager ofte over psykiske problemer etter en operasjon og trenger hjelp i hverdagen. Et karsinom kan ikke alltid fjernes fullstendig. Da er det ikke uvanlig at langtidsbehandling er nødvendig. Daglig medikamentell behandling forblir uunngåelig.

Pasienter har vanligvis et oppfølgingsbesøk en gang i kvartalet eller hvert halvår. Hvilken rytme som er indikert avhenger av type kreft, klagesituasjonen og svulststadiet ved den første diagnosen. Pausene mellom avtaler forlenges vanligvis hvis det ikke er påvist noen ny vekst etter to til tre år.

Familielegen eller klinikken er ansvarlig for oppfølgingsomsorgen. Viktige elementer i en avtale er en grundig diskusjon og en fysisk sjekk. En ultralydundersøkelse og andre avbildningstester arrangeres regelmessig. Blodprøver for å bestemme spesifikke markører blir også utført.

Du kan gjøre det selv

Karsinombehandling er i hendene på erfarne leger, men pasienten kan gjøre mye for å hjelpe ham eller henne til å bli frisk ved å innta et positivt syn på livet.

Fremfor alt inkluderer dette å håndtere ens situasjon og akseptere sykdommen: Åpne diskusjoner med slektninger, venner og andre berørte personer kan være svært nyttige. Utformingen av hverdagen skal være skreddersydd til dagens helsetilstand og gi nok tid til hvilepauser - dette inkluderer også å ta imot hjelp utenfra i dårligere faser. Lette sportslige aktiviteter har vanligvis en positiv effekt på psyken og kroppen, intensitet og omfang bør diskuteres med den behandlende legen.

Like viktig er et sunt, balansert kosthold som beskytter mot mangelsymptomer og motvirker vekttap på grunn av sykdom så godt som mulig. Flere små porsjoner om dagen tolereres vanligvis bedre enn noen få store. Tilstrekkelig hydrering bør heller ikke glemmes.

Spesifikke avslapningsøvelser og akupressur kan bidra til å redusere kvalme forårsaket av cellegift. Mistelteinpreparater har også et rykte for å redusere bivirkninger, men deres effektivitet er kontroversiell. Hvis kreften forårsaker sterke smerter, er det fornuftig å føre en smertedagbok. Dette bør legges frem for legen ved hvert besøk slik at han raskt kan justere medisinbehandlingen i tilfelle endringer.