Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae er en av sykehuskjimene. Bakterien skader hovedsakelig mennesker som allerede har dårlig helse.

Hva er Klebsiella pneumoniae?

Klebsiella pneumoniae er en gramnegativ menneskelig patogen stavbakterie som kommer fra slekten Klebsiella. Bakterien er en av hurtiggjæringene til laktose og er oksidase-negativ. Det tilhører Enterobacteriaceae-familien.

Normalt har Klebsiella pneumoniae ikke noen farlig effekt på mennesker. Imidlertid, hvis en persons immunsystem er svekket eller hvis det er en akutt infeksjon, viser mikroorganismen seg også som et patogen. Dette resulterer først og fremst i sykdommer i øvre luftveier, for eksempel lungebetennelse. I tillegg til mennesker kan dyr også bli påvirket av Klebsiella pneumoniae.

Slekten Klebsiella ble oppkalt etter den tyske legen Edwin Klebs (1834-1913). Klebsiella pneumoniae ble først beskrevet i 1883 av den tyske mikrobiologen Carl Friedländer (1847-1887). Friedländer bestemte at kimen var årsaken til en sjelden form for lungebetennelse, som ble kalt Friedländer lungebetennelse. Navnet på Klebsiella pneumoniae den gang var diplococcus. Videre var patogenene også Friedlander-bakterier kalt.

I de påfølgende årene delte forskere bakterieartene inn i tre underarter: Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae og Klebsiella rhinoscleromatis. Klebsiella rhinoscleromatis forårsaker et rhinoscleroma, som er en granulomatøs betennelse i neseslimhinne. Lungebetennelse er også mulig på grunn av komplikasjoner.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Klebsiella pneumoniae finnes normalt i tarmen til mennesker og dyr, der den tilhører tarmfloraen. Der forårsaker bakterien ingen sykdommer og regnes som ufarlig. Klebsiella pneumoniae forekommer i kroppen i omtrent en tredjedel av befolkningen uten å forårsake sykdom. I tillegg til tarmen blir munnslimhinnen ofte befolket av bakterieartene.

Alle Klebsiella-arter er klassifisert som kjemoorganotrofer. De bryter ned organiske stoffer for å generere energi. I tillegg er Klebsiella pneumoniae fakultativt anaerob. Hvis bakteriene har tilstrekkelig oksygen, oppstår en oksidativ energimetabolisme. Organiske stoffer oksideres til karbondioksid (CO2) og vann hvis det ikke er oksygen. Under anoksiske forhold brukes 2,3-butandiolgjæring for å spare energi. De viktigste sluttproduktene er CO2, alkoholen 2,3-butandiol og noen syrer.

Klebsiella pneumoniae har form som en stang. Mikroorganismen produserer ikke sporer. I tillegg har bakterien ikke flagella, så den forblir ubevegelig. For dette formålet er Klebsiella pneumoniae utstyrt med fimbriae (frynser eller dusker).

En stor kapsel er et typisk trekk ved Klebsiella-bakterien. Dette skaper et tykt lag med slim på avlinger som en jordbruksplate. Hvis aerobe forhold råder, er det rask og uttalt vekst.

For å kunne oppdage og differensiere Klebsiella pneumoniae, settes det normalt opp en bakteriekultur. Dette kan gjøres i en flytende kultur eller på et fast selektivt kulturmedium som MacConkey agar. Det er viktig å skille Klebsiella pneumoniae fra andre enterobakterier som ligner kimen. Imidlertid anses en bakteriekultur å være relativt usikker bevis. Ved serologisk deteksjon identifiseres bakterien ved hjelp av kapselantigener. Ytterligere påvisningsalternativer er en såkalt fargerik serie, som består av prøverør med flere næringsmedier, der forskjeller i ytelsen til metabolismen kan registreres.

Sykdommer og plager

Klebsiella pneumoniae blir bare en helsefare under visse forhold. Bakterien er derfor en av de fakultativt patogene bakteriene. I de fleste tilfeller forårsaker det nosokomiale infeksjoner. Klebsiella pneumoniae er ansvarlig for rundt 10 prosent av alle Klebsiella-infeksjoner. Personer med et svekket immunforsvar vurderes som spesielt utsatt for en sykdom. Det samme gjelder nyfødte babyer, siden de ennå ikke har et tilstrekkelig immunforsvar.

Siden Klebsiella pneumoniae-infeksjoner vanligvis forekommer på sykehus, er bakterien også en av sykehuskjimene. Det er også resistens mot antibiotika. Klebsiella pneumoniae er ufølsom for de vanlige antibiotikaene. Til og med reservekarbapenem brukes noen ganger forgjeves. De siste årene har antallet infeksjoner med karbapanemresistente patogener (CRE), som Klebsiella pneumoniae, økt betydelig, noe som resulterte i flere dødsfall. Ettersom det ikke er noen plikt til å rapportere CRE-infeksjoner i Tyskland, er det imidlertid ingen eksakte tall tilgjengelig. Klebsiella-bakterier har også vært utbredt i noen tid i andre regioner, for eksempel USA eller Midt-Østen, og forårsaker livstruende lungebetennelse.

Spesielt problematisk er det faktum at det knapt er noen terapeutiske alternativer tilgjengelig for medisin når karpapanemer ikke lenger er effektive mot lungebetennelse forårsaket av Klebsiella pneumoniae. Det eneste effektive middelet er antibiotikum colistin, som imidlertid kan skade nerver og nyrer. Så langt er det ingen andre effektive antibiotika. Bakterien er også naturlig immun mot en rekke penicilliner.

Bortsett fra Friedlanders lungebetennelse, der de to øvre lobene i lungene blir betente, kan Klebsiella pneumoniae forårsake andre sykdommer. Disse inkluderer urinveisinfeksjoner, hjernehinnebetennelse og livstruende blodforgiftning (sepsis). Noen ganger sprer bakterien seg også gjennom klimaanlegg.

Andre tenkelige sykdommer forårsaket av Klebsiella pneumoniae er bihulebetennelse (bihulebetennelse), lungebetennelse (pleurisy), lungeabscess, bronkitt, otitis media, galleblæren betennelse (kolecystitt), betennelse i gallegangene eller benmargsbetennelse (kolangitt) endokarditt.