Craniomandibular dysfunksjon

I Craniomandibular dysfunksjon det er en funksjonsfeil i kjeven. Disse merkes gjennom forskjellige symptomer.

Hva er kraniomandibulær dysfunksjon?

Craniomandibular dysfunksjon er vanligvis forårsaket av en feiljustering mellom den menneskelige underkjeven (mandible) og skallen (cranium).
© Sebastian Kaulitzki - lager.adobe.com

De Craniomandibular dysfunksjon er også kjent som Craniomandibular dysfunksjon, CMD eller Funksjonelt smertesyndrom utpekt. Dette generiske uttrykket refererer til funksjonelle, strukturelle eller psykologiske dysreguleringer av det temporomandibular leddet. Feilene forårsaker noen ganger også smerter. Klagene skyldes forstyrrelser i samspillet mellom ledd, muskler og sener.

Cirka fem til ti prosent av alle voksne lider av kraniomandibulær dysfunksjon. Kjeveproblemene er spesielt vanlige hos kvinner som er i fertil alder. I overgangsalderen blir symptomene vanligvis bedre. Hos yngre barn forekommer imidlertid kraniomandibular dysfunksjon bare svært sjelden. Sykdommen øker deretter opp til puberteten. Det er et spesifikt behov for behandling med CMD i bare rundt tre prosent av befolkningen.

fører til

Craniomandibular dysfunksjon er vanligvis forårsaket av en feiljustering mellom den menneskelige underkjeven (mandible) og skallen (cranium). Hvis det mandibulære leddhodet ikke er i sin rette posisjon i skjøtuttaket, er det til og med fare for at kjeve blir forskjøvet.

Vanlige utløsere av en kraniomandibulær dysfunksjon er den faste pressingen av kjeveene og sliping av tennene (bruxisme). I det temporomandibular leddet fører disse problemene ofte til skiveforskyvninger, slitasjegikt eller myofascial smerte. I prinsippet mistenker legene et stort antall forskjellige årsaker til forekomsten av kraniomandibulær dysfunksjon.

Disse inkluderer utviklingsforstyrrelser, genetiske faktorer, feiljusterte tenner, tap av en eller flere tenner og hormonelle eller søvnforstyrrelser. Psykologiske årsaker er også inkludert blant årsakene. Dette kan være posttraumatisk stresslidelse eller depresjon. Kjeveortopediske behandlinger eller bruk av for høye tannkroner er noen ganger årsaken til kraniomandibulær dysfunksjon.

Symptomer, plager og tegn

Craniomandibular dysfunksjon fører til et bredt spekter av klager. Primært oppstår diffus smerte, som kan sees både under bevegelse og i ro. Smertene er vanligvis konstante og kjedelige. I tillegg kan symptomene strekke seg til munnen, pannen, templene, øyehullet, kinnene, nakken, livmorhalsen, skuldrene og ryggen.

Det er ikke uvanlig at de berørte lider av begrenset kjeveåpning, så vel som å gni og sprekke støy når de åpner eller lukker kjevene. En brennende følelse i munnen eller tungen, tinnitus og øresmerter er også mulig. Noen mennesker opplever også økt spytt, svelgevansker, synsforstyrrelser, svimmelhet, tretthet og dårlig konsentrasjon. Bevegelsesbegrensninger forekommer noen ganger i livmorhalsen.

Diagnose og terapi

Siden symptomene på kraniomandibulær dysfunksjon er like mange som de er varierte, kan en nøyaktig diagnose være vanskelig hos noen pasienter. Som regel konsulteres tannlegen først hvis det er klager på kjeven. Dette kan brukes til å bestemme om problemene oppstår i tennene eller det temporomandibular leddet. Tannlegen sjekker også mulige smittekilder på tennene.

En kinesiografi kan brukes til en mer presis undersøkelse som avgjør om kjeveproblemene er forårsaket av endringer i kjevebevegelser eller av individuelle tenner. Elektromyografi er mulig å bestemme muskelspasmer. Andre undersøkelsesmetoder som kan vurderes er å ta røntgenstråler, radiologiske metoder eller en instrumentell funksjonell analyse (API / CPI).

Imidlertid kan psykologiske faktorer også utløse kraniomandibular dysfunksjon. Av denne grunn får pasienten noen spørreskjemaer som skal fylles ut. Dette må vise en høy grad av tålmodighet i diagnosen, da den anses å være tidkrevende. Vanligvis kan craniomandibular dysfunksjon behandles godt. Sykdommen tar vanligvis et positivt forløp. Symptomene bedres etter noen uker.

komplikasjoner

Med denne sykdommen lider de som rammes først og fremst av klager i kjeven. Disse klagene har en veldig negativ effekt på livskvaliteten til den som blir rammet, og kan redusere den betydelig. Vanligvis lider pasientene først og fremst av sterke smerter. Smertene oppstår også som hvilesmerter og kan føre til ubehag, spesielt om natten, og dermed til søvnproblemer.

Det er ikke uvanlig at pasienter lider av depresjon eller virker irritable. Smertene fra kjeven kan også spre seg til øynene eller hodet og føre til ubehag også i disse regionene. Inntak av mat og væsker blir også vanskeliggjort av denne klagen, slik at mangelsymptomer eller underernæring kan oppstå. Svelgende vansker eller synsforstyrrelser kan også oppstå.

Det er ikke uvanlig at pasienter ikke kan konsentrere seg og lide av vedvarende tretthet. Behandlingen gjennomføres gjennom forskjellige behandlingsformer. Dette kan begrense de fleste klager. Det er vanligvis ingen komplikasjoner. Det kan imidlertid ikke spås om sykdomsforløpet vil være helt positivt. Forventet levealder for den som rammes er vanligvis ikke begrenset av denne dysfunksjonen.

Når bør du gå til legen?

Hvis det er diffus smerte i ansiktet og livmorhalsen, kan årsaken være kraniomandibulær dysfunksjon. Et legebesøk indikeres hvis symptomene ikke avtar av seg selv, eller hvis andre symptomer vises. Symptomer som forbrenning i munnen og på tungen, smerter i øret eller svelgevansker krever medisinsk avklaring. Personer som opplever begrenset mobilitet i livmorhalsen eller andre problemer med normale bevegelser, bør kontakte familielegen. Det samme gjelder hvis det er synsforstyrrelse, svimmelhet eller tretthet, uten noen spesifikk årsak.

Hvis disse symptomene øker raskt i intensitet, er det best å konsultere lege umiddelbart. Personer som lider av en feiljustering mellom underkjeven og skallen, sliper tennene eller lider av slitasjegikt, er spesielt utsatt for å utvikle kraniomandibulær dysfunksjon. Alle som er en del av disse risikogruppene, må snakke med den ansvarlige legen umiddelbart hvis symptomene som nevnes oppstår. Tilstanden behandles vanligvis av en ortopedisk kirurg eller internist. I mindre alvorlige tilfeller trenger ikke dysfunksjonen behandling.

Terapi og behandling

Behandling av kraniomandibular dysfunksjon avhenger av den underliggende årsaken. I prinsippet brukes en skånsom og reversibel behandling. Pasienten gis en spesiell bitt-splint (okklusjons-splint) for å avlaste kjeemuskulaturen og de temporomandibular leddene og for å koordinere kroppens og bittstatikken. Fysioterapi kan også utføres for å redusere spenninger i musklene og for å styrke musklene.

I tillegg kan feilbevegelser og funksjonsforstyrrelser i det temporomandibular leddet behandles på denne måten. Imidlertid er den faktiske fordelen med en okklusal splint ennå ikke klart vitenskapelig bekreftet. Det er flere studier med forskjellige testresultater som enten er for eller mot effektiviteten av spalten.

Ved kroniske smerter får pasienten vanligvis medisiner som har en smertelindrende, betennelsesdempende, søvnfremmende eller muskelavslappende effekt, noe som fører til en forbedring av livskvaliteten. Bruk av transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) anses også som fornuftig. Denne elektriske stimuleringsstrømbehandlingen brukes til å behandle smerter og for å stimulere musklene.

Vekselstrømmen som brukes har en lav frekvens. Effekten av triggerpunktinfiltrasjon, der forskjellige aktive ingredienser administreres i musklene for å lindre symptomene, er fortsatt under diskusjon. Selvbehandlingstiltak for pasienten er også mulig. De inkluderer bruk av varme, kulde, strekkøvelser, stressmestring, avslappende øvelser og inntak av myk mat.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for tannpine

Outlook og prognose

Hvis pasienten med kraniomandibulær dysfunksjon benytter seg av de tilgjengelige medisinske alternativene, er det gode muligheter for å lindre symptomene og langvarig bedring. I samarbeid med lege blir det utarbeidet en behandlingsplan og brukt forskjellige behandlingsformer. I mange tilfeller har terapiene som brukes ingen andre bivirkninger. I tillegg får pasienten instruksjoner om hvordan han kan utføre en symptomfri tyggeprosess i fremtiden. Hvis legens spesifikasjoner er oppfylt, rapporterer de berørte vanligvis en lindring av symptomene etter kort tid.

Hvis det, i motsetning til forventningene, oppstår bivirkninger, kan dette bidra til forsinkelser i helingsprosessen. En optimalisering av behandlingsplanen er nødvendig. Å avklare årsaken er avgjørende for en god prognose. Dette kan være vanskelig å gjenkjenne på grunn av symptomene og tar følgelig litt tid.

Hvis vedkommende bestemmer at han ikke ønsker å bruke medisinsk behandling for seg selv, kan det forventes en økning i svekkelser. Eksisterende smerte kan bli mer intens og spre seg videre. Tyggeprosessen forverres over lengre tid og følgeskader eller ytterligere sykdommer oppstår. Spontan helbredelse er ikke å forvente med denne dysfunksjonen. Selv om forbruk av myk mat resulterer i kortvarig lindring av symptomer, forverres helsen i løpet av flere måneder.

forebygging

En forebygging av kraniomandibulær dysfunksjon er mulig ved å sette inn en okklusal splint. På denne måten kan tapet av stoff i tennene motvirkes. Bruken av avslappingsmetoder anses også som nyttig.

ettervern

Craniomandibular Dysfunction, eller CMD for kort, krever konsekvent oppfølging av pleie på grunn av kompleksiteten i det kliniske bildet. Her er kjeveortopederen og legene fra de aktuelle fagområdene som ortopeder eller nevrologer ofte involvert i tverrfaglig samarbeid. Fysioterapeuter følger ofte med denne prosessen etter den akutte behandlingen. Aktivt samarbeid med pasienten er også ofte en veldig avgjørende faktor for ettervern med CMD.

Feil bitt, som førte til symptomkomplekset ved CMD, kan unngås som en del av oppfølgingspleien ved å bruke spesielle bittflis. Regelmessige tann- og kjevekontroller er også viktig. Hvis psykologiske problemer fører til tennesliping om natten, bør disse også tas opp på best mulig måte i oppfølgingsomsorgen. I denne sammenhengen kan stress effektivt reduseres ved avslappingsmetoder som progressiv muskelavslapping ifølge Jacobsen, autogen trening eller til og med å gå til en psykolog. Yoga er også ofte nyttig her.

Fysiske klager som nakkespenning, ryggsmerter og hodepine som utløses av CMD, kan ofte bare forbedres i en langvarig prosess. Derfor, i oppfølging av kraniomandibulær dysfunksjon, er det viktig å bygge opp svake muskler, strekke forkortede muskler og gjøre noe bra for anspente muskler med massasje. For oppreist stilling av ryggraden, som er spesielt viktig i CMD, kan målrettet gymnastikk for ryggen eller gå på ryggen være nyttig.

Du kan gjøre det selv

Craniomandibular dysfunksjon kan forårsake sterke smerter i kjeveområdet som strekker seg inn i ryggen og magen. Hverdagen til de som er rammet av kraniomandibulær dysfunksjon er ofte sterkt begrenset, og livskvaliteten lider.

Når det gjelder selvhjelp i hverdagen, er det fornuftig med alle tiltak som tar spenningen ut av kjeven. Å ha passende bitevern kan være et første skritt mot lettelse. En fysioterapeut som spesialiserer seg i kraniomandibulær dysfunksjon kan vise pasienter øvelser og massasjebevegelser som de også kan bruke hjemme. En vanlig årsak er konstant klemming av tennene. Vanligvis skjer dette ubevisst. Stress og konstant spenning i hverdagen er årsaken her. Lider må derfor lære seg visse avslapningsteknikker og individuell stresshåndtering for å ta press fra seg selv og kjeven. Øvelser som yoga, som regelmessig er integrert i hverdagen, gir lettelse for mange pasienter.

Prosessen som et temporomandibular ledd begynner å skade er vanligvis en lang en. Følgelig kan det ta en stund før tiltak for selvhjelp i hverdagen, som stressreduksjon, avslapningsøvelser og bruk av splinter, viser en varig effekt. Det er derfor viktig at disse tiltakene gjennomføres konsekvent.