Langerhansøyene

De Langerhansøyene er en samling av celler som finnes i bukspyttkjertelen. De produserer og frigjør insulin, og regulerer blodsukkernivået.

Hva er Langerhansøyene?

Bukspyttkjertelen består av et bredt utvalg av celletyper.Mellom kjertelvevet er det omtrent en million celleklynger som er ordnet på øyer og er kjent som holmer av Langerhans. De ble oppkalt etter legen Paul Langerhans og har som oppgave å regulere blodsukkernivået via hormonene glukagon og insulin.

Anatomi og struktur

Langerhans holmer er samlinger av celler som består av rundt 2000 til 3000 celler. Øyene utgjør omtrent en til tre prosent av massen av bukspyttkjertelen og er mer vanlig i halearealet enn i hodeområdet. Totalt sett skilles det mellom fire endokrine holmcelletyper: B-cellene er ansvarlige for produksjonen av insulin. De kan vises selektivt ved immunhistokjemi og inneholder veldig typiske sekresjonskorn og et krystallinsk senter under elektronmikroskopet. Glukagon er laget av A-cellene som befinner seg i det ytre området av holmer. De er større enn B-cellene og utgjør omtrent tjue prosent av holmcellene.

Hvis glukosekonsentrasjonen i blodet synker, frigjør A-cellene glukagon. Dette øker glukoseutgivelsen eller glukosesyntese og blodsukkerkonsentrasjonen øker. D-cellene produserer somatostatin, som hemmer sekresjonen av glukagon og insulin. Den fjerde gruppen er PP-celler, som produserer bukspyttkjertelen polypeptiol, som hemmer sekresjonen av bukspyttkjertelen. Den ene holmen leveres av en til tre holmarterioler. Disse kan dele seg i kapillærer i det ytre området av øya eller i sentrum. Dette betyr at øyene leveres nedenfra eller fra overflaten. Det er også flere rensende kar som blodet forlater holmene gjennom. Disse kalles insuloacinar portalkar og åpnes inn i de eksokrine acinarcellene.

Funksjon & oppgaver

Glukagon og insulin, som begge er viktige for karbohydratmetabolismen, produseres på Islanger of Langerhans. Ved hjelp av insulin senkes blodsukkernivået. Ved inntak av karbohydrater frigjøres insulin, noe som fremmer utnyttelse eller absorpsjon av glukose. Hvis insulin dannes, blir proinsulin delt inn i et C-peptid og et insulinmolekyl, som begge frigjøres i samme forhold. Dette gjør det mulig å avgjøre om kroppens eget insulin fremdeles produseres. I tillegg påvirker insulinet også appetitten og forhindrer at fettvev brytes ned.

Hvis insulinet ikke fungerer som det skal, kan det oppdages veldig høye triglyseridnivåer. Hvis det er en fullstendig insulinmangel, blir kroppen overflødig av fettsyrer og alvorlige metabolske forstyrrelser oppstår. Antagonisten mot insulin er glukagon. Glukagon fremmer nedbrytning av glykogen i leveren og stimulerer insulinutskillelse. Hvis blodsukkernivået synker, eller hvis du spiser et måltid som er veldig rik på protein, frigjøres glukagon. Deretter frigjøres glukose i leveren, noe som får blodsukkernivået til å stige igjen. Denne gjensidige glukagon- og insulinsyntesen gjør at blodsukkernivået kan normaliseres veldig raskt.

Sykdommer

En veldig vanlig sykdom er diabetes mellitus (diabetes). Diabetes er preget av høyt blodsukkernivå og sukker i urinen. Pasientene klager også over alvorlig tørst, nedsatt syn, kløe, hudinfeksjoner og vekttap. Et høyt blodsukkernivå forårsaker skade på blodkarene, og kolesterol og fett blir avsatt, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt. Øyet kan bli dårligere, til og med blint, og nyren kan svikte fullstendig. I tillegg kan nervene i føttene og bena bli skadet, slik at mindre skader ofte ikke blir lagt merke til.

Når sårene blir smittet, utvikles magesår, noe som fører til det som kalles en diabetisk fot. Hos diabetikere av type 1 frigjøres veldig lite eller ingen insulin fordi B-cellene er blitt ødelagt av immunforsvaret. Hos diabetikere av type 2 kan kroppen ikke reagere tilstrekkelig på det frigjorte insulin, og produksjonen av insulin synker. Denne typen kalles også "alderdomsdiabetes" fordi den vanligvis ikke vises før fylte 56 år, men den kan også utvikle seg hos overvektige personer eller personer med høyt blodlipider. En annen form for diabetes kan også oppstå under graviditet, siden det er en ufølsomhet for insulin, som er hormonelt.

Dette fører til en patologisk glukosetoleranse, som forsvinner etter graviditet. Sekundær diabetes oppstår som et resultat av andre sykdommer, for eksempel på grunn av sykdommer i bukspyttkjertelen, en overaktiv skjoldbrusk, infeksjoner eller langvarig medisinering. Insulinsekresjon kan gjenopprettes ved poding av isolerte holmer. For å gjøre dette, isoleres holme celler først fra en giverens bukspyttkjertel i en veldig kompleks prosess og deretter rengjøres.

Deretter vaskes cellene inn i leveren ved hjelp av et kateter, hvor de fortsetter reguleringen av blodsukkeret. For at det fremmede vevet ikke blir avvist, er en immunsuppresjon (undertrykkelse av immunsystemet med medikamenter) nødvendig. Mange diabetikere kan klare seg uten injisert insulin, men varigheten av suksessen er relativt begrenset. Mange transplanterte mottakere trenger insulin igjen etter omtrent et år, så øcelletransplantasjon er fremdeles ikke en rutinemessig prosedyre i diabetologien.