Leverenzymer

Leverenzymer er enzymer som er typiske for leverceller (hepatocytter). I klinisk parlance brukes de også ofte Leververdier kalt. En økning i visse enzymer er en indikasjon på leverskade, mens andre enzymer forekommer i lavere konsentrasjoner i sykdommer i leveren.

Hva er leverenzymer?

Ved leversykdom gir leverenzymer ofte viktige ledetråder for hvilken type sykdom det er. Generelt trenger kroppen enzymer for å holde metabolismen i gang. Hvis levercellene er skadet, økes leverenzymer i blodserumet.

Avhengig av det økte enzymet, kan det deretter trekkes konklusjoner om sykdommens type. Årsakene til celleskadene kan være alkohol, virusinfeksjoner, svulster eller forgiftning. Leverenzymer som ofte måles inkluderer:

• Gamma Glutamyl Transferase (Gamma GT)
• Glutamatdehydrogenase (GLDH)
• Aspartataminotransferase (AST, ASAT)
• Alaninaminotransferase (ALT, ALAT)
• alkalisk fosfatase

Funksjon, effekt og oppgaver

Leveren, som finnes i øvre høyre del av magen, er involvert i mange av kroppens nedbrytnings- og oppbyggingsprosesser. Viktige proteiner produseres her, og hormoner og det røde blodpigmentet brytes ned i leveren.

Gallen produseres deretter fra det røde blodpigmentet, som sammen med andre stoffer danner gallen. Dette skilles ut i tynntarmen og spiller en viktig rolle i fettfordøyelsen. Leveren lagrer også glykogen, kobber og jern og bryter ned matkomponenter som deretter kan brukes av kroppen. Alle disse prosessene krever enzymer som medierer kjemiske reaksjoner. Men du er ikke brukt opp selv. Av denne grunn blir de også kalt katalysatorer.

Slike enzymer inkluderer for eksempel transaminaser slik som glutamatpyronattransaminase eller glutamatoksalacetaltransaminase. De forekommer i veldig store mengder i leveren og frigjøres når leverceller er skadet. Aspartat-aminotransferase er viktig for respirasjonskjeden eller malat-aspartat-skyttelen og sikrer at L-aminogruppen overføres til en a-ketosyre. ALT spiller en viktig rolle i glukose-alanin-syklusen og katalyserer reaksjonen L-alanin + a-ketoglutarat = pyruvat + L-glutamat. Gamma-glutamyltransferase overfører glutamylresten av glutation (GSH) til peptider eller vann, hvorved glutathion brytes ned.

Cystein forekommer i glutation og blir deretter transportert inn i cellene. Her er da glutathione bygget opp igjen. Rollen til alkaliske fosfataser, som fungerer som markører for forskjellige sykdommer i skjelettet og for leversykdommer, er ennå ikke fullstendig avklart. Hvis det er leversykdom, bestemmes enzymene, som gir legen informasjon om omfanget eller typen av sykdommen. Økningsnivået i det respektive enzymet indikerer skadeomfanget.

Utdanning, forekomst, egenskaper og optimale verdier

Produksjonen av leverenzymer foregår i levercellene. De forskjellige enzymene hjelper til med å akselerere de metabolske prosessene som foregår i levercellene. Hvis levercellene blir skadet, frigjøres enzymene og kommer inn i blodet.

En av de viktigste leverenzymer er glutamatoksaloacetattransaminase, som finnes i leveren, skjelettmusklene og hjertemuskelen og er nå kjent som aspartat aminotransferase (AST). Enzymet glutamat pyruvattransaminase eller alaninaminotransferase (ALT) kan finnes i cytoplasmaet i levercellene. Pyruvat dannes fra alaninaminotransferase, alanin fra overflødig nitrogen.

Et såkalt membranbundet enzym er gamma-glutamyltransferase (y-GT), som finnes i leveren, men også i nyrene, tynntarmen, milten og bukspyttkjertelen. Alkaliske fosfataser er enzymer som kan bryte ned fosforsyre monoestere og kan finnes i leveren, bein, nyrer eller tynntarmen.

Sykdommer og lidelser

Leverenzymer bestemmes ved diagnostisering av leversykdommer. For å gjøre dette tar legen blod fra pasienten, som deretter undersøkes på laboratoriet. Viktige syndromer som kan føre til leverskade er autoimmune inflammatoriske sykdommer, nedsatt leverfunksjon, kolestase og cytolyse.

Årsaken kan være neoplastisk, autoimmun, traumatisk, giftig eller smittsom. Ved cytolysesyndrom brytes leverceller ned og celleinnholdet kommer inn i blodet. Enzymet som dominerer i cytolyse er ALAT. I tilfelle av en sykdom i skrumpleverstadiet eller alkoholindusert hepatitt, råder ASAT. Hvis ASAT er moderat økt, kan dette indikere muskelcelskader, som kan bekreftes ved en påfølgende bestemmelse av den såkalte kreatinkinasen. Kolestase-syndromet indikerer en forstyrrelse i utskillelsen av galle eller i syntesen. Det kan skilles mellom hindrende og ikke-hindrende kolestase.

Ved obstruktiv kolestase blir for eksempel gallegangen hindret av gallestein, mens i ikke-hindrende kolestase blir epitelcellene i galleveien skadet, noe som betyr at gallesyre blir mindre utskilt. Ved kolestase er det en økning i enzymene GT og ALP. Hvis ALP-verdien er normal og bare GT-enzymet økes, er vanligvis kronisk alkoholisme. Hvis bare AlP-verdien økes, indikerer dette en beinsykdom.

I tilfelle av nedsatt leverfunksjon er leverfunksjonen skadet, noe som reduserer albuminsyntese og proteinmetabolisme eller omdannelse av fett og sukker. I det autoimmune inflammatoriske syndromet stiger immunoglobulinene, og en økt IgA indikerer alkoholrelatert skrumplever.