Inguinal kanal

Av Inguinal kanal er en rørformet forbindelse mellom bukhulen og det ytre kjønnshårområdet. Hos menn kjører sædcellene her, hos kvinner bare en stropp av livmoren og fettvevet. Hvis deler av tarmen dukker opp gjennom lyskanalen, snakker man om en lyskebrokk.

Hva er lyskanalen?

Innuinal kanalen (Canalis inguinalis) er fire til seks centimeter lang. Den løper i en rørform fra bukhulen gjennom bukveggen og skrått fremover. Hos både menn og kvinner løper kjønnsorganet nerven og ilioinguinal nerven gjennom lyskanalen, to nerver som innerverer deler av låret, magemusklene og de ytre kjønnsorganene. I tillegg passerer lymfekarene i inguinal lymfeknute gjennom lyskanalen.

Anatomi og struktur

Taket i inguinal kanal dannes av den indre skrå bukemuskelen (Musculus obliquus internus abdominis) og den tverrgående magemuskel (Musculus transversus abdominis). Gulvet i inguinal kanalen består av fibrene i inguinal ligament (ligamentum reflexum). Dette trekker fra den fremre øvre iliac ryggraden til skambenet og danner en grense av bukveggen.

En del av den ytre skrå magemuskelen, musculus obliquus externus abdominis, representerer samtidig en nedre og fremre kant av inguinalkanalen, slik at det opprettes et bindevevspor som går skrått til midten. Den bakre veggen i inguinal kanalen er dannet fra den indre bukveggen fascia, fascia transversalis, et bindevev som dekker innsiden av bukveggen. Innflammekanalen begynner ved den dype lyvfossaen, en grunne grop på innsiden av bukveggen, og ender på siden av kjønnshårbenet (Os pubis) ved den benete tuberkelen til kjønnshuden. Innflodkanalen har en indre og en ytre åpning.

Den indre åpningen, også kjent som den indre inguinale ring eller annulus inguinalis profundus, ligger over lyskebåndet. Det kan gjenkjennes fra innsiden ved en tilbaketrekning av vaginal prosess. Hos menn strekker det seg som Fascia spermatica interna, dvs. som en tynn fascia som omslutter sædkabelen, mot testiklene. Den ytre inguinalringen, annulus inguinalis superficialis, er en spalteformet åpning lokalisert i seneplaten til musculus obliquus externus abdominis, dvs. den ytre skrå bukemuskelen.

Den ytre åpningen av inguinalkanalen er dekket av den overfladiske magefascien, som hos menn, som den indre sædfasciaen, vikler seg rundt sædcellene. Dette blir imidlertid referert til som den eksterne sædfasciaen.

Funksjon & oppgaver

I det mannlige fosteret beveger testiklene seg fra bukhulen, der de opprinnelig utviklet seg, gjennom lyskanalen inn i pungen. Testikelen slår ut alle lag i bukveggen. Denne fremspringet omslutter testikkelen og er også kjent som vaginal forlengelse eller processus vaginalis. De fremspringende lagene i bukveggen danner så sædcellene (funiculus spermaticus) i inguinalkanalen.

Blodkar som testikkelarterien, testikkelvenen, deferent ductus arterie og deferent ductus venen løper i sædcellene. I tillegg løper forskjellige nerver som testikkel plexus og ductus deferentis plexus samt kjønnsgren gjennom spermatic funiculus.

Hos kvinner renner livmorbåndet, ligamentum teres uteri, gjennom lyskanalen til kjønnsleppene. Det er ledsaget av en tilførselsarterie, arteria ligamenti teretis uteri. Livmorbåndet brukes til å feste livmoren og støttes i tillegg av fettvev i inguinalkanalen. Den vaginale prosessen som fremdeles er hos menn, regreserer normalt hos kvinner. Hvis den ikke gjør dette, er det kjent som en kvinnelig hydrocele eller en naken cyste. Denne abnormiteten er svært sjelden og forekommer mest sannsynlig hos premature babyer.

Sykdommer

Hvis innbuene dukker opp fra et svakt punkt i lyskanalen, snakker man om en tarmbrukk, en lyskebrokk eller, teknisk sett, en brokk. Den lyse brokk er en av de vanligste brokkene, sammen med lårbenet og navlestrengene. Menn rammes betydelig oftere enn kvinner. Avhengig av brokkens beliggenhet, skilles det mellom direkte og indirekte lyskebrokk.

Den direkte brokk løper gjennom bakveggen i lyskanalen. Hernialportalen ligger i umiddelbar nærhet av den mediale inguinalfossaen i den såkalte Hesselbach-trekanten. Hesselbach-trekanten er en del av bukveggen som er muskelfri og derfor forhåndsbestemt for en lyskebrokk. I motsetning til den direkte brokk, kan den indirekte brokk også være medfødt. Hernialportalen er alltid plassert i den indre inguinalringen. Den inguinal brokk kan strekke seg ut i pungen og føre til massive hevelser der.

I voksen alder kan en lyskebrokk være forårsaket av enten en svak bukvegg eller en lyskanal som er for bred. En økning i trykket i magen, for eksempel gjennom kronisk hoste, pressing når du går på toalettet eller gjennom anstrengende trening, kan også føre til brokk. Symptomer på inguinal brokk er vanligvis smertefrie hevelser i lysken. Hevelsen kan vanligvis skyves vekk mens du ligger. Hvis sterke smerter plutselig oppstår i kombinasjon med en hevelse som ikke kan skyves bort, kan årsaken være et klemt lyskebrokk. Dette fører til sirkulasjonsforstyrrelser i de fangede innvollene med risiko for død. En livstruende tarmhindring kan også føre til.

En lyskebrokk behandles vanligvis kirurgisk. Prosedyren kan være en åpen eller en minimalt invasiv prosedyre. Livmorbåndet som går gjennom lyskanalen er også av klinisk betydning. Gjennom den forbundne lyskanalen kan tumorceller vandre via livmorbåndet fra livmoren til kjønnsleppene og danne metastaser der.