Ved a lumbar sympatektomi det er en form for kirurgisk nerveblokk. Det brukes til å behandle hyperhidrose eller smerter.
Hva er lumbale sympatektomi?
En lumbar sympatektomi brukes når visse ganglier i det sympatiske nervesystemet i korsryggen blir avbrutt som en del av en kirurgisk prosedyre. Kuttingen kan gjøres enten delvis eller fullstendig.
Det sympatiske nervesystemet er en del av det autonome nervesystemet og er antagonisten til det parasympatiske nervesystemet.Det oppfyller oppgaven med å regulere stoffskifte, hjerte og sirkulasjon. I tillegg sikrer det en høyere ytelse av kroppen.
En annen funksjon av det sympatiske systemet er å stimulere svette. Når det gjelder en lumbal sympatektomi, er det muligheten til å blokkere den sympatiske nerven, noe som vil redusere overdreven svette.
Den lumbale sympatiske blokkeringen på ryggmargs ryggraden er også egnet for behandling av kroniske smerteforhold. Både en åpen og en endoskopisk lumbale sympatektomi er mulig.
Funksjon, effekt og mål
I motsetning til endoskopisk thorax sympatektomi (ETS), som utføres for å behandle svette i ansiktet og hendene, brukes den lumbal sympatiske blokken til å behandle plantarhyperhidrose på føttene. Mens thorax-sympatektomi innebærer å kutte eller delvis fjerne bagasjerommet i brystet, blir den endoskopiske lumbale sympatektomien (ELS) utført i regionen av korsryggen.
En minimalt invasiv tilnærming ved bruk av et spesielt endoskop er mulig for begge prosedyrene. Kirurgisk sympatektomi utføres imidlertid bare hvis alle andre behandlingsalternativer ikke fører til ønsket effekt.
Ved å blokkere det sympatiske nervesystemet i korsryggen, kan smerter også behandles effektivt. Dette gjelder spesielt smertefulle forhold i underekstremitetene. Smertene er enten betydelig lindret eller til og med fullstendig eliminert. Når smerter behandles, kan nervene påvirkes av administrering av en aktiv ingrediens (sympatolytisk).
Kirurgen plasserer stoffet i nabovene, noe som forbedrer blodstrømmen til muskler og andre kroppsstrukturer. Dette fører til reduksjon i smerter. En langsiktig effekt er til og med mulig hvis flere økter finner sted. Kontrollen av operasjonsprosessen foregår under ultralyd eller røntgenovervåking. På denne måten kan kirurgen føre en lang nål inn i nærheten av den sympatiske bagasjerommet og nummen den med den.
I tillegg til plantarhyperhydrose, er hovedindikasjonene for en thorax sympatektomi smerter på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, nervøse lidelser og et komplekst regionalt smertesyndrom. For effektiv behandling av plantar hyperdhidrose er det nødvendig å eliminere eller i det minste redusere svetten som oppstår på føttene. For å gjøre dette kutter kirurgen den sympatiske bagasjerommet, som er på nivået av korsryggen. Forløpet strekker seg fra de store blodkarene som hovedpulsåren (aorta) til den fremre lumbale ryggraden.
Siden den sympatiske nerven er vanskelig tilgjengelig, var komplekse åpne operasjoner nødvendig tidligere år. Pasientens gjenopprettingsfaser varte i flere uker. I flere år har den milde endoskopiske lumbale sympatektomi imidlertid vært en av de vanlige kirurgiske inngrepene som involverer videoendoskopi. Tilgangen skapes på begge sider gjennom tre mindre hudsnitt i sideområdet på navlenivået. Etter at det sympatiske nervesystemet er blokkert, trenger pasienten bare å være på sykehuset i 24 timer.
Den postoperative utvinningsfasen er nå også begrenset til noen få dager. Imidlertid gir kirurgens erfaring et avgjørende bidrag til suksessen til operasjonen. I utgangspunktet finner en endoskopisk lumbale sympatektomi sted for tiden. Derimot brukes åpne intervensjoner bare unntaksvis. Siden denne prosedyren er en ekstremt komplisert prosedyre, finner den bare sted i noen få spesialiserte sentre.
Du finner medisinene dine her
➔ Legemidler mot svette og svetteRisiko, bivirkninger og farer
Endoskopisk lumbar sympatektomi kan noen ganger føre til uønskede bivirkninger og komplikasjoner. I likhet med endoskopisk thorax sympatektomi i brystet, er kompenserende svette mulig etter operasjonen. Hos de fleste pasienter er imidlertid omfanget av denne bivirkningen mye mindre uttalt. Noen pasienter, som først og fremst inkluderer personer som allerede har gjennomgått thoraxkirurgi, føler knapt denne effekten.
En annen mulig bivirkning er økningen i perifert blodstrøm i føttene.Denne omstendigheten merkes når føttene er for tørre og for varme. Noen ganger svulmer også føttene, men dette er bare midlertidig. Komplikasjonen av retrograd ejakulasjon hos menn, der sædvæsken ikke lenger tømmes utover, har blitt ganske sjelden. Det dukker opp først og fremst etter åpen sympati. Med introduksjonen av den mer presise endoskopiske lumbale sympatektomi, kan imidlertid denne ubehagelige bivirkningen reduseres betydelig.
Noen ganger oppstår anatomiske problemer under inngrepet. For eksempel kan arrvev forhindre tilgang til den sympatiske nerven på grunn av betennelse, blødning eller synshemming. I slike tilfeller vil legen avbryte operasjonen eller alternativt velge en åpen tilnærming.
I utgangspunktet fører forstyrrelsen av den sympatiske nerven til en betydelig forbedring av hyperhidrose på føttene. Suksessraten er rundt 99 prosent. I noen tilfeller kan imidlertid ikke ganglionkjeden passeres, noe som skyldes betennelsesprosesser eller vedheft som dannet seg etter tidligere inngrep. I tillegg kan anatomien til pasienten være annerledes. Derfor må kirurgen ofte gå individuelt.
.jpg)
