Lumbale punktering

Ved a Lumbale punktering nervevann tas fra ryggmargskanalen. Denne undersøkelsen gir verdifull informasjon om en mulig endring i væskesammensetningen og dermed om sykdommer i nervesystemet.

Hva er en lumbal punktering?

Korsryggheten er et veldig viktig diagnostisk verktøy for å avklare sykdommer og symptomer. Prøven fra cerebrospinal fluidet blir tatt gjennom en liten punktering i ryggmargskanalen og undersøkt for sammensetning, cellekomponenter og farge. Lumbale punktering utføres mellom den andre til femte ryggvirvlene eller de spinøse prosessene som ligger der.

Nervevæsken som trekkes er også kjent som brennevin, som omgir hjernen og ryggmargen. Med en lumbal punktering kan medisiner injiseres i CSF, eller trykket på CSF kan måles om nødvendig. Cirka ti til femten millimeter nervevann tas fra ryggmargen. Oppgaven til denne klare væsken ligger i dens beskyttende funksjon: Den er først og fremst puter i tilfelle vibrasjoner. Hvis det dannes svulster i nervesystemet, eller hvis det utvikler inflammatoriske sykdommer, gjenspeiles denne endringen også i sammensetningen av nervevannet. Korsrygghage er en av de vanligste metodene for å samle CSF.

Funksjon, effekt og mål

Korsryggen blir utført i en liggende embryoposisjon eller bøyd over mens du sitter. Etter desinfeksjon og lokalbedøvelse brukes en fleksibel punkteringsnål til oppsamling. Nervevannstrykket bestemmes med et stigerør. Hos friske mennesker inneholder CSF maksimalt fire celler per mikroliter. Når det gjelder bakteriell hjernehinnebetennelse, er celletallet 1 000 celler per mikroliter til sammenligning.

Økte proteinnivåer kan skyldes blødning i hulrommene som inneholder nervevann og indikerer betennelse på grunn av det økte antallet virus, bakterier eller betennelsesceller. Verdien av laktat og glukose kan indikere en forstyrrelse av blod-spritbarrieren, fordi glukoseverdien normalt bare er halvparten så høy som andelen glukose i blodet. Et økt laktatnivå som ble funnet under en lumbalpunksjon kan indikere tuberkuløs eller bakteriell hjernehinnebetennelse. Korsryggheten gir viktige markører, spesielt hvis du mistenker inflammatoriske eller ondartede sykdommer i hjernehinnen eller hjernen selv, for eksempel multippel sklerose, hjernebetennelse eller hjernehinnebetennelse.

Tumorceller, men også leukocytter og bakterier samt glukose, laktat eller fritt hemoglobin kan oppdages etter blødning. Etter å ha tatt prøvene blir de sendt til laboratorie-, mikrobiologi- eller patologiavdelingen for mer detaljert undersøkelse. I terapeutiske anvendelser administreres medisiner som kjemoterapeutiske midler i unntakstilfeller direkte gjennom ryggmargsvæsken. På grunn av blod-hjerne-barrieren er det ofte lettere og mer effektivt å administrere medisiner gjennom ryggmargen enn gjennom blodet. I tillegg er lumbalpunksjonen en måte å lindre økt CSF-trykk i en kort periode i tilfelle av et vannhode eller CSF-negativt trykk-syndrom. Ved anestesi utføres ofte lumbalpunksjonen som en lumbale anestesi, som har som mål å hemme funksjonen til visse nervesegmenter midlertidig.

Det er en viktig bedøvelsesprosedyre for operasjoner på den nedre halvdelen av kroppen, for eksempel en hofteleddoperasjon eller et keisersnitt. En lumbale punktering er nyttig for å avgjøre om det er blødning i hjernen, Lyme-sykdom eller en svulst i hjernen eller ryggmargen. En lumbale punktering er et effektivt middel for å avklare en eksisterende betennelsesendring, selv om det er mistanke om kreft i hjernehinnene, leukemi eller lymfom. Symptomer som hodepine, kvalme og oppkast kan indikere en økning i intrakranielt trykk, så en lumbale punktering anbefales ikke.

Dette intrakranielle trykket utløses av hjernesvulster, hjerneblødning eller betennelse. Korsryggheten, som tar rundt 20 minutter, utføres også på poliklinisk basis. Målet med korsryggfunksjonen er å avklare mulige sykdommer, spesielt nervesykdommer. En lumbalpunksjon er nå tilrådelig, selv om Parkinson mistenkes, i tillegg til nevrosyfilis, en spesifikk form for syfilis. Lumbale punktering er et viktig instrument innen MS diagnostikk og brukes også terapeutisk.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

En lumbale punktering skal ikke utføres hvis det mistenkes en økning i intrakranielt trykk. Det er også en kontraindikasjon i tilfelle en blodproppsykdom på grunn av den foreskrevne medisinen. Lumbalpunksjonen er relativt smertefri, så lokalbedøvelse blir ikke alltid utført. En vanlig bivirkning kan være hodepine, som reduseres i liggende stilling.

Forebyggende sengeleie hjelper ikke. Hodepinen avtar vanligvis etter noen dager. Det kan være smerter på stikkstedet og henviste smerter. Kvalme og svimmelhet er også kjent for å være mulige bivirkninger. Alvorlige komplikasjoner som nerveskader eller symptomer på lammelse, samt infeksjoner, forekommer sjelden som et resultat av en lumbale punktering. Blødning fra blodkar som punkteres ved et uhell er også mulig. Andre bivirkninger av korsrygghet kan inkludere symptomer som nakkestivhet, fotofobi eller øresus. Infeksjoner på injeksjonsstedet kan behandles med passende salver og antibiotika.

En følelsesløs følelse når en nerve blir rammet, kan være en uønsket konsekvens av en lumbalpunksjon. Snarere er unntaket sirkulasjonsproblemer og pusteforstyrrelser, betennelse i ryggmargs membraner eller blødning som kan oppstå etter utførelse av korsrygg. Blod-hjerne-barrieren kan forstyrres ved visse sykdommer. Visse blodkomponenter passerer deretter inn i hjernevannet. Med lumbalpunksjonen kan protein- og sukkerinnholdet i nervevannet deretter undersøkes og det nøyaktige antallet hvite og røde blodlegemer bestemmes.