Nevroleptisk malignt syndrom

EN nevroleptisk malignt syndrom (Kortform MNS) er også kjent som nevroleptisk malignt syndrom. Dette er en sjelden bivirkning som er resultat av å ta nevroleptika.

Hva er nevroleptisk malignt syndrom?

Et ondartet neuroleptisk syndrom forårsaker forskjellige symptomer som ekstrapyramidale motoriske forstyrrelser, ekstrem muskelstivhet eller øyekramper. De som rammes svette voldsomt, noen ganger svette, takykardi og tachypnea forekommer.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Det nevroleptiske syndromet er et sjeldent, men livstruende klinisk bilde som utløses av dopaminantagonister (spesielt nevroleptika), men også av litium eller antidepressiva. Det oppstår vanligvis med en høy dose medisiner eller en rask økning i dosen i løpet av de første fire ukene etter å ha startet behandling eller endret medisinering.

Det nevroleptiske syndromet sies å virke hos rundt 0,2 prosent av pasientene som blir behandlet med nevroleptika. Det kliniske bildet kunne observeres hyppigst ved inntak av haloperidol, men i prinsippet også med alle andre nevroleptika. I tillegg er individuelle familiære tilfeller kjent, slik at en genetisk komponent med hensyn til sykdomsutviklingen ikke kan utelukkes.

EN nevroleptisk malignt syndrom er en fryktet krise i psykiatri fordi det kliniske bildet utvikler seg raskt og også raskt kan utløse livstruende komplikasjoner.

fører til

Medisinene som kan utløse et nevroleptisk malignt syndrom inkluderer:

• aripiprazol
• karbamazepin
• Nevroleptika med lav styrke som klorpromazin, perazin, pipamperon og triflupromazin
• Tioxanthenes: Klorprothixen og Flupentixol
• Trisykliske antidepressiva: desipramin og trimipramin
• Fenotiazin-prokinetikk: domperidon og metoklopramid
• Vanlige fenotiaziner: flufenazin og perfenazin
• Butyrophenones: haloperidol, benperidol og melperone
• litium
• pimozid
• Atypiske nevroleptika: risperidon og aripiprazol
• SSRI: sertralin og escitalopram
• SNRI: Tiapride
• Benzamides: amisulpride

Andre risikofaktorer som bruk av sterke antipsykotiske nevroleptika og en høy dosering kan fremme et ondartet neuroleptisk syndrom. Eksisterende hjerneskade og skjoldbrusk sykdommer kan også påvirke utviklingen av et nevroleptisk ondartet syndrom. Dette gjelder også fysisk utmattelse, mangel på væske eller hyponatremi.

Symptomer, plager og tegn

Et ondartet neuroleptisk syndrom forårsaker forskjellige symptomer som ekstrapyramidale motoriske forstyrrelser, ekstrem muskelstivhet eller øyekramper. De som rammes svette voldsomt, noen ganger svette, takykardi og tachypnea forekommer. Hjertebank, rask pust og endringer i blodtrykk, urin eller fekal inkontinens har også blitt observert i et slikt tilfelle.

Videre kan tale- og svelgesykdommer, økt spytt og en økning i kroppstemperatur. Forvirring, nedsatt bevissthet og til og med koma er alle assosiert med nevroleptisk malignt syndrom.

I de fleste tilfeller begynner nevroleptisk malignt syndrom mindre enn ti dager etter at du har startet behandlingen med stoffet som utløser det. I sjeldne tilfeller kan dette ta opptil to måneder. Det ondartede nevroleptiske syndromet utvikler seg vanligvis til et fullstendig bilde i løpet av to dager, men noen ganger til og med etter noen timer.

Diagnose og sykdomsforløp

For å stille diagnosen at et nevroleptisk malignt syndrom er til stede, utføres først generelle tiltak, for eksempel måling av feber og blodtrykk. Det siste kan være høyt eller lavt, men er også ofte ustabilt. Ytterligere tegn er vanligvis en økning i CPK, men kan også bare være svak, økt LDH (laktatdehydrogenase), leukocytose, proteinuri og myoglobinuri.

I tillegg er det hyponatremia og hypernatremia, en svak økning i protein i CSF, lavt serumjern, serumkalsium og magnesium. En diagnose og behandling så tidlig som mulig er veldig viktig for å unngå følgeskader. En alvorlig komplikasjon som kan forårsake nevroleptisk malignt syndrom er rabdomyolyse med myoglobinuri.

Dette kan føre til akutt nyresvikt.Andre risikoer er hypertermi, som kan forårsake dehydrering, som igjen kan utløse flebothrombosis og lungeemboli. Beslag er også mulig.

I verste fall kan et ondartet nevroleptisk syndrom føre til multippel organsvikt. Tettingen og spesielt de stive musklene og feberen kan øke raskt og veldig raskt føre til livstruende dekompensasjon. Derfor er behandling uunnværlig.

komplikasjoner

Med nevroleptisk syndrom er det vanligvis mange forskjellige klager. De peker imidlertid ikke alltid direkte på syndromet, slik at behandlingen i mange tilfeller blir forsinket. Som regel lider de berørte av kraftig økt svette og også av sterk svette. Disse kan begrense og redusere livskvaliteten betydelig.

På samme måte med neuroleptisk syndrom er det ikke uvanlig at hjertebank oppstår, som i verste fall kan føre til hjerteinfarkt. De rammede lider av fekal inkontinens, noe som ofte fører til depresjon og andre psykologiske lidelser. De som rammes, lider fortsatt av feber, og hvis sykdommen ikke behandles, ofte av nyresvikt. Dette kan føre til død, og den berørte personen er da avhengig av dialyse eller en donor nyre.

Behandlingen av det nevroleptiske syndromet er relativt enkelt og raskt ved hjelp av medisiner og økt tilførsel av væsker. Det er ingen komplikasjoner, og symptomene kan løses relativt enkelt. Som regel reduseres ikke forventet levealder for pasienten ved tidlig behandling av det nevroleptiske syndromet.

Når bør du gå til legen?

Personer som er under påvirkning av et medikament fra nevroleptika, bør oppsøke lege i tilfelle negative endringer i helsen. Hvis det er motoriske lidelser eller hjerterytmeforstyrrelser, er en medisinsk avklaring av klagene nødvendig.

En lege bør konsulteres i tilfelle kapphjerte, økt blodtrykk, svette, økte oksygenbehov eller andre vegetative uregelmessigheter. Hvis det er vanskelig å puste, eller hvis personen lider av hurtig pust, bør lege konsulteres. Hvis det er kommunikasjonsproblemer, er det også grunn til bekymring. Kontakt lege hvis du har problemer med svelging eller svelging.

Tørr munn og svelg, et avbrudd i den regelmessige naturlige strømmen av spytt og en høy kroppstemperatur er tegn på en eksisterende uregelmessighet. Et legebesøk er nødvendig slik at behandlingsplanen for behandling av den underliggende sykdommen kan optimaliseres. Hvis det er en uregelmessighet i fordøyelseskanalen, inkontinens eller problemer med å bruke toalettet, bør du oppsøke lege.

Hvis pasienten viser mental forvirring eller en bevissthetsforstyrrelse setter inn, må en lege informeres om observasjonene, da dette er viktige advarsler for organismen. Hvis du mister bevisstheten, ring en ambulansetjeneste. Vedkommende trenger førstehjelp fra de tilstedeværende til akuttlegen kommer.

Behandling og terapi

Det primære tiltaket hvis nevroleptisk malignt syndrom er diagnostisert er å stoppe den forårsakende nevroleptika eller den utløsende antipsykotiske umiddelbart. Alle andre tiltak tjener mer som støtte og forholder seg først og fremst til å sikre de viktige viktige funksjonene. Dette kan omfatte ventilasjon, rehydrering og unngåelse av ytterligere komplikasjoner.

Tapet av væsker og elektrolytter må balanseres ut og feberen kan reduseres med medisiner så raskt som mulig. Noen ganger, i vanskelige tilfeller, kan intermitterende dialyse være nødvendig. Muskelavslappende midler og dopaminagonister er også effektive støtter. Andre tiltak inkluderer overvåking som EKG, volumerstatning og tromboseprofylakse.

I alvorlige tilfeller eller hvis det ikke er bedring etter 24 timer, brukes Dantrolen. Dette er tilfelle med økt muskelspenning, som fører til alvorlige muskelspasmer. På grunn av det faktum at et nevroleptisk malignt syndrom er et livstruende klinisk bilde, behandles det på intensivavdelingen.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Outlook og prognose

Uten raskest mulig medisinsk behandling er prognosen for dette syndromet dårlig. Det er en livstruende tilstand som krever handling så snart som mulig. Ellers vil vedkommende dø for tidlig. Sykdommen utløses av en bivirkning av medisinske preparater foreskrevet av lege for behandling av en eksisterende primær sykdom. Av denne grunn kan tilleggssymptomene lindres hvis det søkes samarbeid med den behandlende legen.

Så snart de første helseproblemene dukker opp, bør legen som behandler den underliggende sykdommen konsulteres. En endring i behandlingsplanen er nødvendig slik at det ondartede nevroleptiske syndromet kommer tilbake og kan behandles fullstendig. Administrering av alternativ medisinering lindrer helseuregelmessighetene som har oppstått. De uønskede bivirkningene vil gradvis forsvinne hvis du reagerer så raskt som mulig. Ellers, i tillegg til utviklingen av en livstruende tilstand, kan også uopprettelig skade på organismen oppstå.

Risikoen for nedsatt nyrefunksjon økes betydelig av utløsende medisiner. I tilfelle et ugunstig forløp av sykdommen, kan det derfor oppstå permanente komplikasjoner til tross for all innsats. I tillegg kan det forekomme anfall, som også kan utløse irreversible forandringer. En forbedret prognose oppnås ved å umiddelbart øke inntaket av væsker i tillegg til å konsultere legen.

forebygging

Siden et ondartet nevroleptisk syndrom vanligvis oppstår som en bivirkning av medisiner, er det ikke mulig å forhindre sykdommen, men bare for å avverge den ved å stoppe medisinen som forårsaker den umiddelbart. For dette er det viktig å være nøye med på mulige bivirkninger og endringer i forhold til kroppen når du tar og ta dem veldig alvorlig.

Siden sannsynligheten for at et nevroleptisk malignt syndrom vil komme igjen er betydelig økt, er det også veldig viktig å starte en ny nevroleptisk terapi veldig nøye og sensitivt. Ideelt sett foreskrives atypiske nevroleptika, som tas i lavest mulig dose for å holde risikoen lav fra starten. Det er også viktig, hvis en legeendring er i påvente, å informere en ny lege om den forrige sykdommen, hvis bruk av passende medisiner er planlagt.

ettervern

Det er vanligvis ingen kur mot et legemiddelallergi. For å unngå ubehag, må pasienten slutte å ta det aktuelle stoffet og ikke lenger ta det i fremtiden. Dette er den eneste måten å forhindre at sykdommen kommer tilbake. Dette krever en høy grad av personlig ansvar i hverdagen.

Oppfølgingspleie i tilfelle nevroleptisk syndrom har i utgangspunktet som mål å adressere komplikasjoner forebyggende. Dette er spesielt viktig i livstruende situasjoner. Siden behandling tar noen minutter, kan slik kunnskap være viktig. Siden medikamentintoleranse alltid er til stede, er den mest effektive ettervern å beskytte mot farlige konsekvenser. Dette kan bare gjøres ved å unngå stoffer.

Du kan gjøre det selv

Hvis det oppstår uregelmessigheter eller avvik når han tar nevroleptika, bør vedkommende søke en diskusjon med behandlende lege i egen interesse. Siden nevroleptisk malignt syndrom behandles på en intensivavdeling, er mulighetene for selvhjelp veldig begrenset. Forsinkelser med å konsultere lege fører til en rask forverring av helsen og bør unngås.

Sykdommen er assosiert med mange symptomer og klager, som ofte er overveldende for den syke og deres pårørende. Frykt og bekymringer for alle involverte skal ikke bli for sterke. Det er viktig at du avstår fra å komme inn i det. Utvekslingen med pårørende, terapeuter eller også syke mennesker kan være nyttig. Språkbarrierer kan overvinnes med digitale hjelpemidler eller tegnspråk. I utgangspunktet er en positiv holdning til livet og dens utfordringer viktig. De er med på å takle hendelsene og fører til nye mulige løsninger. Å tenke skal være positivt og realistisk på samme tid. Det er nyttig å sette seg nye mål som er oppnåelige og ikke forårsaker ytterligere stress.

For å ikke få flere sykdommer, er en sunn livsstil viktig. Et sunt kosthold, optimaliserte soveforhold og tilførsel av tilstrekkelig oksygen styrker immunforsvaret og fremmer trivsel. Samtidig unngås forbruk av skadelige stoffer som alkohol eller nikotin.