Under en Intramedullær negle-osteosyntese forstås å være en kirurgisk prosedyre for behandling av lange beinbrudd. Med denne metoden setter kirurgen en intramedullær spiker inn i beinets medullære kanal.
Hva er intramedullær negle-osteosyntese?
Den intramedullære negle-osteosyntesen kalles også Intramedullær spikring kjent. Det som menes er en kirurgisk metode der en langstrakt metallpinne som en benspiker eller intramedullær spiker settes inn i margen til det skadede beinet. På denne måten næres et ødelagt langt bein ved å fremme kallusdannelse og dermed helbredelse av beinet.
Lange bein som lårbenene ble fikset på en intramedullær måte fra og med 1887. I 1916 tyde noen leger også til bein fra storfe eller elfenben. I 1925 ble den tre-lamellære neglen introdusert, som ble brukt til brudd i lårbenshalsen. I 1940 utløste den tyske kirurgen Gerhard Küntscher (1900-1972), som regnes som oppfinneren av intramedullær spikring, opphetet kontrovers da han presenterte sin intramedullære spiker på en konferanse i German Society for Surgery. På den tiden ble benmargen ansett som ukrenkelig og uerstattelig for bein vitalitet.
I løpet av årene har intramedullær spiker-osteosyntese vært i stand til å overbevise med terapeutisk suksess. Dette tillot den skadde lemmen å bli lastet raskere med den intramedullære neglen, noe som forkortet sykehusoppholdet. Pasientens arbeidsevne kan også gjenopprettes raskere. Derimot inneholdt de andre behandlingsmetodene en rekke komplikasjoner som nå ble unngått med intramedullær negle-osteosyntese.
På 1950-tallet ble det introdusert spaltet intramedullær spikring, som utviklet seg til standardmetoden for behandling av ødelagte sjakter i tibia. Selv om det ikke er nødvendig fra medisinsk synspunkt, fjernes den intramedullære spikeren etter at bruddet har leget seg. Så låseskruene kan ha en forstyrrende effekt.
Funksjon, effekt og mål
I dag brukes intramedullære negler laget av inert titan. Ved hjelp av disse implantatene kan statisk eller dynamisk låsing og kompresjon på spalten i bruddet oppnås.
Indikasjoner for intramedullær spiker-osteosyntesen er åpne eller lukkede brudd på store rørformede bein som skinnbenet, lårbenet og humerus. Intramedullær negle-osteosyntese er også nyttig for spesielle behandlinger. Ulike spesielle implantater med spesielle egenskaper er tilgjengelige for dette formålet.
De vanligste bruksområdene for osteosyntesen med intramedullær negl er korte skrå eller tverrgående brudd som de som er på låret. Det første trinnet i prosedyren er å redusere beinet. Kirurgen bringer beinfragmenter som har skiftet tilbake til sin opprinnelige stilling. Avhengig av hvor lang brudd er, leder kirurgen den intramedullære neglen over et lite snitt fra enden av beinet til innsiden av beinet.
Ved intramedullær negle-osteosyntese skilles det mellom to forskjellige prosedyrer. Dette er den ikke-realiserte og den rynkede intramedullære neglen. Hvis en reamed intramedullary spiker brukes, er det første kirurgen vil gjøre å bore den medullære kanalen i beinet. Neste trinn er å drive en langstrakt hul spiker inn i medullær kanalen. Hvis derimot en urealisert intramedullær spiker brukes, trenger ikke medullarkanalen rømmes. Kirurgen bruker også en massiv spiker som er tynnere. Den uborede intramedullære neglen brukes til å behandle alvorlige åpne brudd.
Bruk av en uboret spiker kan beskytte blodårene i benmargen. Nytt beinstoff produseres gjennom medullær kanalen og beinet forsynes med blod. Hvis den medullære kanalen blir skadet av en skinnet negl, er dette ofte ufordelaktig for helbredelsesprosessen.
Det er også forskjeller mellom de intramedullære spikertypene når det gjelder låsing. En låseskrue er absolutt nødvendig for en urealisert spiker, mens låsingen av den borede spikeren er valgfri. Å låse refererer til fiksering av den intramedullære spikeren i den ene enden av beinet med bolter eller skruer. Leger skiller mellom statisk og dynamisk låsing.
Som en del av den statiske låsen, er den intramedullære spikeren festet i begge ender, noe som sikrer en stabil forbindelse. Dette forhindrer at beinfragmentene gir seg. Ved dynamisk låsing festes spikeren bare til beinenden nær bruddet. Forbindelsen er derfor mindre stiv. Kirurgen bestemmer hvilken type spiker som til slutt er mer passende basert på bruddets omfang, form og stilling.
Risiko, bivirkninger og farer
Til tross for dets mange fordeler, kan intramedullær negle-osteosyntese også forårsake noen komplikasjoner. Disse inkluderer først og fremst pseudartrose og feilinnstillinger. Pseudartrose er når beinet ikke leges etter en operasjon.
Det er også kjent som et pseudo-ledd eller et svindeledd. Benene som er berørt av pseudarthrosis er for det meste ben og overben. Komplikasjonen blir merkbar gjennom kroniske smerter og konstante funksjonelle begrensninger. I tillegg anses mobiliteten til det berørte lemmet som unormalt. En annen osteosyntese må vanligvis utføres for behandling.
En annen vanlig komplikasjon av intramedullær negle-osteosyntesen er primær eller sekundær feiljustering. Ekstern rotasjonsfeilretning kan oppstå når du bruker reamed så vel som ikke-reagerte intramedullære negler. Årsaken til dette er vanligvis en feil utførelse av den intramedullære negle-osteosyntesen av kirurgen. I sjeldne tilfeller kan en ødelagt bolt også forårsake en primær feilposisjon.
Andre mulige komplikasjoner inkluderer fettembolismer, infeksjoner eller svikt i implantatet. Risikoen for infeksjon er spesielt høy ved åpne brudd. En implantatsvikt er når det oppstår en ødelagt bolt eller et brudd i den intramedullære neglen.
Typiske og vanlige bein sykdommer
- osteoporose
- Beinsmerter
- Brukket ben
- Pagets sykdom
Bøker om bein og osteoporose
.jpg)
.jpg)
.jpg)