Ortostatisk dysregulering

Som ortostatisk dysregulering er en reguleringsforstyrrelse av blodtrykk. Det oppstår når vedkommende antar en stående stilling.

Hva er ortostatisk dysregulering?

Den ortostatiske dysreguleringen er preget av uspesifikke symptomer. Som regel dukker de opp etter en plutselig endring i kroppens stilling, noe som særlig påvirker å reise seg etter å ha ligget.
© 9nong - stock.adobe.com

De ortostatisk dysregulering kalles også i medisin Ortostasesyndrom eller ortostatisk hypotensjon kjent. Det som menes er en reguleringsforstyrrelse av blodtrykket når personen skifter til en oppreist kroppsstilling.

Begrepet ortostase kommer fra det greske og betyr "å stå oppreist". Den ortostatiske dysreguleringen regnes blant formene for arteriell arteriell hypotensjon. Det er en funksjonsfeil i ortostase-reaksjonen, som hos friske mennesker sikrer at det kardiovaskulære systemet fungerer ordentlig selv i en oppreist stilling.

Ortostatisk hypotensjon resulterer imidlertid i symptomer som hjertebank, følelser av svakhet, svimmelhet og kvalme hvis personen tar en oppreist holdning. Hvis vedkommende setter seg eller legger seg igjen, avtar symptomene raskt.

Medisin deler den regulatoriske lidelsen i tre former:

• sympatisk ortostatisk hypotensjon

• den asympatiske ortostatiske hypotensjonen

• postural ortostatisk takykardiasyndrom.

fører til

Mens begrepet hypotensjon refererer til lavt blodtrykk, refererer ortostatisk hypotensjon til et brått blodtrykksfall etter å ha stått opp. Under denne prosessen tappes blod fra hodet mot føttene. Som svar på denne prosessen synker hjerterytmen raskere og blodårene trekker seg sammen, noe som får blodtrykket til å stige raskt.

Organismen kan bringe blodet tilbake til hodet på kort tid. Imidlertid, hvis denne reaksjonen går for sakte, forårsaker den kort nok utilstrekkelig blodgjennomstrømning mot hjernen, noe som gjør at personen det gjelder blir søvnig. Ortostatisk dysregulering er ikke en livstruende lidelse, men det kan noen ganger føre til bevissthetstap og til og med et fall, som er ledsaget av en skade.

Det er ikke uvanlig at en økt alder er ansvarlig for ortostatisk dysregulering. Med årene mister kroppen delvis evnen til å reagere på ortostase. Men visse sykdommer anses også som en risikofaktor for ortostase-syndrom. Disse inkluderer først og fremst diabetes mellitus og sykdommer som påvirker nervene som er viktige for regulering av blodtrykk.

En annen mulig årsak til ortostatisk dysregulering er bruken av visse medisiner. Dette er medisiner som virker mot høyt blodtrykk og utvider blodkar. I tillegg til medisiner mot blodtrykk, er det også vanndrivende midler, cytostatika, medisiner mot Parkinsons sykdom og hypnotika.

Men beroligende midler, trisykliske antidepressiva, opiater, psykotropiske medikamenter, insulin, muskelavslappende midler samt alkohol og medisiner som marihuana kan også utløse et ortostasesyndrom. Andre mulige årsaker er hjerte- og blodkar sykdommer som hjertesvikt eller perikarditt.

Begrensning av aorta eller forstyrrelser i hjerterytmen, infeksjoner, en underaktiv skjoldbruskkjertel, funksjonsfeil i fremre hypofysen og binyrebarken, permanent mangel på trening, langvarig sengeleie og mangel på væske.

Symptomer, plager og tegn

Den ortostatiske dysreguleringen er preget av uspesifikke symptomer. Som regel dukker de opp etter en plutselig endring i kroppens stilling, noe som særlig påvirker å reise seg etter å ha ligget. Hvis vedkommende står i en lengre periode, kan symptomene forverres.

Generelle symptomer er en følelse av kulde, kvalme, blekhet, svette og indre rastløshet. I tillegg er det hyppige hjertebank, en følelse av undertrykkelse, svimmelhet, hodepine, døsighet, usikkerhet når du går og står, øresus, flimmer i øynene og en følelse av tomhet i hodet.

På grunn av ubehaget blir pasienten tvunget til å sette seg eller legge seg igjen. I dette tilfellet forsvinner symptomene vanligvis raskt. I noen tilfeller er imidlertid en kort besvimelse mulig, med risiko for alvorlig fall og tilhørende skader.

Diagnose og sykdomsforløp

Mistanken om ortostatisk dysregulering oppstår vanligvis fra pasientens sykehistorie. For å bekrefte diagnosen utfører den behandlende legen vanligvis en vippebordundersøkelse eller en Schellong-test. I Schellong-testen blir pasienten liggende på et undersøkelsesbord i fem til ti minutter mens blodtrykket og pulsen blir målt.

Da skulle han reise seg raskt og stå i fem til ti minutter. Puls og blodtrykk blir også kontrollert i løpet av denne perioden. I vippebordtesten stropper legen pasienten på et bord som kan vippes. Etter en hviletid på tjue minutter vipper han bordet og bruker det for å rette pasienten.

Etter å ha vært i stående stilling i tjue minutter, vippes bordet bakover og prosessen gjentas. I de fleste tilfeller tar ortostatisk dysregulering et positivt kurs. Symptomene bedres hos rundt 80 prosent av alle pasienter.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller fører ikke denne sykdommen til noen spesielle komplikasjoner, og fører som regel ikke til en livstruende tilstand. Symptomene og klagene kan variere i alvorlighetsgrad hos forskjellige pasienter. Som regel lider de fleste med denne sykdommen av blekhet og kvalme. Hodepine og tåkesyn oppstår etter endring av stilling.

Flimrende øyne eller øresus kan også forekomme. Turgåing skaper usikkerhet og får de berørte til å se blid og forvirret. Symptomene forsvinner vanligvis relativt raskt når pasienten legger seg eller setter seg. Det er ingen spesielle komplikasjoner. I alvorlige tilfeller kan det imidlertid føre til bevisstløshet hos pasienten, noe som kan føre til skader.

Behandling av sykdommen er bare nødvendig i alvorlige tilfeller. Dette gjøres ved hjelp av medisiner og fører ikke til ytterligere komplikasjoner. Hvis en annen underliggende sykdom er ansvarlig for disse symptomene, må den behandles først. Som regel er ikke levealderen til den berørte personen begrenset på grunn av sykdom.

Når bør du gå til legen?

Personer som opplever ubehag etter en plutselig eller rask endring i kroppsstillingen, bør oppsøke lege. Hvis huden virker blek, føles uvel eller kvalm umiddelbart etter treningen, er det grunn til bekymring. Rådfør deg med lege i tilfelle flimrende øyne, svimmelhet eller tap av balanse, slik at det ikke oppstår følgetilstand eller andre problemer. Ringer i ørene, hodepine eller en følelse av tomhet bør undersøkes. Hvis det er forstyrrelser i hjerterytmen, et racende hjerte utvikles eller det oppstår en høy hjertebank, er det nødvendig med lege.

Hvis du føler deg svak etter å ha reist deg eller bøyd deg, må du avklare symptomene. Et kort tap av bevissthet bør rapporteres til lege umiddelbart. Hvis det er mulig, skal redningstjenesten varsles slik at helsetilstanden til vedkommende blir stabilisert så raskt som mulig. En følelse av kulde, ustø gang eller økt risiko for ulykke bør bringes til lege.

Hvis frykt utvikler seg, en abstinensatferd eller bevegelser nesten unngås helt, trenger personen den trenger hjelp. I tilfelle økning i klager eller nye symptomer, anbefales det øyeblikkelig et legebesøk. Ofte øker det eksisterende ubehaget så snart vedkommende har stått i en viss tid for deretter å endre kroppsstilling.

Behandling og terapi

Så langt det er mulig skal ortostatisk dysregulering behandles uten bruk av medisiner. Bare i alvorlige tilfeller får pasienten alfa-adrenoceptoragonister. For å motvirke hypotensjon, som vanligvis oppstår i morgentimene, anbefales det at du gjør sirkulasjonsøvelser når du står opp.

Den venøse returstrømmen kan stimuleres ved å aktivere underbensmuskulaturen mens du legger deg. Før vedkommende reiser seg, kan de sitte i to minutter på forhånd. Et kjølig miljø er også nyttig, ettersom kulden også øker den venøse returstrømmen. En sterk kopp kaffe kan ofte hjelpe.

Outlook og prognose

Prognosen for ortostatisk dysregulering varierer. Sympatisk ortostatisk hypotensjon har en positiv prognose. De er enkle å behandle. I kontrast er den asympatiske formen av denne sykdommen en alvorlig sykdom med dårligere prognose.

Ved sympatisk ortostatisk dysregulering kan vedkommende føre et relativt normalt liv. Imidlertid bør han treffe forskjellige tiltak for å holde ham frisk. Det kan ikke utelukkes at forverring eller hjerte- og karsykdom kan forekomme. I hvilken grad en ortostatisk dysregulering bare er en plage eller urbing av senere hjerte- og karsykdommer, er medisinsk fagfolk delt.

Generelt merkes ikke for høyt blodtrykk fordi det har en vaskulær skadelig effekt. Det kan forårsake klager, men også gi frihet fra klager. Tiltak som forbedrer prognosen er nyttige. For eksempel bør pasienter drikke mer væske og salt. Du bør avbryte medisiner som fremmer ortostatisk hypotensjon. Alle kan gjøre mye for å holde blodårene sunne, for eksempel gjennom trening, Kneipp-behandlinger eller børstemassasje. De som er rammet av ortostatisk dysregulering kan gjøre mye for å forbedre prognosen.Medikamentell behandling er bare nødvendig hvis dine egne tiltak er utilstrekkelige.

Den asympatiske varianten av ortostatisk dysregulering er en kronisk progressiv form. Dette er vanskelig å kontrollere med terapeutiske tiltak.

forebygging

For å forhindre problemer forårsaket av ortostatisk dysregulering, anbefales det å reise seg sakte og ikke for raskt. Det er også fornuftig å sove med overkroppen hevet.

ettervern

Ortostatisk dysregulering er et klinisk bilde som ofte avhenger av pasientens oppførsel. Oppfølgingsomsorg er derfor forebygging på samme tid, slik at forstyrrelsen oppstår så sjelden som mulig hos de som rammes. Det er en hel rekke tiltak som brukes i ettervern og kan diskuteres på forhånd med behandlende lege, for eksempel familielegen.

Bevegelse er en viktig faktor for å stabilisere sirkulasjonen på lang sikt. Her tilbyr individuell ettervern for alle aspekter av ortostatisk dysregulering to effektive komponenter: På den ene siden er det viktig å fortsette å bevege seg kort på dagen for å aktivere sirkulasjonen, for eksempel å komme deg opp fra PC-en på skrivebordet ditt og gjøre noen få gymnastikkøvelser .

Videre er en jevnlig gjennomført atletrening viktig. Styrketrening og kondisjonstimer er like mulig som svømming eller idrett. Det eneste viktige er regelmessig sirkulasjonsaktivering. Drikkeoppførsel er også viktig som en del av oppfølgingen for ortostatisk dysregulering. Å drikke for lite kan føre til dehydrering, noe som kan føre til sirkulasjonsproblemer.

Vann og te er spesielt godt egnet som vanlig drikke. På den annen side bør alkohol, spesielt i store mengder, unngås. Nikotin kan også ha uheldige effekter. Under måltider bør man passe på ikke bare å belaste organismen med påkostede porsjoner, men heller å spise lett mat oftere på dagtid.

Du kan gjøre det selv

Etter medisinsk evaluering og behandling handler selvhjelp mot sykdom først og fremst om å redusere symptomer og forbedre livskvaliteten. Denne økningen er mulig ved å ta hensyn til noen få aspekter i hverdagen.

Siden lange ståperioder kan være problematiske, men dette ikke alltid kan unngås, er kompresjonsstrømper en stor hjelp i slike situasjoner. Trykket på venene og musklene i bena forhindrer at blodet synker like raskt i bena. Dette reduserer risikoen for et plutselig blodtrykksfall. Videre anbefales det å sakte endre stilling i tilfelle ortostatisk dysregulering. Etter å ha sovet, anbefales det å sitte et øyeblikk. Det er også nyttig å reise seg veldig sakte etter å ha sittet lenge. Dette reduserer også risikoen for at blod synker i beina og symptomene på ortostatisk dysregulering. Det er spesielt viktig å bo i veldig varme rom eller mens du bader. I disse tilfellene bør man også passe på å unngå å stå i lange perioder eller å stå raskt opp.

Vekslende dusjer kan bidra til å redusere følsomheten i nervesystemet noe. Dette betyr at når du dusjer, bør vanntemperaturen skiftes mellom varm og kald. Det er mest effektivt hvis fasen med kaldt vann varer i omtrent 30 sekunder og benområdet foretrekkes å bli dusjet. Trening og kosthold har også betydelig innvirkning. Å spise for mye salt kan generelt øke blodtrykket noe, og å bygge gode benmuskler vil hjelpe kroppen til å fungere naturlig.