osteomalasi

osteomalasi er en smertefull mykgjøring av bein. Det er mest forårsaket av mangel på vitamin D eller kalsium.

Hva er osteomalacia?

I begynnelsen manifesterer osteomalacia seg gjennom muskelsvakhet og uspesifikke smerter i bein og ledd. I det videre forløpet utvikler den karakteristiske pukkelen seg.
© Yulia Furman - lager.adobe.com

osteomalasi refererer til myking av beinene i menneskekroppen, ofte forårsaket av mangel på vitamin D. Hos barn er disse symptomene også kjent som rakitt.

Myke bein påvirket av osteomalacia er mer sannsynlig å bli skadet eller ødelagt enn hardere, sunnere bein. Osteomalacia skal ikke forveksles med osteoporose, en annen lidelse som også kan føre til beinskader. Osteomalacia er forårsaket av en defekt i beindannelsesprosessen, mens osteoporose er en svekkelse av benstrukturen som allerede har utviklet seg.

Smerter i muskler og bein er de vanligste tegn og symptomer på osteomalacia. Behandling for osteomalacia innebærer å korrigere de rådende manglene i kalsium og vitamin D; samt målrettet helbredelse av underliggende sykdommer forbundet med utvikling av osteomalacia.

fører til

Menneskekroppen bruker kalsium og fosfater for å bygge sterke bein. Sykdommen osteomalasi oppstår vanligvis fra en utilstrekkelig tilførsel av disse næringsstoffene i kostholdet. På samme måte hvis kroppen ikke kan behandle stoffene tilstrekkelig.

D-vitamin er laget av kroppen når sollys treffer huden. D-vitamin er nødvendig for å behandle kalsium. Osteomalacia kan forekomme hos mennesker som tilbringer liten eller ingen tid i sollys, eller som bor i områder med kort solskinn eller luften er veldig forurenset.

Osteomalacia kan også være resultat av visse operasjoner i magen (gastrektomi). Fordi absorpsjonen av D-vitamin fra maten er så redusert. Cøliaki, lever- eller nyreskader kan også føre til osteomalacia da de forstyrrer viktige kroppsprosesser.

Symptomer, plager og tegn

I begynnelsen manifesterer osteomalacia seg gjennom muskelsvakhet og uspesifikke smerter i bein og ledd. I det videre forløpet utvikler den karakteristiske pukkelen seg. Den økende krumningen i overkroppen er assosiert med kroniske smerter og begrenset bevegelighet. De visuelle endringene kan også forårsake mentale klager.

En pukkel når den har dannet seg, kan vanligvis ikke lenger utbedres, og det er grunnen til at feiljusteringen er en permanent belastning for de berørte. Som et resultat av den reduserte bentettheten er det også en økt mottakelighet for brudd. Lårbenshalsen og ryggvirvlene er spesielt påvirket. Hvis symptomene skyldes underernæring, kan symptomer som svakhet, tretthet og konsentrasjonsvansker oppstå.

I tillegg er de berørte ofte avmagret og har et sykt utseende. Hvis årsaken til osteomalacia blir behandlet tidlig, vil de beskrevne symptomene vanligvis avta. De fleste pasienter er symptomfrie i løpet av en til to måneder etter behandlingsstart. I mangel av behandling fører mykgjøring av bein til ytterligere brudd og deformasjoner.

På lang sikt fører det til stivhet, kroniske smerter og til slutt sengeleie. Hvis ubehandlet, tar sykdommen et alvorlig forløp, som er assosiert med ytterligere symptomer og klager. Eksterne tegn som ryggraden beskrevet ovenfor blir også sterkere etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Diagnose og kurs

Til årsaken til osteomalasi og utelukke mulige andre sykdommer, kan det hende at pasienten må utføre følgende tester. Blod- og urintest: Hvis osteomalacia er forårsaket av mangel på vitamin D eller tap av fosfat, kan disse unormale verdiene oppdages i blod eller urin.

Røntgenundersøkelse: Osteomalacia fører til karakteristiske skader i beinstrukturen som kan sees på røntgenstråler.

Benbiopsi: Under en benbiopsi setter legen en tynn nål gjennom huden inn i beinet. En liten prøve av beinet blir tatt og undersøkt under et mikroskop. Mens biopsien er veldig nøyaktig når det gjelder å bestemme osteomalacia, brukes den sjelden.

komplikasjoner

Osteomalacia er en sykdom som kan forhindres hvis kroppen tilføres tilstrekkelig med vitamin D. Hvis sykdommen er til stede, kan alvorlige komplikasjoner bare unngås ved hjelp av intensiv behandling. Hvis det ikke blir behandlet, utvikles det som kalles en krypende patologisk brudd.

Siden beinene er mykere her, oppstår imidlertid ikke bruddene plutselig, men heller gradvis. De kommer dermed til uttrykk i økende krumning på steder der det er økte bøyelast. Dette fører til en krumning av overkroppen. Lårbenshalsen er også utsatt for spesielle bøyespenninger, slik at brudd i lårbenshalsen ofte kan forekomme ved osteomalacia. Dette er spesielt tilfelle med eldre mennesker, da de ofte lider av alvorlig mangel på vitamin D, i tillegg til mykgjørende bein, samt økt osteoporose.

Femoral halsbrudd forårsaker vanligvis sterke smerter for pasienten og begrenser mobiliteten. Helbredelsesprosessen er vanligvis veldig treg. Den konservative behandlingen av et lårhalsbrudd øker risikoen for trombos i legven og lungeemboli. På grunn av dette kan osteomalacia også være mer dødelig hos eldre. Nettopp derfor er det viktig å sikre at eldre mennesker har tilstrekkelig tilførsel av vitamin D.

Når bør du gå til legen?

En lege bør bli presentert for en reduksjon i den generelle fysiske treningsevnen eller begrensninger i bevegelsesalternativer. Hvis det er generelle problemer med muskel- og skjelettsystemet eller unormal holdning, anbefales et legebesøk. En skjev holdning er karakteristisk for de som lider av osteomalacia. I tillegg lider de som rammes av smerter. Du bør vanligvis avstå fra å ta smertestillende medisiner til du har konsultert lege. Det kan være bivirkninger som fører til ytterligere forverring av helsen. Konsentrasjonsforstyrrelser, tretthet eller tretthet bør diskuteres med en lege.

Hvis de eksisterende symptomene øker i omfang eller intensitet, bør en lege konsulteres umiddelbart. En reduksjon i livskvaliteten eller en reduksjon i velvære bør avklares av en lege. Hvis de daglige forpliktelsene eller sportslige aktivitetene ikke lenger kan utføres på vanlig måte, trenger vedkommende hjelp. Avstivning av muskelsystemet, en indre svakhet samt utmattelse og tretthet er tegn på en sykdom som krever behandling. Hvis uregelmessighetene vedvarer i flere dager eller uker, er det nødvendig med lege.

Hvis den ikke blir behandlet, oppstår alvorlige helseforstyrrelser og andre synlige forandringer i beinstrukturen. Hvis det også er mentale eller emosjonelle problemer, anbefales det også et legebesøk. Sosial tilbaketrekning, tårevåthet eller personlighetsforandringer bør diskuteres med en lege.

Behandling og terapi

Hvis osteomalasi forårsaket av underernæring eller utilstrekkelig eksponering for solen, kan denne mangelen behandles ved å tilsette D-vitamin.

Berørte pasienter tar vanligvis vitamin D-tilskudd oralt. Over en periode på noen uker eller måneder. Det er mindre vanlig å injisere D-vitamin direkte i armen gjennom en blodåre. Hvis nivåene av kalsium og fosfor også er lave, kan det også foreskrives terapi med medisiner. I tillegg forbedrer behandling av en underliggende tilstand som nyresvikt eller primær galle-skrumplever symptomer på osteomalacia.

De som rammes blir vanligvis anbefalt å oppsøke mer sollys. Vær forsiktig for å utsette deg for flere kortere enheter (15 minutter om dagen) i sollys enn lengre, uregelmessige enheter (risiko for solbrenthet).

I avanserte tilfeller kan det være nødvendig for de som blir berørt å støtte de svake beinene med ortotikk eller å korrigere deformerte bein ved kirurgi. Vellykket behandling kan kurere virkningene og symptomene på osteomalacia fullstendig, noen ganger i løpet av få måneder.

Outlook og prognose

Generelt er osteomalacia en behandlingsbar og helbredelig sykdom, og utsiktene avhenger sterkt av når sykdommen blir diagnostisert. Jo tidligere utbruddet av beinmykning eller visse mangler blir diagnostisert og utbedret gjennom optimal terapi, jo mindre blir effekten av demineralisering og desto bedre er prognosen.

Med tilstrekkelig medikamentell behandling - ved å ta høy dose vitamin D og kalsium, oppnås vanligvis helbredelse på fire til seks måneder. På denne måten kan skjelettforandringer ofte reverseres. Hos små barn korrigerer eksisterende beindeformiteter ofte seg spontant. Likevel kan permanent deformasjon av bein være mulig hos noen som lider. I slike tilfeller, så vel som med sterkt deformerte bein - hvis diagnosen er for sent - må kirurgiske eller ortopediske inngrep utføres.

For alle de berørte, eldre, vegetarianere og mennesker med mørke hudfarger (som kan glede seg over mindre sollys på grunn av utvandring til nordlige områder), er det likevel viktig å sikre at de har tilstrekkelig vitamin D og kalsiuminntak. I tillegg bør du ta en vitaminrik matforsyning (fisk, tran, eggeplomme, melk, meieriprodukter) og tilstrekkelig eksponering for solen. Takket være rutinemessig profylakse i spedbarnet, er rakitt og osteomalacia sjeldne i Europa i disse dager. Det daglige inntaket av D-vitamin faller de tre første leveårene er derfor av enorm betydning for forebygging.

forebygging

Som de direkte årsakene til osteomalasi kan identifiseres tydelig, alle kan gi et godt bidrag til forebygging. Direkte eksponering for sollys bør søkes regelmessig. 15 minutter om dagen er nok. Også i kostholdet bør man ta hensyn til å konsumere mat med høyt vitamin D-innhold. Disse inkluderer: fet fisk som laks og sardiner; Kornprodukter som brød eller meieriprodukter som yoghurt er også rike på vitamin D.

ettervern

I de fleste tilfeller har de berørte bare begrenset oppfølgingstiltak for osteomalacia. Av denne grunn bør vedkommende oppsøke lege tidlig for å forhindre ytterligere komplikasjoner. I verste fall kan sykdommen knekke bena hvis den ikke behandles ordentlig.

De berørte er vanligvis avhengig av inntak av forskjellige medisiner og preparater som kan lindre og begrense symptomene. Legens instruksjoner må alltid følges, hvorved legen alltid må kontaktes først hvis det er spørsmål eller hvis noe er uklart. Direkte eksponering for solen bør også unngås for ikke å provosere symptomene.

Regelmessige kontroller og undersøkelser av personen som er rammet er nødvendige under behandlingen, og de indre organene og spesielt nyrene bør også kontrolleres regelmessig. I alvorlige tilfeller av osteomalacia er en nyretransplantasjon nødvendig, noe som vanligvis reduserer forventet levealder for den som blir rammet. Det videre forløpet er veldig avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og også av diagnosetidspunktet, slik at en generell prediksjon vanligvis ikke er mulig.

Du kan gjøre det selv

Det primære målet med osteomalacia er å ta skritt for å korrigere den underliggende vitamin D og kalsiummangel. Pasienter må endre kostholdet og konsumere mat med tilstrekkelige vitaminer og mineraler. Bananer, nøtter, belgfrukter, fisk, ost, egg og sopp har bevist seg. Samtidig bør usunn mat og drikke som hurtigmat og alkohol unngås.

I tillegg bør osteomalasi-pasienter ta det med ro. For mye trening kan føre til skader og brudd som er trege til å leges på grunn av underliggende mykgjøring av bein. Idrettsaktiviteter skal kun foregå i samråd med den ortopediske kirurgen. Fysioterapi anbefales, som kan støttes av enkle gymnastikkøvelser hjemme. Med osteomalacia fortsetter beinhelsen å bli dårligere, og det er grunnen til at den berørte personen bør bruke et gåhjelpemiddel på et tidlig tidspunkt.

Siden lidelsen og de tilhørende begrensningene noen ganger også kan påvirke psyken, bør pasienter søke terapi. Samtaler med venner og andre berørte personer er nyttige. Legen kan etablere kontakt med selvhjelpsgrupper og om nødvendig gi tips for ytterligere selvhjelpstiltak.