Som papillitt er en subtype av synsnervebetennelse der synsnerven er skadet i løpet av det såkalte synsnerven (papilla). Papillitt forårsaker synsforstyrrelser til og med fullstendig tap av synet.
Hva er papillitt?
© elvira fair - stock.adobe.com
Ved synsnervebetennelse skilles det mellom forskjellige underarter avhengig av lokalisering av betennelsen. Fra en papillitt man snakker når den syke delen av synsnerven er plassert i øyet. Betennelsesreaksjonene manifesterer seg i synsnervens hode - punktet der nervesnorene i det indre netthinnslaget bunter og dukker opp fra øyet som synsnerven. Synsnerven er ansvarlig for å overføre de visuelle informasjonssignalene til hjernen.
Den betennelsesrelaterte nedgangen i overføring av informasjon fører derfor til reduksjon i synet. Betennelsen kan også forårsake permanent skade på synsnerven. Den høyeste forekomsten av papillitt er hos voksne mellom 20 og 50 år. Statistisk sett blir kvinner imidlertid oftere syke enn menn.
fører til
Hva som nøyaktig utløser betennelsen i synsnerven, kan ikke forklares tydelig i de fleste tilfeller. Papillitt kan tilskrives inflammatoriske sykdommer, allergier og autoimmune sykdommer, men også infeksjoner eller forgiftning. Spredning av et betennelsesfokus fra anatomiske strukturer i nærheten, som øyestikk, paranasale bihuler eller bunnen av skallen, kan føre til papillitt.
Hos barn forekommer vanligvis betennelse i synsnerven i forbindelse med en infeksjon i de øvre luftveiene. Hos voksne er det imidlertid vanligvis i forbindelse med betennelse i karveggene (vaskulitt) eller hjernen (hjernebetennelse). Bakterie- og virusinfeksjoner (som flekkfeber, syfilis, malaria og difteri) kan også føre til betennelse i papillen.
Autoimmune sykdommer som Crohns sykdom, Wegeners sykdom eller lupus erythematosus regnes også som triggere. Andre årsaker inkluderer metabolske sykdommer (f.eks. Diabetes mellitus) og forgiftning med metanol, kinin eller tungmetaller.
Symptomer, plager og tegn
Typiske symptomer på papillitt er akutte synsforstyrrelser. De berørte har redusert synsskarphet og redusert persepsjon av farger og kontraster. Sentrale synsfeltunderskudd (sentralt scotoma) er også mulig. Med denne kvasi-blindheten vises rommet som er visuelt fanget av det immobile øyet i midten som en svartgrå flekk.
Vanligvis er bare ett av de to øynene påvirket av betennelsen og den tilhørende synsnedsettelsen. I tillegg klager pasienter på en smertefull følelse av trykk på baksiden av øyeeplet. Betennelsesprosessene kan også spre seg til motornervene, noe som fører til smerter når du beveger øynene.
Det kan også være smertefull følsomhet for trykk og lys. Spredning av inflammatoriske smerter kan også utløse dyp hodepine. Symptomer kan forverres ved økt kroppstemperatur som et resultat av varme bad, badstuer eller trening.
Diagnose og sykdomsforløp
Forløpet av sykdommen papillitt er forskjellig. Når betennelsen leges, reduseres typisk symptomene. Til tross for å akselerere helingsprosessen med medisiner, kan det gå flere uker eller måneder før symptomene er frie. Alvorlig betennelse kan derimot føre til permanente synsfeil eller blindhet i det berørte øyet på grunn av varig skade på synsnerven.
Diagnosen optisk nervebetennelse er generelt vanskelig. Pasientens sykehistorie avklares på forhånd basert på pasientens sykehistorie. Det berørte øyet inspiseres under den kliniske undersøkelsen. Følsomheten for smerter kan testes ved å utøve trykk på øyeeplet manuelt. Under oftalmoskopisk undersøkelse med oftalmoskopet kan man se et lett hovent, uskarpt og rødt optisk nervehode.
Elevreaksjonen kan bestemmes ved bruk av vekslende eksponeringstest. På grunn av betennelsen er pupillrefleksen i det berørte øyet treg, noe som dukker opp i en merkbar utvidet elev. I tillegg kan en feil i det sentrale synsfeltet bestemmes som en del av synsfeltmåling (perimetri).
Ved å utlede visuelt fremkalte potensialer (VEP) blir også synsnerven vurdert. Med papillitt avsløres en forsinket hastighet på nerveledningen. Imaging prosedyrer som magnetisk resonans imaging (MRT) eller computertomografi (CT) er tilgjengelige for videre diagnose.
komplikasjoner
En rekke årsaksfaktorer kan være ansvarlige for betennelse i de medfølgende synsnervene ved utgangen fra øyeeplet, papillen. Den nøyaktige årsaken til papillitt, som betennelsen i nervene kalles, er ikke alltid kjent. De viktigste årsakene er infeksjoner og foci av betennelse i nærliggende vev, forgiftning, allergier eller autoimmune reaksjoner i immunsystemet. Metabolske sykdommer som diabetes mellitus kan også utløse papillitt.
Komplikasjoner som oppstår i forbindelse med papillitt er sentrale synsfeltdefekter, som, hvis den underliggende sykdommen ikke behandles, kan føre til blindhet i det berørte øyet. I de tilfellene der den underliggende sykdommen leges uten behandling, løser komplikasjonene av papillitt seg selv uten behandling.
Det er spesielt fokus på årsaksfaktorer som diabetes mellitus og autoimmune sykdommer som forverres hvis de ikke blir behandlet. For eksempel er det av enorm betydning ved diabetes type 2 eller 1 at blodsukkernivået er godt kontrollert og kontrollert for å unngå papillitt og skade på den vaskulære veggen i arteriene og arteriene.
For å unngå ytterligere komplikasjoner er forløpet av autoimmune sykdommer også viktig for målrettede terapeutiske tiltak.For eksempel er nedbrytningen av myelin-skjeden på de medfølgende synsnervene på grunn av en autoimmun sykdom ikke reversibel i det avanserte stadiet, slik at i dette tilfellet er ingen fullstendig gjenoppretting av synet mulig.
Når bør du gå til legen?
Tap av syn er grunnleggende en grunn til bekymring. Hvis de vedvarer til tross for en restitusjonsfase eller en god natts søvn, bør legen konsulteres. I mange tilfeller kan nedsatt syn utløses på grunn av overarbeid eller overanstrengelse. Her, etter tilstrekkelig hvile og beskyttelse, er det fullstendig regenerering av det vanlige synet.
I tilfelle akutt tap av synet, bør lege konsulteres umiddelbart. Nedsatt synsskarphet samt redusert persepsjon av konturer eller farger bør presenteres for en lege. Hvis en svart eller grå flekk kan bli lagt merke til i synsfeltet, regnes dette som et tegn på sykdom.
Hvis smerter oppstår så snart øynene er beveget, bør lege konsulteres. Følsomhet for lysstimuleringer eller lett trykk som utøves på øyet, bør undersøkes og behandles. Det kreves også lege i tilfelle hodepine, økt risiko for fall eller ulykker eller psykiske uregelmessigheter.
Papillitt er preget av en økning i symptomer så snart sportslige aktiviteter foregår eller vedkommende er i et miljø med økt omgivelsestemperatur. En plutselig manglende evne til å se i badstue eller varmt bad bør derfor bringes til lege umiddelbart. Hvis atferden viser aggressive tendenser eller tårevåthet, er avklaring nødvendig.
Terapi og behandling
Behandlingen av papillitt er basert på utløseren av den inflammatoriske prosessen. Avhengig av årsaken eller den underliggende primære sykdommen, kan nevrologiske eller interne tiltak iverksettes. Medikamentell behandling med betennelsesdempende kortikosteroider (f.eks. Kortison) akselererer oppløsningen av betennelsen og er ofte uunnværlig for å forhindre langvarig skade hvis betennelsen er alvorlig.
Ved høydose, medikamentell behandling med kortikosteroider, må det imidlertid ikke være andre sykdommer som tuberkulose, magesår, diabetes mellitus eller høyt blodtrykk. De betennelsesdempende medisinene administreres oralt, men kan også administreres intravenøst i sammenheng med høye doser og for raskere effektivitet. Inntaket av kortison kan ha bivirkninger og er derfor ikke uten risiko avhengig av den underliggende sykdommen.
Bivirkninger inkluderer vektøkning, osteoporose, vannretensjon og et svekket immunforsvar. Hvis årsaken til papillitt blir bestemt til å være smittsom, behandles det aktuelle patogenet med antibiotika eller antivirale midler. Generelt er sjansene for utvinning gode hvis årsakene og symptomene på betennelsen raskt behandles. Hvis terapi initieres med forsinkelse, kan det imidlertid forventes lengre varig betennelse, større komplikasjoner og til slutt en dårligere prognose.
Du finner medisinene dine her
Medisiner for synsforstyrrelser og øyeplagerOutlook og prognose
Papillitt gir en relativt god prognose. Synet forringes ofte gradvis, ofte som et resultat av en infeksjon, og blir verre i løpet av en uke eller to før sykdommen har fått bunnen. Med tidlig terapi avtar betennelsen i synsnerven i løpet av fire til fem uker. Imidlertid rapporterer mange pasienter vedvarende problemer med å se farger og kontraster. De atypiske formene etterlater ofte alvorlige synsproblemer.
Hvis papillitt forblir ubehandlet, kan synsnerven papilla gå tapt. Hvis synsnerven-papillen forsvinner, forblir synet sterkt begrenset. Utsiktene til bedring gis derfor bare ved tidlig behandling. På grunn av dårlig syn er pasientens livskvalitet begrenset under sykdommen. Derimot reduseres ikke forventet levealder. Imidlertid er papillitt ofte knyttet til multippel sklerose, som vanligvis tar et alvorlig forløp og er assosiert med andre helsemessige komplikasjoner.
Prognosen for papillitt lages av øyelege eller nevrolog. Prognosen er ikke bare basert på diagnosetidspunktet, men også på pasientens generelle tilstand og viljen til å bruke forskjellige terapimetoder.
forebygging
Siden utløser av papillitt forblir uforklarlig i de fleste tilfeller, er det ingen tydelig identifiserbare, effektive forebyggende tiltak. Det anbefales imidlertid regelmessige oftalmologiske undersøkelser for tilsvarende underliggende sykdommer.
ettervern
I de fleste tilfeller har den berørte bare begrensede direkte oppfølgingstiltak tilgjengelig. Av denne grunn er tidlig diagnose av denne sykdommen svært viktig, slik at ytterligere komplikasjoner kan forhindres. Papillitt kan ikke helbrede seg selv, slik at den som rammes helt kan miste synet hvis sykdommen ikke behandles i tide.
De fleste pasienter er avhengige av inntak av forskjellige medisiner som kan lindre og begrense symptomene. Vedkommende bør alltid ta hensyn til riktig dosering og regelmessig inntak av medisinen for å lindre symptomene permanent og riktig. Når du tar antibiotika, bør det også bemerkes at de ikke må tas sammen med alkohol.
Regelmessige kontroller og undersøkelser av lege er også veldig viktige og kan forhindre ytterligere komplikasjoner. En direkte prediksjon av det videre løpet av papillitt er vanligvis ikke mulig, da dette avhenger sterkt av diagnosetidspunktet og alvorlighetsgraden av symptomene. I noen tilfeller reduserer denne sykdommen også forventet levealder for de berørte.
Du kan gjøre det selv
Papillitt behandles vanligvis ved hjelp av kortison. Pasienten kan støtte kortisonterapi ved å holde tett konsultasjon med legen under behandlingen og informere ham om ledsagende symptomer. Tett overvåkning er spesielt viktig når du administrerer høye doser kortison, da det er økt risiko for bivirkninger og interaksjoner.
I tillegg er det viktig å beskytte øynene. Direkte sollys bør unngås samt kontakt med aggressive pleieprodukter. Pasienter bør få nok søvn og unngå stress. Om nødvendig må kostholdet endres midlertidig. Blandede matvarer støtter immunforsvaret og bidrar til å bekjempe det forårsakende patogenet. Hvis papillitt er forårsaket av en autoimmun sykdom, må ytterligere endringer gjøres. Den ansvarlige legen vil vanligvis gi pasienten de nødvendige tipsene og kan tilkalle andre spesialister om nødvendig.
Hvis det til tross for alle tiltak oppstår problemer igjen, må legen informeres. Ved alvorlige sykdommer, bør alle selvhjelpstiltak diskuteres med legen på forhånd. Bruken av alternative virkemidler gjøres best i samråd med en spesialist.
