Peroneal parese

De Peroneal parese forårsaket av mekanisk trykkskade på den vanlige peronealnerven, som bærer både motoriske og sensoriske nervefibre i underbenet. I tillegg til det tråkkende ganglaget, er hovedsymptomet på parese sensoriske forstyrrelser i området av det laterale underbenet. Behandlingen skjer gjennom målrettet fysioterapi og beskyttelse av nervene i kneområdet.

Hva er peroneal parese?

Den vanlige fibulære nerven - "den vanlige fibula nerven" - er også kjent som den vanlige peroneale nerven og er en etterkommer av den isjiasnerven. I tillegg til somatomotoriske fibre, bærer nerven generelle somatosensitive nervefibre. Nervebanen løper medialt til biceps femoris-muskelen opp til hodet på fibulaen og vandrer inn i det fibulære hulrommet, der nerven deler seg inn i de terminale grenene av den overfladiske fibulære nerven og den dype fibulære nerven.

Den vanlige fibulære nerven forsyner blant annet noen ekstensorer i underbenet med motoriske nervefibre og spiller dermed en viktig rolle i å strekke ut bena. Med konseptet om Peroneal parese lesjoner av den vanlige fibre nerven er oppsummert.

Pareses er i hovedsak lammelse av musklene, da de kan være forårsaket av lesjoner i motoriske nervefibrene. I tillegg til symptomer på lammelse, kan en lesjon på den vanlige fibulære nerven føre til sensoriske lidelser, da nerven også inneholder sensitive fibre.

fører til

Den vanlige peronealnerven er relativt eksponert i regionen av det fibulære hodet. Av denne grunn, spesielt i dette området, er nerven ekstremt utsatt for skader som kan oppstå som et resultat av mekanisk trykk. Lite muskel- eller fettvev eller raskt vekttap er risikofaktorer for peroneal parese.

I de fleste tilfeller er imidlertid årsaken til paresen et brudd på fibulaen. Et dårlig polstret underbein kan også legge press på det fibulære hodet og den nærliggende vanlige peronealnerven. I tillegg kan peroneal parese forekomme som en del av kammerets syndrom.

De som har lite muskel- og fettvev kan forårsake skade på nervesystemet ved å krysse beina i lang tid. I enkelttilfeller kan ganglions, neurinomas, svulster og Baker cyster også forårsake peroneal parese. Felles for alle de ovennevnte årsakene er det mekaniske trykket på den utsatte nervesystemet.

Symptomer, plager og tegn

Den vanlige peroneale nerven - den "vanlige leggnerven" - forsyner peroneus longus - den "lange fibula muskelen" - peroneus brevis muskel - den "korte fibula muskel" -, den tibialis fremre muskelen - den "fremre tibialmuskel" - og muskelen extensor digitorum longus - "long toe extensor" - samt extensor hallucis longus - "long big toe extensor" - extensor digitorum brevis - "short toe extensor" - og extensor hallucis brevis muskel - den "korte stortå extensor" - med motoriske nervefibre.

Den følsomme innervasjonen i nervesystemet spiller en rolle for den laterale underbenregionen og fotens rygg. Ved peroneal parese lider pasienter av en delvis eller fullstendig svikt i den vanlige peroneale nerven, noe som vanligvis forårsaker lammelse av føttene og spaken i tærne.

Hovedsymptomet i det kliniske bildet er derfor et skritt, der foten ofte bare kan plasseres i liten grad. Siden den berørte nerven også bærer følsomme fibre, resulterer trykkskader ofte i sensoriske forstyrrelser på sidebeinet og i baksiden av foten. Alvorligheten av symptomene avhenger av omfanget av den mekaniske skaden.

Diagnose og sykdomsforløp

I begynnelsen av diagnosen er det en grundig anamnese med en nevrologisk undersøkelse. Vanligvis viser den skadede nerven ømhet i området til det fibulære hodet. Dette fenomenet er kjent som Tinels tegn og gir nevrologen de første indikasjonene på peroneal parese. I elektrononeurografi er blyforsinkelser tydelige.

Ved differensialdiagnosen må paresen differensieres fra et L5-syndrom, som også vil være assosiert med smerter i det berørte området og en svekkelse av tibialis posterior refleks. Prognosen er gunstig for pasienter med peroneal parese. Avhengig av skadeomfanget, kan full muskelfunksjon gjenopprettes i løpet av noen dager eller måneder.

komplikasjoner

På grunn av peroneal parese lider pasienter først og fremst av forskjellige sensoriske lidelser og følsomhetsforstyrrelser. Pasientens livskvalitet er betydelig begrenset og redusert på grunn av forstyrrelsene, slik at det kan være betydelige begrensninger og klager i hverdagen. Som regel kan det ikke forutses universelt om dette vil føre til fullstendig helbredelse.

Pasientene lider først og fremst av begrenset mobilitet, slik at de også kan trenge hjelp fra andre mennesker i livet. Smerter i knær eller ben kan også oppstå på grunn av peroneal parese og fortsetter å ha en negativ effekt på livskvaliteten. Den videre løpet av peroneal parese avhenger veldig av typen og opphavet til nerveskadene.

Det kan ikke forutses universelt om en fullstendig helbredelse da vil skje. Behandling for denne tilstanden er vanligvis basert på årsaken. Operative inngrep er mulig. Imidlertid er den berørte også avhengig av forskjellige behandlingsformer for å øke mobiliteten sin igjen. Pasientens levealder påvirkes ikke negativt av peroneal parese.

Når bør du gå til legen?

Peroneal parese bør alltid evalueres av en lege. Hvis en undersøkelse og medisinsk behandling ikke gjennomføres, kan peroneusparese føre til irreversible skader og komplikasjoner som kan gjøre livet betydelig vanskeligere. En lege bør deretter konsulteres hvis det er sterke smerter i føttene og derfor begrenset bevegelse. Spesielt etter en ulykke, bør en lege konsulteres hvis lammelse eller smerter oppstår i foten eller på baksiden av foten.

Smertene kan også oppstå om natten, noe som kan føre til søvnproblemer og irritabilitet. Forventet levealder påvirkes vanligvis ikke negativt av peroneal parese hvis ulykken bare påvirket fotområdet. Peroneal parese kan diagnostiseres av en idrettslege, en ortopedisk kirurg eller på et sykehus. Imidlertid avhenger videre behandling sterkt av skadeomfanget, slik at en kirurgisk inngrep kan være nødvendig.

Behandling og terapi

Behandling av pasienter med peroneal parese avhenger av den primære årsaken til skaden. Grunnleggende sykdommer må registreres i diagnostikk for å kunne starte kausal terapi. Hvis for eksempel en svulst eller en Baker-cyste er ansvarlig for trykkskadene, må veksten gjenopprettes så snart som mulig.

Jo tidligere trykket på muskelen frigjøres, jo mer sannsynlig er det at pasienten vil komme seg helt. Hvis det ikke er noen underliggende sykdom og trykkskadene har oppstått på grunn av en ulykke, er fysioterapi fokus for behandlingen. Muskelstyrke gjenopprettes i det berørte området i målrettede fysioterapeutiske enheter.

Hvis trykkskadene på nerven er ekstremt uttalt, kan en peroneal splint foreskrives. Ytterligere trykkskader på nerven må unngås omgående. Av denne grunn frarådes pasienter for eksempel å knele.

Siden trykkskader eller i det minste påkjenninger på den vanlige peronealnerven kan oppstå i løpet av visse bevegelser eller sportsaktiviteter, må pasienten informeres om tillatte og ikke tillatte bevegelsesformer. I prinsippet er beskyttelse av nerven indikert for perioden etter skaden, slik at nervesystemene kan komme seg fra lesjonene. Elektrostimulering av de skadede traséene kan være en del av terapien i enkelttilfeller.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Det videre forløpet av en peroneal parese kan generelt ikke forutsies. Dette avhenger veldig av hvor alvorlig den berørte personens nerver ble skadet, og om de kan repareres igjen. Imidlertid, med denne sykdommen, har en tidlig diagnose med påfølgende behandling alltid en veldig positiv effekt på det videre forløpet av sykdommen og kan også forhindre ytterligere komplikasjoner eller klager. Av denne grunn bør personen som er rammet av peroneal parese konsultere lege så tidlig som mulig og starte behandling.

Hvis sykdommen ikke behandles, kan de berørte nervene dø helt av og forårsake permanente sensoriske forstyrrelser eller en prikkende følelse. Disse klagene har en veldig negativ effekt på livskvaliteten til den som blir rammet, og kan redusere den betydelig. Symptomene kan lindres og begrenses ved hjelp av fysioterapi eller fysioterapi. Fullstendig kur er imidlertid ikke alltid mulig. I noen tilfeller kan symptomene også lettes ved elektrisk stimulering. Den peroneale parese begrenser ikke forventet levealder for den som blir rammet. Det er heller ikke sikkert at pasienten kan gjenvinne full muskelstyrke.

forebygging

Peroneal parese kan bare forhindres i den grad trykkskader på den vanlige peroneale nerven kan unngås. Nerven er spesielt utsatt i kneområdet. Av denne grunn bør kneaktiviteter og andre belastninger på nerven i kneområdet unngås for profylakse av parese.

Det samme gjelder å krysse beina. Peroneal parese kan ikke utelukkes fullstendig med disse forebyggende tiltakene, men den generelle risikoen for sykdommen kan i det minste minimeres ved å gjøre dette.

ettervern

Ved peroneal parese har pasienter vanligvis svært få eller ingen spesielle oppfølgingstiltak tilgjengelig. Først og fremst bør lege konsulteres på et tidlig tidspunkt, slik at det ikke blir ytterligere forverring av symptomene eller andre komplikasjoner. Jo tidligere en lege blir konsultert, desto bedre vil vanligvis den videre sykdomsforløpet være.

De fleste av de berørte er avhengig av fysioterapi eller fysioterapi for denne sykdommen. De berørte bør også utføre øvelsene fra en slik terapi i sitt eget hjem for å akselerere helbredelse og for å utsette kroppen for lite stress. Som regel bør man unngå aktiviteten som forårsaket peroneal parese, noe som også kan være en sportslig aktivitet.

De som rammes, bør ideelt sett ikke lenger knele ned. Noen ganger er de avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Sykdommen reduserer vanligvis ikke forventet levealder for den som blir rammet. Noen ganger er pasienter også avhengige av psykologisk støtte for å forhindre depresjon eller andre psykologiske opprør.

Du kan gjøre det selv

Tilstrekkelig beskyttelse av kneet er spesielt viktig hos pasienter med peroneal parese. En sterk fysisk belastning på kneet bør unngås som prinsipielt spørsmål. Sportsaktiviteter skal også velges i samsvar med behovene til organismen. Alle idretter som bidrar til tung bruk av kneet bør unngås. De inkluderer løpere for langdistanse, friidrett og ballidrett.

Med de første plagene og uregelmessighetene i muskel- og skjelettsystemet er perioder med hvile og beskyttelse av kneet avgjørende. Teknikker som er lært i fysioterapi som hjelper til med å lindre belastningen på kneet i hverdagen, bør brukes uavhengig av hverandre. Spesielt må bevegelse eller bæring og løft av tunge gjenstander optimaliseres.

Siden peroneal parese fører til sensoriske og følsomhetsforstyrrelser, er det spesielt viktig å håndtere klager og ubehag på riktig måte. Bruk av mentale teknikker og avslappingsmetoder har vist seg å være nyttig for et stort antall av de berørte. Gjennom yoga eller meditasjon er det mulig for pasienter å bedre takle klagene i hverdagen. Kognitiv trening hjelper også til å redusere stress og takle sykdommen bedre følelsesmessig.

Siden det ikke er full bedring i noen tilfeller, bør det sjekkes om psykoterapi brukes. Dette hjelper med den mentale endringen i livsstil på grunn av endrede omstendigheter.