Tilbaketrekking

De Tilbaketrekking er krymping eller tilbaketrekning av et vev, organ eller annen anatomisk struktur. Fysiologisk, under fødselen av et barn, for eksempel, trekkes mors vev for å la det presserende hodet passere. Begrepet tilbaketrekning er også relevant patofysiologisk, for eksempel tilbaketrekning av brystvorten i et karsinom in situ.

Hva er tilbaketrekning

"Retrahere" er et latin verb og betyr bokstavelig talt noe som "å trekke seg". Begrepet tilbaketrekning skal forstås som et lånord fra latin og er assosiert med forskjellige betydninger i medisin. Som regel betyr enhver medisinsk prosess med tilbaketrekning tilbaketrekning, som kan referere til forskjellige vev. I medisin innebærer en tilbaketrekning tilbaketrekning eller krymping av vev, organer eller andre strukturer i organismen.

Det motsatte av tilbaketrekning er forstått som utbredelse, som i anatomi er assosiert med bevegelse fremover av kroppsdeler eller andre strukturer. Underkjeven kan for eksempel avansere og har dermed utført en utbredelse. I motsetning til det, når underkjeven trekkes tilbake, trekker den bakover, dvs. at den skyver seg bakover.

I forskjellige sammenhenger representerer tilbaketrekning også en regresjon av vev, da det er spesielt relevant i forbindelse med sykdommer. I utgangspunktet brukes begrepet tilbaketrekning mer i patofysiologi enn i fysiologi. Dette betyr at tilbaketrekningen stort sett er i forbindelse med sykdomsprosesser enn i forbindelse med naturlige kroppsprosesser.

Funksjon & oppgave

En helt naturlig tilbaketrekning i en sunn organisme foregår for eksempel som en del av sårheling. Hvis kroppens eget vaskulære system blir skadet, forhindrer koagulasjonskaskaden at blodet slipper ut og stimulerer dermed hemostase. Koagulasjonssystemet tilsvarer dermed kroppens egen beskyttelse mot blødning og det resulterende blodtapet. Følgelig er hemostase en viktig kroppsfunksjon.

Tre trinn er sammenvevd i blodpropp. Vasokonstriksjon oppstår, dvs. en sammentrekning av de vaskulære musklene i det skadde karet når serotonin og tromboxan frigjøres. I det skadde blodkaret er det nå en lavere strømningshastighet, som aktiverer sammenfestningen av blodplatene. I det tredje trinnet i koagulasjonskaskaden lukkes skaden med et aggregat bestående av fibrinpolymerer og blodplater. Det dannes en trombe som forhindrer at blod slipper ut.

Så snart tromben trekker seg tilbake i løpet av den påfølgende sårheling, fra et medisinsk perspektiv, blir det referert til som en tilbaketrekning av tromben. Reduksjonen i størrelse på blodproppene skal forstås som det aktive arbeidet som utføres av blodplatene (trombocytter) i hemostasen.

Det er mange andre fysiologiske prosesser som benytter seg av begrepet tilbaketrekning. Dette gjelder blant annet typiske kroppsprosesser under fødselen av et barn. Med hver sammentrekning trekker for eksempel vevet seg tilbake over barnets hode, som skyves nedover. Denne tilbaketrekning av vev er også en tilbaketrekning.

I tillegg snakker legen noen ganger om en tilbaketrekning av testikkelen. Denne prosessen skjer i sammenheng med anomalier som pendel-testikkel, som midlertidig trekkes tilbake i inguinalkanalen på grunn av sammentrekningen av cremaster-muskelen. Pendel-testikkelen har sunket ned i pungen (pungen) og er derfor ikke nødvendigvis å forstå som en patologisk misdannelse. Pendul testikler har ingen åpenbar sykdomsverdi eller feil posisjonsverdi.

Likevel, hvis Kremaster-refleksen er spesielt livlig, endrer de midlertidig sin lokalisering og ligger unormalt. I denne sammenheng er ikke tilbaketrekningen å bli vurdert som et åpenbart patologisk fenomen, men som en midlertidig posisjonsanomali. I sammenheng med mange sykdommer har imidlertid begrepet tilbaketrekning flere patologiske konnotasjoner.

Sykdommer og plager

Noen ganger blir en patologisk tilbaketrekning av øyeeplet inn i øyehullet referert til som en tilbaketrekning. Denne tilbaketrekningen er en misdannelse som kan peke på forhold som Duane syndrom. I likhet med denne bruken av begrepet indikerer en tilbaketrekning av brystvorten også en sykdom. Med en slik tilbaketrekning antar legen et duktalt karsinom in situ.

Tilbaketrekking av et lungesegment skal tolkes som enda mer patologisk. Dette betyr sammenbruddet av et individuelt lungesegment, lungens lobe eller lobene i retning av hilus. I denne sammenheng er tilbaketrekning av lungene assosiert med en kollapset lunge og skal derfor forstås som en medisinsk nødsituasjon.

Begrepet tilbaketrekning brukes i patofysiologi, ikke bare som et patologisk symptom på individuelle sykdommer. Legen bruker også betegnelsen for oppfølgingsfenomener etter visse patologiske prosesser. Dette gjelder for eksempel langvarige funksjonsforstyrrelser i hørselsrørene, noe som kan føre til at trommehinnen regreserer. Slik regresjon av trommevev kalles tilbaketrekning av trommehinnen. Denne typen tilbaketrekning av vev skjer spesielt ofte i sammenheng med et seromucotympanum.

I tannbehandling brukes begrepet tilbaketrekning også for tilbaketrekning av tannkjøttet. Denne tilbaketrekningen kan skje i sammenheng med periodontitt, eller den kan tilføres kunstig, for eksempel med en terapeutisk fjerning av tannkjøttet fra området med tannenhalsen.

Terapeutisk er tilbaketrekning også forbundet med flytting av en kunstig anus. For eksempel kan en kunstig anus være relevant for behandling for pasienter med tykktarmskreft, hvorved tykktarmen blir sydd under bukveggen. Tilbaketrekking av den suturerte tarmen under nivået på pasientens hud omtales i denne sammenheng som tilbaketrekning.