Orbicularis oris reflex

Av Orbicularis oris reflex er en patologisk ekstern refleks av orbicularis oris muskelen som utløses ved å tappe på munnvikene. Ved nevrologisk diagnostikk indikerer tilstedeværelsen av refleksbevegelsen organisk hjerneskade. Refleksen er ofte innledet av kausal iskemi i området med pons.

Hva er orbicularis oris refleks?

Reflekser er fysiologisk til stede i menneskekroppen. Som regel er de ufrivillige muskelkontraksjonene beskyttelsesreflekser som tilsvarer enten monosynaptiske selvreflekser eller polysynaptiske beskyttelsesreflekser.

En refleks har alltid en afferent og en efferent lem. Den utløsende perseptuelle stimuli overføres til sentralnervesystemet via afferentene. De efferente lårene utløser motorrefleksrespons.

I tillegg til fysiologiske reflekser, kjenner nevrologi patologiske reflekser som bare kan utløses hos pasienter med nevrologisk skade. Disse patologiske refleksene inkluderer orbicularis oris refleks, som også er det Gane refleks er kalt.

Det afferente benet på refleksbuen er trigeminalnerven. Det efferente benet tilsvarer ansiktsnerven. Refleksens triggerbarhet refererer til lesjoner i den øvre motoriske nevronen, skade på nervesystemene mellom pons og hjernebarken eller andre organiske hjerneforstyrrelser.

I de nevnte lesjonene i nervesystemet trekker muskelen orbicularis oris seg sammen etter å ha tappet på munnvikene eller irritert ganen. Sammentrekningen får leppene til å bule ut.

Funksjon & oppgave

Orbicularis oris-refleksen er ikke en naturlig refleks og er derfor til ingen nytte for mennesker. For nevrologi har imidlertid den patologiske refleksbuen diagnostisk verdi og hjelper dermed med vurderingen av organisk hjerneskade.

Refleksbevegelsen implementeres av den motoriske delen av ansiktsnerven. Dette er den syvende kraniale nerven, som innervrer en stor del av hodet med sensoriske, sensoriske, motoriske og parasympatiske fibre. Den sensoriske-sensoriske delen av nerven kalles også den mellomliggende nerven. Motorkjernene ligger i ponsene og kobler seg bare sammen med fibrene av andre kvaliteter etter at de har omgått det såkalte indre ansikts kneet. Ansiktsnerven innerverer orbicularis oris-muskelen på en motorisert måte og utfører sammentrekningen av muskelen i refleksbuen til orbicularis oris reflex.

Orbicularis oris-muskelen er også kjent som munnens sirkulære muskel, og i tillegg til munnens lukkebevegelse, er den også involvert i spissen av leppene. Av den grunn kalles det også kyssemuskulatur på engelsk. Fremspringet av leppene som en del av orbicularis-oris refleks tilsvarer kyssebevegelsen.

Som den avferente benet til refleksbuen er ikke viktigheten av orbicularis-oris refleksen å undervurderes, i tillegg til ansiktsnerven og trigeminusnerven. Denne femte kraniale nerven bærer sensoriske og motoriske nervefibre som når store deler av hodeområdet i tre grener. Munnens hjørner er følsomt innervert av nerven. På denne måten registrerer nerven tappebevegelser på disse strukturene som etter å ha passert gjennom refleksbuen utløser den patologiske refleksbevegelsen i leppene.

Sammenkoblingen av refleksen skjer via de pyramidale nervebanene i ryggmargen. I det fremre hornet av ryggmargen er de øvre og nedre motorneuroner i sentralnervesystemet forbundet med det som er kjent som pyramidale kanaler.

Orbicularis-oris-refleksen er en av de patologiske ytre refleksene, da den byttes ved sammenkoblingen i ryggmargen via synapser som ligger den ene bak den andre og derfor ikke bærer effektorer og påvirkere i det samme organet.

Sykdommer og plager

Orbicularis oris refleks er alltid symptomet på en nevrologisk sykdom eller skade. Oftest ledsages det pseudobulbar lammelse symptomatisk. En slik lammelse oppstår fra bilaterale skader på hjernestamveiene i corticonuclear som strekker seg til de caudale kjerner i kraniale nerver. Skadene utløser en sentral spastisk paraparesis i munn- og halsmuskulaturen. Taleforstyrrelser samt begrenset tungemobilitet og svelgevansker kjennetegner det kliniske bildet. En økt masterrefleks og pyramidale bane-tegn kan brukes som diagnostiske indikatorer i tillegg til orbicularis-oris refleks.

En av de vanligste årsakene til sykdommen er cerebral arteriosklerose, som forårsaker flere iskemiske hjerneinfarkt i corticonukleærveiene til kraniale nervekjerner.

Fenomenet er sjelden forårsaket av nevrologiske sykdommer som den inflammatoriske autoimmune sykdommen multippel sklerose eller syfilis. Teoretisk sett kan flere hjernemetastaser også være årsaken til lesjonene. Imidlertid er denne årsaken like sjelden som pseudobulbar lammelse forårsaket av MS eller syfilis.

Spastisk paraparesis kan også gi større rammer for orbicularis-oris refleks. Dette oppstår når den øvre motoriske nevronen er skadet, som for eksempel kan være forårsaket av den degenerative sykdommen ALS eller immunologisk betennelse. Med ALS brytes det motoriske nervesystemet bit for bit. Hos MS ødelegger immunologisk betennelse nervevev i sentralnervesystemet.

Ved motoriske nevronale lesjoner i sentralnervesystemet dukker det vanligvis opp mer patologiske reflekser. Spesielt refleksene fra Babinski-gruppen betraktes som indikatorer på skadede motoriske nevroner. Siden de sentrale motoriske nevroner representerer den øvre kontrollinstansen av alle reflekser og frivillige bevegelser, former forskjellige bevegelsesforstyrrelser og bevegelsessvikt det kliniske bildet av en motorisk nevronal lesjon. For å tolke tilstedeværelsen av orbicularis oris refleks riktig, bruker nevrologen avbildningsmetoder som MR i tillegg til refleksdiagnostikk.