Skulderprotese

Som Skulderprotese kalles et kunstig skulderledd. Det brukes til å erstatte slitte eller skadde leddflater på skulderen.

Hva er en skulderprotese?

En skulderprotese er en ledderstatning for skulderen. Det brukes som en del av en kirurgisk implantasjon for å erstatte skulderleddflater som er ødelagt av slitasje eller personskader.

En skulderprotese brukes først og fremst for artrose i skulderleddet. Slitasjegikt er når det er slitasje av leddbrusk. Uten intakt leddbrusk kan ikke skulderleddet brukes smertefritt. Andre mulige indikasjoner for en skulderprotese er beinbrudd, som resulterer i ødeleggelse av skulderen, som igjen har en negativ innvirkning på funksjonaliteten. I sjeldne tilfeller settes det inn en skulderprotese fordi hodet til humerus har dødd eller pasienten lider av en svulst i overarmen.

I Tyskland brukes rundt 3000 skulderproteser hvert år, noe som er ganske lavt antall sammenlignet med hofte- og kneproteser. Protesens langvarige holdbarhet er lik den for kunstige hofte- og kneledd.

Former, typer og typer

Legepersonell skiller mellom forskjellige typer skulderproteser. Disse inkluderer humeralhodeprotesen (hemiprotese), overflateerstatningsprotesen, total endoprotese (TEP) og invers skulderprotese.

Hemiprotesen brukes til å erstatte bare humeralhodet. De er forankret i beinskaftet. Sement laget av hardplast brukes først og fremst til fiksering. Alternativt kan en sementløs versjon også brukes. Et spesielt belegg gir beinet muligheten til å vokse. Stabiliteten til hemiprotesen i gjennomsnitt 10 år. Bare omtrent en prosent av de kunstige skulderleddene må byttes ut.

En metallhette brukes til en overflatebytteprotese. Den er festet til leddoverflaten til humerus. For å gi overflateutskiftningen tilstrekkelig støtte, må den gamle bruskoverflaten fjernes. Protesen til overflatebytte er bare egnet for mindre skader på skulderen. På denne måten er det ikke nok hold for forankring ved større mangler.

En total skulderendoprotese brukes hvis det er bruskskader på stikkontakten. En protese av humeralhode anses da ikke lenger som tilstrekkelig. Det er viktig å implantere en utskifting av stikkontakter laget av plast. Den er forankret i beinet med en tapp. En total endoprotese er ikke egnet hvis beinet er skadet eller hvis det er for mykt. Generelt er den totale endoprotesen mer utsatt enn hemiprotesen. I løpet av 10 år vil 5 til 10 prosent av disse protesene løsne seg som krever behandling.

Hvis rotator mansjettmusklene også er blitt påvirket, brukes en invers skulderprotese. Kirurgen skruer det kunstige skjøtehodet på det tidligere skjøtuttaket. Den nye skjøtuttaket festes deretter med sement på hodet til humerus.

Struktur og funksjonalitet

Strukturen til en skulderprotese tilsvarer strukturen i det menneskelige skulderleddet. Avhengig av varianten av protesen, består det kunstige skulderleddet av tre komponenter. Dette er protesestikkontakten, humeralhodekomponenten og den kunstige skulderkontakten.

Humerushodekomponenten består av en metallhette som er festet til humerushodet, eller et metallhode. Denne sitter på en proteseskaft som er implantert i humerus på forhånd.

I prinsippet kan konvensjonelle akselproteser, kortakslede proteser eller langakslede proteser brukes til protesestikkontakten. En total skulderendoprotese gis også en kunstig glenoiderstatning, som fungerer som en motstykke til protesen av humalerhode-protesen.

Slik at skulderprotesen permanent kan oppfylle sin funksjon i skulderleddet, må den være laget av materiale som ikke slites ut for tidlig eller forårsaker avvisningsreaksjoner. Materialer brukes som er langvarige og anses å være kompatible med kroppen. Dette er stort sett polymerer (plast), keramikk og spesielle metaller. Mens krom-kobolt-legeringer eller titan brukes i en humeralhodeprotese, er en total skulderprotese vanligvis laget av polyetylen, en hardplast. Noen ganger kan imidlertid metall eller keramikk også brukes. Det leddbrusk i skulderleddet er imitert og fungerer som en glidende overflate. Til slutt bestemmer imidlertid de individuelle egenskapene til pasienten hvilket materiale kirurgen bruker.

Til tross for økende kvalitet, kan ikke skulderproteser samsvare med kvaliteten på det opprinnelige leddet. For at det kunstige skulderleddet skal vare så lenge som mulig, bør patentet utøve så få rykkebevegelser som mulig og unngå visse idretter som tennis eller boksing.

Du finner medisinene dine her

Medisinske og helsemessige fordeler

Den helsemessige fordelen ved en skulderprotese er å erstatte det slitte skulderleddet. Det brukes når smerten til den berørte ikke lenger kan kontrolleres med konservative midler som smertestillende midler eller injeksjoner. Til syvende og sist er den avgjørende faktoren hvor mye pasienten lider av skuldersmerter og begrenset bevegelighet.

Ved å implantere en skulderprotese er det vanligvis mulig å oppnå en betydelig reduksjon i smerter og øke mobiliteten i skulderen. Målrettet oppfølgingsbehandling er også viktig for dette.

Implantasjonstidspunktet spiller en viktig rolle i den positive fordelen med protesen. Hvis det allerede er et betent hode på humerus, nedsatte muskler eller svakhet når armen vendes utenfor, kan i det minste smertene reduseres. Imidlertid, hvis det er vedheft på leddkapselen, så vel som muskler og sener, reduseres bevegeligheten i skulderen. Det bør derfor brukes en skulderprotese mens armen fremdeles kan dreies i retning utover.

I utgangspunktet sikrer en skulderprotese større skuldermobilitet, noe som øker pasientens livskvalitet.