sedasjon

Som en del av sedasjon pasienten får et beroligende og beroligende middel. På denne måten kan frykt og stressreaksjoner kontrolleres. Oftest brukes sedasjon i sammenheng med anestesiologisk premedikasjon, og i dette tilfellet endres det gradvis til generell anestesi.

Hva er sedasjon?

Med beroligende behandling gir legen pasienten et beroligende middel. Dette er et beroligende medikament som nedregulerer funksjonene i sentralnervesystemet. Behandling med en beroligende middel må skilles fra dette. Slike beroligende midler er anti-angst og avslappende psykotropiske medikamenter fra samme gruppe medikamenter. I vid forstand kan de også teoretisk brukes til sedasjon.

Som regel brukes de imidlertid i lave doser og brukes spesielt til å slappe av i konfliktsituasjoner og muskelspasmer. Bedøvelse skal heller ikke forveksles med beroligende. Bedøvede pasienter kan ikke vekkes i løpet av anestesien. Sedatede pasienter er derimot generelt våkne. Vanligvis er det en jevn overgang mellom sedering og anestesi.

Dette betyr at pasienten først blir beroliget og deretter overført fra sedasjon til anestesi. Legen gir ofte en smertestillende i tillegg til beroligende middel. I et slikt tilfelle er det også snakk om smertestillende sedasjon. I tillegg til kunstige stoffer, er noen rent urtestoffer også tilgjengelige for sedering. Urteformer av sedasjon bruker reseptfrie stoffer og kan til og med utføres på egen hånd.

Funksjon, effekt og mål

Sedations er ment å berolige pasienten. Rastløshet er et av de vanligste symptomene som følger med mange psykiske og fysiske sykdommer. Beroligende middelet lindrer denne typen rastløshet og kan fremme søvn. For eksempel får de som er i risiko for selvmord eller alvorlig psykotiske pasienter sedasjon som standard.

Når det gjelder psykoser, kan sedasjon føre til avstand fra respektive frykt. Beroligende midler gitt i store mengder får pasienten til å miste bevissthet nesten helt. Dette eliminerer også pasientens frykt. I denne sammenheng er beroligende midler et viktig hjelpemiddel før operasjoner. I denne sammenhengen snakker legen også om anestesiologisk premedikasjon i tilfelle sedasjon. Men de gis også før terapeutiske og diagnostiske prosedyrer. Stressnivået før disse tiltakene ville ofte være for høyt uten sedasjon. Lett beroligende pasienter forblir responsive, men er likevel lettet for stress. Beroligende midler kan også gis for sterke smerter.

Sedations spiller en spesiell rolle i generell intensivmedisin. For eksempel, hvis en pasient skal ventileres, vil dette neppe være mulig uten dyp sedasjon. Ventilasjonstiltakene tolereres vanligvis ikke av en ikke-beroliget organisme. Seditiva avviker i dosering og type medisin med den tilsiktede bruken. Administrasjonsformen avhenger også av den tiltenkte bruken og fremfor alt beroligende type. De fleste beroligende midler administreres imidlertid oralt eller intravenøst. I tillegg til benzodiazepiner som diazepam, er antidepressiva som trazodon, narkotika som propofol og barbiturater som fenobarbital tilgjengelig for sedasjon. Nevroleptika som prometazin og opioider som morfin kan også brukes.

Generelt brukes nå alfa-2 adrenoceptoragonister som klonidin hovedsakelig for sedasjon. I enkelttilfeller brukes imidlertid H1-antihistaminer som hydroksysin eller rent urtemedisiner som valerian. Jo dypere beroligelse, jo lenger varer den. En tilsvarende høy dose er nødvendig for å oppnå dyp sedasjon. For å nøyaktig planlegge dosen, dybden og varigheten av sedering assosiert med et bestemt beroligende middel, bruker leger vanligvis Richmond Agitation Sedation Scale eller Ramsey Score.

Retningslinjene til DGAI kan også spesifisere rammen for sedasjonstiltak. Spesielt S3-retningslinjen brukes for tiden for å koordinere tiltakene. I motsetning til Ramsey Score, tilbyr denne retningslinjen nesten hundre prosent pålitelighet.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Overdosering på beroligende midler kan føre til et fullstendig tap av bevissthet. Dette fenomenet kan være bevisst under visse omstendigheter. I andre tilfeller er denne overgangen til generell anestesi uønsket og utgjør en risiko for den uforberedte legen. For å unngå dette, må legen treffe passende beskyttelsestiltak på forhånd. Dype sedasjoner foregår vanligvis under intensiv medisinsk tilsyn.

Fremfor alt bør dette minimere risikoen for å slå av pasientens beskyttelsesreflekser gjennom sedasjon eller provosere respirasjons- og sirkulasjonsdepresjon. Et problem med langvarig administrering av beroligende midler er toleranse.Etter en viss periode fører dette til immunitet, og legen må øke dosen av stoffet for å opprettholde ønsket dybde av sedering. Ved langvarig bruk har beroligende midler også en høy risiko for misbruk og avhengighet. Et unntak i dette tilfellet er nevroleptika, som ikke er assosiert med vanedannende potensiale. Ved dyp sedering er det fare for sirkulasjons kollaps og respirasjonsstans på grunn av fullstendig tap av bevissthet.

Av denne grunn krever spesielt dype sedasjoner vanligvis mer ventilasjon og vedlikehold av det kardiovaskulære systemet med katekolaminer. Som regel må pasienten skriftlig samtykke til planlagt sedasjon. Unntak i denne sammenheng er selvmords- og psykotiske pasienter. I enkelttilfeller har ikke beroligende midler ønsket effekt. Administrering av hjelpemidlene skaper noen ganger en enda større rastløshet hos pasienten. I ekstreme tilfeller kan den beroligede ikke lenger ledes og kontrolleres.