Mediastinoscopy

Ved a Mediastinoscopy det er en kirurgisk kirurgisk prosedyre som brukes til diagnose gjennom en minimalt invasiv prosedyre. Målet med denne undersøkelsen er å utelukke eller oppdage sykdommer i brystområdet, mediastinum, og å bestemme stadiet av sykdommen. Det er en prosedyre for avbildning og ekstraksjon av mulige patologiske vevsstrukturer.

Hva er mediastinoskopi?

Under en mediastinoskopi blir mediastinum undersøkt ved hjelp av et endoskop. Dette er en del av brystet og består av vindpipen, spiserøret, en del av hjertet og forskjellige nerver som kjører der.

Mediastinoscopy er en operativ avbildning og diagnostisk prosedyre. Basert på teknologien kan imidlertid anatomiske strukturer også forberedes og fjernes fullstendig, for eksempel individuelle lymfeknuter.

Mediastinum undersøkes ved hjelp av et endoskop. Dette er en del av brystet og består av vindpipen (luftrøret), spiserøret (spiserøret), en del av hjertet og forskjellige nerver som kjører der. I tillegg ligger lymfeknuter og søtsaker i området mediastinum. Bries, også kjent under synonymet thymus, er et organ i lymfesystemet som er en del av immunforsvaret. I dag utføres mediastinoskopien som en såkalt videomediastinoskopi.

Ved å bruke denne teknikken kan området som skal undersøkes vises på en skjerm og forbedre synligheten, ettersom individuelle områder kan forstørres opptil 15 ganger. De anatomiske strukturer i det sentrale bakre mediastinum kan dermed sees mye bedre og tydeligere. Med klassisk mediastinoskopi er det bare kirurgen som kan se brystområdet via instrumentet, mediastinoskopet. De som var involvert i hjelpen hadde ingen innsikt i hva som skjedde under operasjonen.

Funksjon, effekt og mål

Mediastinoscopy utføres nesten alltid med det formål å diagnostisere og brukes vanligvis ikke til å behandle mulige sykdommer. Målet med mediastinoskopi er å vurdere en sykdom, diagnostisere den og om nødvendig bestemme stadium og omfang. Resultatet av inngrepet er av stor betydning for det videre behandlingsforløpet av pasienten. Før du utfører denne prosedyren, bør forhåndsundersøkelser som magnetisk resonansbilde (MRI), computertomografi (CT), positronemisjonstomografi (PET) eller røntgen av brystet utføres.

Hvis de tidligere diagnostiske prosedyrene ikke er informative eller viser utvidelse av lymfeknuter mellom de to lungene, er en mediastinoskopi nødvendig.

Under en mediastinoskopi kan kirurgen projisere informative bilder med et endoskop og ta vevsprøver. Prosedyren foregår under en kort generell anestesi. Et lite snitt må gjøres over brystbenet. Mediastinoskopet føres omhyggelig gjennom snittet parallelt med luftrøret (vindpipen) opp til mediastinum. Mediastinoscope er et spesialdesignet instrument, som består av et lite rør med kamera og sugeinnretning. Kirurgen og assistentene kan følge operasjonsprosessen på monitoren.

Kirurgen kan få en nøyaktig oversikt og utføre en biopsi. For å gjøre dette settes små tang inn i mediastinum gjennom røret til mediastinoskopet og små vevsprøver plukkes fra det berørte området. Strukturen i fine vev blir presentert for patologen for undersøkelse. Ved hjelp av et mikroskop kan han teste prøvene som er tatt og komme med en uttalelse om svulsttypen og plasseringen av den såkalte mors svulsten.

Denne typen diagnose brukes mot sykdommer i lungene og mediastinum, for eksempel sarkoid, lungekreft, lymfom eller involvering av lymfeknuter. Videre kan typer av visse infeksjoner i lungene, for eksempel tuberkulose, oppdages eller utelukkes. I utgangspunktet er denne endoskopiske diagnosen nødvendig hvis endringer i organer i brystområdet er til stede eller mistenkes. Berørte områder kan være lungene, mellomgulvet, immunsystemets organer, luftrøret og spiserøret og lymfeknuter.

Du kan finne ansamlinger av væske i pleura eller i perikardiet, som kan være vannaktig eller purulent, lungesvulster (f.eks. Bronkialkarsinom), sarkoidose (Boeck's sykdom eller Schaumann-Besniers sykdom), en ondartet lymfom eller en diffus voksende tumor (mesothelioma). Hvis det er mistanke basert på symptomene og den forrige undersøkelsen av en slik sykdom, bør denne prosedyren utføres av en erfaren spesialist.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for smerter i brystet

Risiko, bivirkninger og farer

Hvis en mediastinoskopi utføres profesjonelt og riktig, er det få risikoer og komplikasjoner oppstår sjelden. Svært sjelden kan det være midlertidig eller permanent nerveskade. I enkelttilfeller kan organene i mediastinum også bli skadet. Dette kan føre til blødning, sekundær blødning eller følsomhetsforstyrrelser.

Hjertearytmier og midlertidig svekkelse av stemmebåndene kan også oppstå som komplikasjoner. Skader på luftrøret og spiserøret må sutureres, det kan føre til lekkasjer. I veldig sjeldne tilfeller kan en pneumothorax oppstå. En fullstendig oppfølging bør utføres etter inngrepet.

Eventuelle bivirkninger som feber, blødning fra det kirurgiske såret, brystsmerter eller kortpustethet skal rapporteres til spesialisten umiddelbart. Men også svelgevansker, hevelse i halsen og heshet opp til tap av stemmen er alvorlige bivirkninger.

Før operasjonen skal legemidler som har en negativ effekt på blodpropp, seponeres eller bare tas etter konsultasjon med behandlende lege. Bruk av slike medisiner øker risikoen for rik blødning under og etter mediastinoskopi. Røyking og inntak av alkohol før og etter inngrepet kan føre til svekket sårheling.

For å avhjelpe kortsiktige og langsiktige bivirkninger og konsekvenser, bør fysioterapeutiske pusteøvelser utføres postoperativt. Prognosen og det videre behandlingsforløpet avhenger av de respektive funn gjort av mediastinoskopien og vil bli diskutert med den behandlende legen i etterkant.