Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis tilhører protozoer og er det forårsaker middel av trikomoniasis. Kvinner og menn kan bli smittet med trikomonader gjennom ubeskyttet samleie.

Hva er Trichomonas vaginalis?

Trichomonas vaginalis er en parasitt. Dette betyr at den lille organismen bruker mennesker som verter, lever av dem og koloniserer dem for reproduksjonsformål. Trichomonas vaginalis er en såkalt endoparasitt, fordi den bor i organismen til verten. Patogenet lever anaerobt. Dette betyr at den ikke trenger et oksygenfritt miljø for veksten.

Trichomonas vaginalis er en av protozoer. Protozoer er forskjellige encellulære, eukaryote organismer som trenger stoffer som er bygd av andre organismer for deres stoffskifte. Det er forskjellige undergrupper i prototøyene. Trichomonas vaginalis tilhører flagellatgruppen. Flagellates har flagella som de bruker for å bevege seg. Ytterligere representanter for flagellatgruppen er for eksempel Giardia lamblia, Leishmania og Trypanosomes.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Trichomonas vaginalis er vanlig over hele verden. Sammen med Toxoplasma gondii, det som forårsaker toksoplasmose, og Giardia lamblia, er Trichomonas vaginalis en av de tre vanligste sykdomsfremkallende protozoer i Sentral-Europa. Overflatene på slimhinnene i urogenitale kanal er hovedpromenaden.

Det er ingen stadier som patogenet tar utenfor mennesker. Det er derfor ingen begrensende faktorer som temperatur eller fuktighet i spredningen. Overføringen skjer direkte under samleie fra person til person. Avhengig av levestandard og hygieniske krav i noen land er opptil 50 prosent av den seksuelt aktive befolkningen smittet med Trichomonas vaginalis.

Innen urogenitalkanalen lever trikomonader av bakteriene som er bosatt der og på celleavfall (detritus). Den optimale pH for Trichomonas vaginalis er mellom 5,4 og 6,0. Dette miljøet finnes i skjedeveiene på grunn av melkesyrebakteriene. Trichomonas vaginalis føles spesielt hjemme her. Protozoen tåler imidlertid ikke dehydrering. Imidlertid kan de overleve i tappevann i opptil 24 timer.

En overføring via badevann er imidlertid ikke mulig på grunn av den lave osmotiske verdien. I svømmebassenger dreper det økte tilsetningen av klor patogenene på veldig kort tid.

Sykdommer og plager

Trichomonas vaginalis er det forårsakende middelet til trikomonose. Dette er den vanligste seksuelt overførbare sykdommen over hele verden, og i motsetning til mange andre seksuelt overførbare sykdommer, er den også vanlig i Sentral-Europa. Den globale forekomsten er mellom 19 og 47 prosent. Det er rundt 170 millioner nye tilfeller over hele verden hvert år. I Europa er rundt 11 millioner mennesker nylig diagnostisert med trikomonose hvert år. Menn er like sannsynlig å bli smittet som kvinner.

Sykdommen manifesterer seg hos kvinner hovedsakelig fra pubertet til overgangsalder. Toppen av sykdommen er mellom 20 og 30 år. Dette skyldes den økte seksuelle aktiviteten i denne alderen. I tillegg til prostituerte inkluderer risikogruppene også personer med flere seksuelle partnere.

Det anslås at opptil 20 prosent av den seksuelt aktive befolkningen i Europa er smittet med Trichomonas vaginalis. Infeksjonene favoriseres av et endret miljø i skjeden. Disse endringene kan for eksempel være forårsaket av graviditet, p-piller eller antibiotika.

Når en kvinne er smittet med trichomonas, blir skjeden og livmorhalsen oftest rammet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikler 75 til 90 prosent av pasientene også urinrengasjement. Urinblæren og livmoren påvirkes imidlertid sjelden. Hos menn finnes trikomonadene hovedsakelig under forhuden, i prostata eller i urinrøret.

Etter en inkubasjonsperiode på rundt 10 dager opplever kvinnen en sterk trang til å urinere, en brennende følelse når man tisser og alvorlig kløe i kjønnsområdet. Noen pasienter opplever smertefull vannlating eller blødning etter samleie på grunn av irritasjon i slimhinnene. Kvinnenes vulva er veldig rød og sår.

En grønngul, illeluktende utflod er typisk for en infeksjon med Trichomonas vaginalis. Den typiske jordbær livmorhalsen forekommer i bare to prosent av alle tilfeller. Dette er preget av mange punktlige, blodige lesjoner. Hvis det ikke er noen terapi i denne akutte fasen, blir sykdommen vanligvis til en kronisk fase. Her er symptomene på den akutte fasen fortsatt til stede, men så svake at de knapt blir lagt merke til.

Hos menn kjører infeksjonen ofte helt uten symptomer. I sjeldne tilfeller vil det utvikle seg betennelse i urinveiene eller prostata. Siden menn ofte ikke har noen symptomer, fungerer de ofte som vektorer fordi de ikke er klar over sykdommen sin.

Mens trikomonose ikke er en livstruende sykdom, kan det være forbundet med alvorlige komplikasjoner. Dette kan føre til en rivning av moderkaken under graviditet. Risikoen for for tidlig fødsel øker også med en infeksjon med trikomonader.

Det ser også ut til å være en kobling mellom kreft i eggstokkene og trikomonose. I veldig sjeldne tilfeller kan en fulminant trikomonose føre til sterilitet.

Hvis det er mistanke om trikomonose, vil legen ta en utstrykning og undersøke den under mikroskopet. I tilfelle av en påvist infeksjon med Trichomonas vaginalis, er det antibiotiske metronidazol det terapeutiske.