Traumekirurgi

De Traumekirurgi er en spesialitet i kirurgi og tar for seg kirurgisk behandling og restaurering av traumatisk ødelagte kroppsstrukturer og organer. En annen gren er ortopedi.

Hva er traumekirurgi?

Traumekirurgi er et viktig område innen akutt og akutt omsorg. En traumekirurg behandler skader på muskel- og skjelettsystemet. Disse inkluderer skader på bløtvev i sener og muskler, samt beinbrudd. Overgangen til spesialfeltet for ortopedi er flytende. Av denne grunn er det spesialistopplæring i Tyskland for å bli spesialist i ortopedikk og traumekirurgi.

I tillegg til kirurgisk behandling, omhandler dette delområdet av kirurgi også ikke-kirurgiske behandlingsalternativer samt ettervern og rehabilitering av skader, så vel som sekundære sykdommer og tilstander. Begrepet traumekirurgi er også under synonymet Rekonstruktiv kirurgi kjent.

Behandlinger og terapier

Ulykkespasienter henvises til ulykkesavdelingene på de ansvarlige sykehusene. Spekteret av behandling spenner fra små kutt til livstruende, alvorlige flere skader, flere traumer. Det er her spinal, bekken og nevrokirurgi spiller inn. I tillegg til akuttleger og traumekirurger, er også leger fra andre spesialiteter tilgjengelige for å ta seg av alvorlig skadde pasienter.

Behandlingen av lettere skadde ulykkesofre foregår i ambulansen. Det virket som om legene hadde lett fortrengte og uforklarte brudd, desinfiserte, behandlet og sydd sår. De undersøker de omkringliggende nerve-, vaskulære og senestrukturer for å bestemme i hvilken grad de er berørt av ulykkesskaden. Disse polikliniske intervensjonene blir utført under sentral eller lokalbedøvelse. Dette området inkluderer også idrettsskader som behandles med minimalt invasive artroskopiske teknikker. En spesialitet er hånd- og fotkirurgi, da disse delene av kroppen oftest påvirkes av sportsulykker.

Dette inkluderer rekonstruktiv leddkirurgi ved bruk av minimalt invasive kirurgiske inngrep, samt artroskopisk støttet ligament og bruddbehandling. Traumekirurgene er også ansvarlige for korrigerende og rekonstruktive tiltak i tilfelle feiljusteringer, helbredelsesforstyrrelser og defekte lokomotoriske systemer. Et profesjonelt omsorgsteam er der for å støtte deg. Dette sikrer at hver pasient får individuell omsorg i henhold til sin alder og skader. Barn blir ivaretatt først, mens eldre pasienter som trenger flere undersøkelser for å oppnå en endelig diagnose, blir pleiet av pleiepersonalet.

Traumekirurgi inkluderer også ytterligere poliklinisk behandling for pasienter som har hatt en arbeidsulykke. De med privat helseforsikring har muligheten til å kontakte traumekirurgiavdelingen på et sykehus umiddelbart, mens de med lovpålagt helseforsikring trenger henvisning fra en ortopedisk kirurg eller bosatt kirurg hvis det ikke er noen krise. Ofte blir ulykkespasienter med flere traumer hentet inn. Dette er samtidige skader på forskjellige deler av kroppen som er livstruende hvis de ikke blir behandlet i tide.

Behandlingen av disse pasientene foregår i spesialistklinikker, som garanterer en fullstendig tverrfaglig behandling av alle skader i samarbeid med de forskjellige kirurgiske spesialitetene. Den umiddelbare henvisningen av ulykkesofferet til riktig spesialistklinikk er en uunnværlig forutsetning for å gjøre optimal bruk av det korte tidsvinduet tilgjengelig for en lovende behandling. Pasienter med flere traumer kan ha ryggmargsskader, bekkenbrudd, traumatisk hjerneskade og ribbeinsbrudd, inkludert en hemothorax (ansamling av blod i brystet). Et annet stort sjokksymptom er hypovolemia (redusert mengde blod i sirkulasjonen), som behandles med infusjoner eller fullstendige elektrolyttløsninger.

Disse sjokksymptomene kan føre til kapillært lekkasjesyndrom, som i utgangspunktet resulterer i reversibelt lungeødem. Det dannes en fortykket alveolar vegg (lungevegg), noe som resulterer i en økt høyre-venstre shunt, som igjen fører til hypoksi (mangel på oksygen) og hyperkapnia (økte nivåer av karbondioksid i blodet). Pasienten trues regelmessig med respirasjonssvikt (respirasjonssvikt). Andre intensivpleieproblemer de første dagene etter traumekirurgi kan omfatte nyresvikt og fettemboli.

For at akuttleger og traumekirurger kan opptre i god tid i ulykkets øyeblikk, har den tyske foreningen for traumekirurgi som mål å etablere såkalte traumanettverk for å optimalisere den rettidige pasningen av ulykkesoffer over hele linjen. Noen klinikker er allerede en del av et sertifisert, regionalt traumennettverk.

Diagnose og undersøkelsesmetoder

Akuttlegen initierer generelle akuttmedisinske behandlinger på ulykkesstedet og sikrer livssikre livsviktige funksjoner i sirkulasjonssystemet og pusten. For noen pasienter kommer all hjelp imidlertid for sent hvis de har alvorlige traumatiske hjerneskader eller en revet hovedpulsåren. Disse skadene fører til død selv på ulykkesstedet. Pasienter som har overlevd ulykken blir henvist til neste traumekirurgi og blir innlagt på legevakt i den akutte fasen.

Alle passende nødinngrep blir utført i løpet av den "gyldne timen med sjokk". Prioriteten er å diagnostisere og behandle de polytraumatiske skadene. Akuttlegene følger det grunnleggende prinsippet om å "behandle først det som dreper først". I tillegg til ventilasjon og sirkulasjonsstabilisering, er hovedfokuset å stoppe sirkulasjonsblødningen, stabilisere og lindre hjernen i tilfelle hevelse. Den påfølgende operasjonen støttes av intensive medisinske behandlinger og bildebehandling. Bildediagnostikk starter umiddelbart etter at den akutte fasen er avsluttet og starter den innledende omsorgsfasen.

Etter en rask og pålitelig diagnose, blir livreddende terapeutiske tiltak utført i løpet av denne fasen. Ledelse i akuttmottaket følger en behandlingsplan strukturert etter faser og prioriteringer, som registrerer diagnose, terapi og vurdering (evaluering) av ulykkespasienten. Konseptet Advanced Trauma Life Support (ATLS®), som muliggjør flersnitt spiral computertomografi (MSCT), brukes i mange klinikker. Diagnostisk avbildning blir stadig viktigere. I tillegg til helkropps computertomografi, er MRT (magnetisk resonans tomografi) også tilgjengelig som en tverrsnittsmetode.

Projeksjonsradiografi bestemmer osseøse (påvirker beinet) restfunn og alvorlighetsgraden av skadene. MRT og CT registrerer spinal- og intrakraniale strukturer ved hjelp av tverrsnittsbilder av forskjellige projeksjoner uten overlapping. Magnetisk resonans tomografi gjør det mulig for traumekirurger å gjøre de viste følsomme nevroatomiske oppgavene.