Varenicline for røykeslutt

Varenicline hjelper røykere med abstinens

Å slutte å røyke er en enorm utfordring for de berørte. Sjansene for suksess for abstinens kan økes ved nikotinerstatninger som gips eller tyggegummi.

Hvis disse forsøkene mislykkes, er et mulig alternativ terapi med vareniklin. Legemidlet er prøvd og testet, og den positive effekten på avvenningsprosessen er dokumentert i studier. Imidlertid har stoffet alvorlige bivirkninger og hjelper ikke alle røykere.

Effekter av vareniklin

I løpet av få sekunder etter inntak av nikotin, utfolder den følelsesfremmende effekten seg i forbrukerens hjerne. Det vanedannende stoffet binder seg til alpha-4-beta-2 reseptorer i nervecellene og utløser dannelse av acetylkolin (kilde: Spektrum.de).

Messenger-stoffet begeistrer umiddelbart et område i hjernen som er ansvarlig for belønningen. Når den stimulerende effekten avtar, oppstår ønsket om å gjenopprette den opplevde tilstanden ved å røyke igjen. Varenicline griper inn i denne mekanismen ved å målrette nikotinreseptorene.

Bindingen av den aktive ingrediensen fører fremdeles til produksjon av acetylkolin, men i mye mindre grad. I motsetning til behandlingsfri avvenning, beholdes en minimal belønning, noe som betyr at abstinenssymptomer reduseres.

På samme tid fortrenger vareniklin eksisterende nikotin fra reseptorene og forhindrer at det vanedannende stoffet blir bundet opp igjen. Som et resultat forblir forbruket av tobakk fritt for effekter og ønsket om å røyke avtar.

Varenicline som et medikament

I Europa har varenicline vært tilgjengelig som et medikament under merkenavnet Champix (Pfizer) siden 2006. Legemidlet kan foreskrives av legen til voksne i tilfelle alvorlig nikotinavhengighet og tas som en filmdrasjert tablett. Studier for barn og unge under 18 år er ikke tilgjengelige.

Den aktive ingrediensen er ikke foreskrevet under graviditet fordi dyreforsøk har vist at det er skadelig for avkom. Varenicline går også over i morsmelk. Enten amming eller terapi må derfor stoppes under amming. Forskere fra Pharmacogenomics Research Network anbefaler også å bestemme pasientens metabolisme før behandling.

En enkel blodprøve vil avgjøre hvor raskt nikotinet brytes ned av leveren. I følge studien er vareniklin egnet for personer med høyt stoffskifte (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, nr. 2, 131-138, 2015).

Derimot var det ingen fordel hos pasienter som bare bryter ned det vanedannende stoffet sakte. I tillegg klaget de oftere på bivirkninger, slik at i disse tilfellene foretrekkes den konvensjonelle og billigere behandlingen med nikotinerstatninger.

En enkel blodprøve vil avgjøre hvor raskt nikotinet brytes ned av leveren. I følge studien er vareniklin egnet for personer med høyt stoffskifte (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, nr. 2, 131-138, 2015).

Derimot var det ingen fordel hos pasienter som bare bryter ned det vanedannende stoffet sakte. I tillegg klaget de oftere på bivirkninger, slik at i disse tilfellene foretrekkes den konvensjonelle og billigere behandlingen med nikotinerstatninger.

applikasjon

Terapi med vareniklin bør begynne før røyking stoppes, men kan også skje med en parallell reduksjon i tobakkforbruket. I løpet av de første syv dagene økes den daglige dosen gradvis til to milligram, og påføringen utføres over en periode på minst tolv uker.

Suksessen med terapien avhenger i stor grad av pasientens motivasjon og kan fremmes gjennom målrettet atferdsråd. Her skal for eksempel diskuteres individuelle strategier som pasienten kan takle stressende situasjoner med og undertrykke ønsket om å røyke.

Bivirkninger og interaksjoner

Bruk av vareniklin kan ha betydelige bivirkninger. Legen må derfor vurdere pasientens personlige situasjon nøyaktig før han forskriver, veie risikoen og fordelene ved en terapi og om nødvendig justere den foreskrevne dosen under behandlingen.

Forstyrrelser i fordøyelsessystemet er svært vanlige, og manifesterer seg i kvalme, urolig mage, diaré og oppkast. Mange pasienter rapporterer søvnløshet og unormale drømmer. I tillegg forekommer sjelden sløvhet og svimmelhet, noe som fører til begrensninger i generell ytelse og konsentrasjon. Forsiktighet er nødvendig her, spesielt når du kjører bil eller bruker maskiner.

Listen over andre, noen ganger forekommende bivirkninger er lang og påvirker blant annet appetitten og libido hos pasienten, hans emosjonelle følelse og det kardiovaskulære systemet. Bruken av vareniklin har også vært assosiert med en økning i hjerteinfarkt, tilbakefall av depresjon og selvmord tidligere.

Etterfølgende studier utelukket en direkte forbindelse mellom de dokumenterte tilfellene og stoffet som årsak, men pasienter med tilsvarende tidligere eksponering oppfordres til kritisk å diskutere implementeringen av terapien med legen sin på forhånd. Varenicline fortsetter å samhandle med andre medisiner. Følgende påvirkes påviselig:

• Psykotropiske medikamenter (clozapin, olanzapin),
• Smertestillende (paracetamol, koffein),
• magen medikament cimetidin,
• astmamedisinet teofyllin,
• blodfortynnende warfarin, insulin

Du finner medisinene dine her

Konklusjon

Når du gir opp røyking, reduserer den aktive ingrediensen vareniklin sugen etter nikotin og lindrer abstinenssymptomer. Røykerens motivasjon til å gi avkall på sin vice forblir et grunnleggende krav for vellykket terapi. På grunn av mange bivirkninger og interaksjoner, må applikasjonen diskuteres i detalj med legen.