Vertebral glidning (spondylolisthesis)

De spondylolisthesis er en ryggsykdom der en eller flere ryggvirvellegemer skifter mot hverandre (Vortex glir) og dermed føre til tap av stabilitet i ryggraden. Avhengig av omfanget og progresjonen av sykdommen (involvering av nervene, spinal kanalstenose), kan spondylolisthesis vanligvis behandles godt innenfor rammen av konservative tiltak.

Hva glir virvelen?

Som Vortex glir eller. spondylolisthesis er betegnelsen som brukes for å beskrive gliding av en corpusvirvell (ryggvirvel) over ryggvirvelen under, som kan differensieres i henhold til ervervet (slitasje, traumer, overbelastning) og genetisk bestemte former (spondylolyse).

Ryggvirvlene kan forskyves enten fremover (ventrolisthesis eller anterolisthesis) eller bakover (retrolisthesis). I de fleste tilfeller påvirkes lumbale ryggvirvler, spesielt den 5. lumbale ryggvirvel, av spondylolisthesis, som ofte er asymptomatisk og ikke gir noen symptomer.

Spondylolisthesis kan manifestere seg i form av stressavhengig rygg- og korsryggsmerter samt en følelse av ustabilitet i det berørte området. I sjeldne tilfeller kan en innsnevring av ryggmargen føre til rotskomprimeringssyndrom (irritasjon av roten til en ryggmarg i det berørte området av ryggraden), noe som fører til nevrologiske symptomer.

fører til

EN spondylolisthesis kan enten være genetisk eller ervervet. Aldersrelaterte forandringer i ryggraden, spesielt mellomvirvelskivene, som mister høyden med alderen, får leddbåndene som stabiliserer ryggraden til å miste sin elastisitet.

Som et resultat mister ryggvirvellegemene stabiliteten, slik at de kan skifte mot hverandre (degenerativ ryggvirvelglidning). Denne slitasjeprosessen foretrekkes av utilstrekkelig bevegelse og svake kjernemuskler. I tillegg kan tretthetslesjoner eller brudd i pars interarticularis i ryggraden som et resultat av overdreven belastning på ryggraden (vanligvis i konkurrerende idretter som spydkast, polhvelving, vektløfting) føre til ryggvirvler (isthmisk spondylolisthesis).

I tillegg kan alvorlige traumer med skader i ryggraden eller kirurgi i ryggraden forårsake ryggvirvelglidning (posttraumatisk spondylolisthesis). Hvis strukturen i ryggraden forstyrres som et resultat av medfødte defekter i ryggvirvlene (spondylolyse), blir dette referert til som medfødt eller dysplastisk ryggvirvel. I sjeldne tilfeller kan glidningen av ryggvirvlene tilskrives en svulst eller en betennelse (patologisk spondylolisthesis).

Symptomer, plager og tegn

Glidende ryggvirvler kan føre til forskjellige symptomer og klager. Imidlertid er det mulig at uspesifikke korsryggsmerter bare forekommer noen ganger. Disse var mest forårsaket av belastningen. Det hender til og med at en spondylolistese er helt symptomfri. I dette tilfellet diagnostiseres det ofte bare ved en tilfeldighet. Om friheten fra klager vil opprettholdes gjennom årene er et annet spørsmål.

De resulterende symptomene på spondylolisthesis er forårsaket av glidningen av ryggvirvlene. Det er en følelse av trykk og smerter i korsryggen. Disse kan også stråle ut i låret. I andre tilfeller er det isjiasksmerter. Disse tilskrives ofte andre hendelser og ikke nødvendigvis spondylolistese.

Noen ganger i løpet av spondylolisthesis oppstår følelser av spenning eller muskelkramper i bena. Der kan glidvirvlene også gjøre seg gjeldende gjennom muskelsvakhet. Selv dette symptomet indikerer ikke nødvendigvis glidende ryggvirvler. Siden det er fire alvorlighetsgrader av glidende ryggvirvler, kan symptomene være milde, moderate eller alvorlige. Ustabilitetssymptomene kan plutselig forverres under stress.

Noen symptomer antyder at nerver er involvert i smertene. Mye oftere er imidlertid glidingen av ryggvirvlene årsaken til ytterligere symptomer, for eksempel etter en herniert skive eller en leddgiktartrose. Begge er preget av sterke smerter dypt i korsryggen.

Diagnose og kurs

EN spondylolisthesis diagnostiseres vanligvis ved bruk av røntgen. Her kan ryggvirvler som glir i sidesynet sees i form av en bevegelsesuavhengig fast forskyvning av det berørte vertebrale legemet.

Samtidig kan det komme uttalelser om alvorlighetsgraden av spondylolisthesis (gradering i henhold til Meyerding) og endringer i ryggraden (krumninger, artrose, endringer i mellomvirvelskivene, osteoporose). Datamaskin og magnetisk resonansavbildning brukes også for å bestemme om bløtvev eller nerver er involvert.

I noen tilfeller kan medfødt vertebral glidning i det avanserte stadiet diagnostiseres ved hjelp av gangmønsteret (stramgang). En spondylolisthesis har en god prognose avhengig av tilstedeværelsen av andre svekkelser (involvering av nerver, spinal kanalstenose) og kan behandles godt i sammenheng med konservative tiltak i tilfelle mindre klager.

komplikasjoner

Alle som har glidende ryggvirvler kjenner dem også under begreper som glidende ryggvirvler eller spondylolisthesis. Ervervet sykdom i ryggraden påvirker ofte den fjerde eller femte ryggvirvlene. Siden vertebral gliding er delt inn i fire alvorlighetsgrader - fra Meyerding I til IV - er komplikasjoner ikke uvanlige med høyere alvorlighetsgrader.

En av de vanligste komplikasjonene ved glidende ryggvirvler er alvorlige korsryggsmerter, som trosser all fysioterapeutisk behandling. Ved slike komplikasjoner er kirurgiske inngrep en løsning. Ved alvorlig spondylolistese eller spondyloptose med smerter som varer mer enn seks måneder, kan det være nødvendig med kirurgi.

Kirurgisk avstivning av glidende ryggvirvler er et alternativ. Den direkte skruingen av spondylolysen i ryggvirvelbuen kan allerede utføres hos hardt rammede barn. Arr og nerveskader kan oppstå som et resultat av denne operasjonen. Ofte, når de stivne ryggvirvlene blir lastet igjen, går skruene i stykker. Disse vil kreve ytterligere kirurgi.

Den ervervede ustabiliteten i ryggraden kan klype nerver i ryggmargskanalen. I tillegg kan omkringliggende nerver bli overstrøket. Nerveskader eller funksjonssvikt i området rundt nervene kan forekomme. Som et resultat av presset på nervesnorer er lammelse mulig. Disse kan påvirke bena, men også blæren og andre fordøyelsesorganer. De glidende ryggvirvlene slites også på de berørte intervertebrale skiver og vertebrale ledd.

Når bør du gå til legen?

Hvis vedkommende klager på smerter eller uregelmessigheter i ryggen, bør dette observeres ytterligere. I tilfelle en engangssituasjon med overbelastning eller feil belastning på skjelettsystemet, kan forbedringer sees i løpet av kort tid etter tilstrekkelig hvile og hvile. Hvis det etter en natts søvn viser seg at pasienten er fri for symptomer, trenger ikke den aktuelle personen lege.

Imidlertid, hvis avvikene i bakområdet viser en jevn økning eller hvis de fortsetter med uforminsket styrke over lengre tid, bør lege konsulteres. Begrensninger i mobilitet og lidelser i generelle bevegelsessekvenser indikerer en helseforstyrrelse. Muskelplager, følelser av spenning og en kontinuerlig nedgang i fysisk ytelse bør undersøkes og behandles. Selv om det er faser av frihet fra symptomer hos noen av de berørte, er det nødvendig med handling så snart svekkelsen utvikler seg sporadisk.

Hvis du føler spenning eller føler deg ukomfortabel når du legger et lite trykk på ryggen, må du oppsøke lege. Dette er advarselssignaler fra organismen som krever medisinsk behandling. Hvis vedkommende har den generelle følelsen av ustabilitet i området med ryggraden, anbefales det å oppsøke lege for en sjekk. Oppfatningene bør diskuteres slik at medisinske tester kan settes i gang.

Behandling og terapi

EN spondylolisthesis behandles i utgangspunktet konservativt i de fleste tilfeller. Konservativ terapi tar sikte på å redusere smertene som er tilstede gjennom smertelindrende medisiner og styrke kjernemuskulaturen gjennom fysioterapeutiske, fysiske og fysioterapiske tiltak.

For å avlaste og stabilisere ryggraden, trenes kjerne- og magemusklene individuelt som en del av fysioterapi. For regelmessig trening, som er en grunnleggende komponent i terapi, anbefales også ryggvennlige idretter som sykling, ryggsvømming og stavgang. I noen tilfeller brukes også et korsett (Lindemann korsett) for å stabilisere ryggraden og redusere smerter umiddelbart, selv om dette bare bør brukes på kort tid for å unngå å svekke kjernemuskulaturen.

Fysiske tiltak som massasje hjelper også til å redusere smerter, mens ryggtrening kan bidra til en ryggrad og intervertebral skivevennlig gang og hverdagsoppførsel. Hvis det til tross for konservativ terapi ikke er noen forbedring i symptomene etter 6 måneder, eller hvis det er involvering av nerver eller ryggmargstenose, kan kirurgisk inngrep indikeres.

Ved spinal kanalstenose, for eksempel, kan ryggmargskanalen utvides som en del av en laminektomi eller kirurgisk dekompresjon og de ustabile ryggvirvellegeme stivnet (spondylodesis). Hos ungdommer med uttalt medfødt glidning av ryggvirvlene, blir den berørte ryggvirvelen returnert til sin opprinnelige posisjon (reduksjon) i forkant av spondylodesis.

Du finner medisinene dine her

forebygging

En spondylolisthesis kan bare forhindres i begrenset grad. Styrket og trent kjernemuskulatur, hverdagsatferd som er skånsom mot ryggraden og mellomvirvelskivene og regelmessig trening, bidrar imidlertid til å minimere risikoen for ryggvirvler og bremse progresjonen av spondylolisthesis.

ettervern

Oppfølgingspleie spiller en viktig rolle i både konservativ og kirurgisk behandling av glidende ryggvirvler. Konservativ terapi blir fulgt av ortopediske rehabiliteringstiltak, som enten familielegen eller en ortoped følger med. De konservative tiltakene blir vanligvis ansett som mer lovende enn kirurgiske inngrep.

For oppfølgingsbehandlingen av en spondylolisthesis har fysioterapiøvelser vist seg som rehabiliteringstiltak, som kan kombineres med sportslige aktiviteter, avslapningsøvelser og psykoterapi. Rehaben inkluderer et intensivt program som tar flere uker å fullføre. For å gjøre dette, må imidlertid pasienten ikke lenger lide av akutte smerter.

For dette formålet får han smertestillende medisiner og muskelavslappende preparater. Friheten fra smerte betyr at pasienten kan bevege seg regelmessig igjen og trene musklene. Fokuset er å bygge opp rygg- og magemusklene. Samarbeidet med pasienten er også ekstremt viktig for at behandlingen skal lykkes. Hvis ryggvirvlingen må behandles kirurgisk, er det også behov for oppfølgingsbehandling. Avhengig av omfanget av prosedyren, forblir pasienten på klinikken i omtrent en uke.

Det tar vanligvis tolv uker før rehabilitering begynner, slik at kroppen har god mulighet til å komme seg. Etter å ha tatt av stabiliserende korsett gradvis, begynner fysioterapiøvelser å styrke ryggmusklene. En sjekkingen skjer også tre måneder etter operasjonen, hvor ryggradens stabilitet blir kontrollert.

Du kan gjøre det selv

Personer med vertebral glidning (spondylolisthesis) har muligheten i hverdagen til å redusere symptomene sine gjennom forskjellige tiltak og for å forhindre at tilstanden forverres. I mange tilfeller er visse idretter trigger for ryggvirvelglidning, slik at de berørte først starter på dette punktet.

Det anbefales å redusere treningsintensiteten og kontakte en fysioterapeut. Å gjøre visse øvelser før du faktisk trener, kan bidra til å redusere risikoen for forverring. Generelt er det nyttig å søke fysioterapibehandling og styrke musklene spesielt nær den berørte delen av ryggraden med profesjonell støtte. Dette reduserer også symptomer og forbedrer prognosen. Pasienten, treneren hans og fysioterapeuten må i fellesskap avgjøre om en endring i idrett er nødvendig i enkelttilfeller.

Å trene mindre tilbake-stressende sportslige aktiviteter er fornuftig i alle fall og har vanligvis en gunstig effekt på helsetilstanden. Pasienter blir noen ganger bedt om å bruke korsett en stund for å støtte ryggraden. De berørte skal følge denne anbefalingen i egen interesse, selv om dette er forbundet med midlertidige begrensninger i hverdagen og når du trener.