Cerebral aneurisme

Ved a cerebral aneurisme er en fremspring i veggen av et blodkar i hjernen. Slike forandringer i fartøyene har en sykdomsverdi. I utgangspunktet tilhører cerebrale aneurismer de såkalte cerebral angiodysplasias. Kavernomer og angiomas er også inkludert i denne kategorien. I flere tilfeller forekommer hjerneaneurismen i områder der de viktigste arteriene i hjernen forgrener seg.

Hva er en cerebral aneurisme?

I prinsippet er aneurismer vaskulære bule. De oppstår først og fremst på steder der blodkar deler seg. Det skilles mellom forskjellige typer, avhengig av aneurismenes form. På den ene siden er det sac-formede aneurismer og uregelmessig formede. Anneurysmer avviker også betydelig når det gjelder størrelsen. Omfanget varierer fra noen få millimeter til aneurismer i centimeterområdet.

Hvis aneurismen er større enn to centimeter, kalles den en gigantisk aneurisme. Bruddet av cerebrale aneurismer. Slike brudd forekommer med en sannsynlighet på 10: 100 000 tilfeller årlig. Dette viser at kvinnelige pasienter har flere brudd enn menn. Strukturen av aneurismer er delt inn i en nakke og et sac-område.

I de fleste tilfeller oppstår det et brudd på det tynneste punktet i sekken. For mange mennesker er bruddet ikke kjent med tidligere tegn, slik at det vanligvis oppstår plutselig og i påvente. Noen ganger foretrekkes imidlertid bruddet av fysisk anstrengelse eller pressing. Sac-formede aneurismer forekommer ofte ved hjernen. Fordi der kobles de fire viktigste arteriene i hjernen sammen i en sirkel.

fører til

Utviklingen av en cerebral aneurisme fremmes vanligvis av forskjellige faktorer. På den ene siden er forstyrrelser eller skader på veggene i blodkarene en mulig utviklingsfaktor. I noen tilfeller er det også genetiske disposisjoner for dannelse av aneurismer i hjernen.

I tillegg er det noen faktorer som gjør cerebrale aneurismer lettere å utvikle. Disse inkluderer for eksempel en svakhet i bindevevet, visse misdannelser i det arteriovenøse området og nyresykdommer. En annen avgjørende risikofaktor for utvikling av cerebrale aneurismer er høyt blodtrykk (medisinsk betegnelse hypertensjon).

Røykere er også mer utsatt enn ikke-røykere. Spesielle mekaniske krefter virker i området for deling av blodkar i hjernen. Disse antas å være involvert i dannelsen av aneurismer. Dette forklarer hvorfor mange cerebrale aneurismer utvikler seg ved forgreningspunkter på kar.

Det såkalte tunica-mediet tynnes ofte. I de fleste tilfeller utvikler cerebrale aneurismer seg i løpet av livet. Den mindre delen av aneurismene er medfødt eller arvet.

Symptomer, plager og tegn

De mulige symptomene på cerebrale aneurismer er forskjellige. I mange tilfeller forårsaker en aneurisme imidlertid ikke ubehag i lang tid og forblir derfor uoppdaget. I mange tilfeller blir cerebrale aneurismer funnet og diagnostisert ved en tilfeldighet under andre medisinske undersøkelser.

Dette er ofte mulig, for eksempel i forbindelse med MR eller computertomografiske undersøkelser. Du kan også oppleve ytterligere symptomer. Disse er nært knyttet til hvor hjerneaneurismen er lokalisert og hvor stor den er. Spesielt omfattende vaskulære bule tar en viss plass i hjernen, slik at annet vev blir fortrengt.

Som et resultat er nevrologiske forstyrrelser som svikt i cerebrale nerver mulig. Noen pasienter har også anfall. I spesielt alvorlige tilfeller fører cerebral aneurisme til kompresjon av hjernestammen. Hvis en cerebral aneurisme brister, oppstår en såkalt subarachnoid blødning, som utgjør en akutt trussel for pasientens liv. Symptomene som følger med blødningen ligner på symptomene ved et hjerneslag.

Diagnose og sykdomsforløp

I utgangspunktet kan cerebrale aneurismer diagnostiseres ved bruk av avbildningsmetoder. For eksempel kan en CT- eller MRT-undersøkelse vurderes her. Angiografi gir også spesielt presise resultater. Siden cerebrale aneurismer forblir symptomfrie i mange tilfeller, blir de vanligvis ikke oppdaget eller bare oppdaget ved en tilfeldighet.

komplikasjoner

Den største faren med en hjerneaneurisme er at det forstørrede blodkar brister og fører til det som er kjent som subaraknoid blødning i hjernen. Subarachnoid blødning er en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Dette er et hemoragisk hjerneslag som er dødelig i 50 prosent av tilfellene.

En tredjedel av pasientene dør på vei til klinikken, og en tredjedel kan ikke lenger reddes til tross for behandling på sykehuset, eller de beholder nevrologiske skader. Ofte er de berørte psykisk utviklingshemmede etter en subarachnoid blødning. Imidlertid har omtrent en tredjedel av pasientene gode til veldig gode sjanser for bedring.

Cerebral aneurisme er ofte et tilfeldig funn fordi det vanligvis ikke er noen symptomer. Noen ganger blir imidlertid funnet bare når hjerneblødningen allerede har skjedd. Blødningen manifesterer seg i form av plutselig voldelig utslettelse hodepine, blodtrykksfall, oppkast, pustevansker og bevisstløshet. Avhengig av omfanget av hjerneblødningen, kan død noen ganger oppstå plutselig av tilsynelatende full helse.

Selv etter øyeblikkelig medisinsk eller kirurgisk terapi er ytterligere komplikasjoner mulige, som postoperativ blødning, vasospasme med risiko for iskemiske slag, CSF dreneringsforstyrrelser på grunn av tilstopping av CSF-passasjer, hjerneødem eller hjerneanfall. Siden kirurgisk fjerning av cerebrale aneurismer er forbundet med risiko, anbefales en operasjon bare hvis pasienten er over syv millimeter stor.

Når bør du gå til legen?

Hvis det plutselig er økning i blodtrykket, er det en akutt grunn til bekymring. En lege må konsulteres eller en akuttjeneste må varsles i akutte tilfeller. Hvis pasientens helse forverres i enorm grad i løpet av kort tid, trenger han akutt medisinsk hjelp. Ved anfall, symptomer på lammelse eller en rask nedgang i fysisk ytelse, er et legebesøk nødvendig. Funksjonsforstyrrelser er advarselssignaler fra organismen. Du bør bli presentert for en lege slik at en diagnose kan stilles og en behandlingsplan kan etableres.

En medisinsk undersøkelse er indikert i tilfelle uregelmessig pust, oppkast, kvalme eller svimmelhet. Siden en cerebral aneurisme kan være dødelig uten behandling, bør en lege konsulteres umiddelbart i tilfelle akutt ubehag eller en alvorlig sykdomsfølelse. Hodepine, ustø gang, misfarging av huden eller hukommelsesforstyrrelser er de første tegnene på et helseproblem. Du bør undersøkes og behandles av lege så snart som mulig.

En følelse av trykk inne i hodet, forstyrrelser i blodsirkulasjonen og en svekkelse av bindevevet anses som advarselstegn for organismen. For å unngå komplikasjoner og sekundære lidelser, bør en lege avklare symptomene. Hvis det er en prikkende følelse i organismen eller andre følsomhetsforstyrrelser i huden, er det også nødvendig å utføre handling.

Behandling og terapi

Behandlingen av cerebrale aneurismer er først og fremst basert på det enkelte tilfellet og fremfor alt på aneurysmenes beliggenhet og form. Formen på vaskulær bule spiller også en rolle i valget av terapeutiske metoder. For eksempel, hvis det er en mindre aneurisme som er mindre enn syv millimeter i størrelse, og som befinner seg i den fremre sirkulasjonssfæren, er det vanligvis ikke behov for behandling.

Dette gjelder spesielt hvis den aktuelle pasienten ikke har hatt en subarachnoid blødning tidligere. Hvis aneurismene er cerebrale aneurismer som er større enn syv millimeter, bør behandling vurderes. Pasientens alder, helsetilstand og nevrologiske faktorer veies opp for å holde risikoen for komplikasjoner så lav som mulig.

Så lenge de cerebrale aneurismene ikke forårsaker ubehag, bør mulige terapeutiske inngrep vurderes grundig på nytt. Cerebral aneurisme er kirurgisk separert fra blodstrømmen med en klips.

forebygging

Selv om mange cerebrale aneurismer anskaffes, er forebygging vanskelig. Unngå risikofaktorer som røyking.

ettervern

Selve behandlingen av hjerneaneurismen følges av rehabiliteringsfasen. Dette er en nevrologisk rehabiliteringsterapi. Hvor mye tid denne oppfølgingsbehandlingen tar avhenger av omfanget av sykdommen. Det er viktig å sette i gang rehabiliteringsfasen så tidlig som mulig, spesielt hos pasienter som er hardt rammet av aneurismen.

I overgangsfasen må imidlertid pasienten ofte ivaretas av nevrokirurgi. Det er ikke uvanlig at det er et tett samarbeid med forskjellige nevrologiske spesialistsykehus. Når rehabiliteringsfasen er over anses videre oppfølging å være nyttig. Som en del av dette foregår kontrollundersøkelser ved bruk av angiografi.

Den første undersøkelsen gjøres etter ett til seks måneder. Den neste kontrollen finner sted ett år etter den første undersøkelsen, en annen etter tre år. Hvis angiografien avdekker avvik som ikke trenger å behandles umiddelbart, anbefales en årlig kontroll. Hvis en kirurgisk nedleggelse er utført, er tidsrammen lik.

I tillegg til en bildeavfølging, inkluderer oppfølging av en cerebral aneurisme også rådgivning til pasienten om hans eller hennes daglige prosesser. De pårørende kan også innhente informasjon fra legen.

Takket være moderne terapimetoder er oppfølgingsbehandlingshastigheten for en cerebral aneurisme redusert betraktelig. I tillegg til høyoppløselig vaskulær avbildning, er magnetisk resonansavbildning (MRT) også en av de viktigste metodene for kontrollundersøkelser.

Du kan gjøre det selv

I de fleste tilfeller kan personen som er rammet av denne sykdommen ikke lenger takle hverdagen selv og er i mange tilfeller avhengig av hjelp og støtte fra pleiere. Fremfor alt har hjelp fra egen familie en veldig positiv effekt på sykdommens videre forløp. Psykologisk hjelp er også nødvendig for å forhindre depresjon og andre psykologiske opprør.

Med de forskjellige typer lammelser er det ikke uvanlig at pasienter er avhengige av fysioterapi eller fysioterapi. Noen av øvelsene fra disse behandlingene kan også gjentas hjemme, slik at symptomene fortsetter å bli lindret. Kalde hender og føtter bør unngås så langt det er mulig, hvorved blodsirkulasjonen bør økes.

Mange av de berørte viser også redusert årvåkenhet med denne sykdommen og trenger spesiell støtte i hverdagen. Denne støtten kan ikke ytes utelukkende av egen familie; profesjonell støtte er ofte veldig viktig slik at pårørende ikke får psykisk skade. Siden risikoen for å falle økes betydelig med denne sykdommen, må livssituasjonen tilpasses deretter.