cystocele

Under en cystocele en blæreprolaps forstås. Urinblæren bukker ut mot den fremre skjedeveggen.

Hva er en cystocele?

Fra en cystocele er samtalen når kvinnens blære bukker ut i skjeden. Årsaken til dette er et svakt bekkenbunn, som vanligvis er assosiert med en slapp eller prolapsert skjede. Hvis urinrøret også har en del i svulmingen, noe som ikke er sjelden tilfelle, snakker leger om en urethrocystocele.

Andre navn på en cystocele er Blæse-prolaps, Blæren brokk eller Prolaps av blæren. En cystocele finnes nesten alltid hos kvinner. Det er preget av å bli omgjort til frontveggen i skjeden. Noen ganger strekker prolapset seg til inngangen til skjeden (introitus vaginae) eller enda lenger.

Hos de fleste pasienter er dette en sekundær konsekvens av en prolaps av livmoren eller skjeden. Hos menn er cystocele ekstremt sjelden. Dette kan forekomme med en lyskebrokk eller en lårbuk.

fører til

Bekkenbunnen består av leddbånd, muskler og vev. Disse har som funksjon å støtte urinblæren og andre organer. I løpet av årene kan forbindelsen mellom bekkenbunnsmuskulaturen og leddbåndene som er plassert over dem svekke. Denne svakheten er vanligvis forårsaket av fødsel eller skader som resulterer i overanstrengelse.

Som et resultat av svekkelsen er ikke musklene i bekkenbunnen lenger i stand til å fikse urinblæren. Som et resultat, soker den i nedre retning, og skaper en cystocele. De viktigste årsakene til utviklingen av en cystocele inkluderer ikke bare fødsel og graviditet, men også overvekt, anstrengende bevegelser i tarmen, kronisk hoste og løfting av store belastninger.

Antall fødsler spiller også en avgjørende rolle, fordi jo flere barn som blir født av en kvinne, jo større er risikoen for å utvikle en cystocele. En annen risikofaktor for prolaps av blæren er mangel på hormonet østrogen Dette har en styrkende effekt på de kvinnelige bekkenbunnsmuskulaturen.

Med aldersrelatert nedgang i antall hormoner øker risikoen for cystoceler. Blæreprolaps rammer ofte kvinner etter overgangsalderen. En svekkelse av bekkenbunnsmuskulaturen er også mulig gjennom kirurgisk fjerning av livmoren.

Symptomer, plager og tegn

Det er ikke uvanlig at en cystocele er asymptomatisk, slik at kvinnene som er rammet ikke opplever noen symptomer. Oftest er dette milde cystoceler. I mer alvorlige tilfeller kan imidlertid symptomer som en følelse av trykk i bekkenområdet eller en følelse av fylde bli merkbare. Dette er spesielt tilfelle etter lange perioder med stående.

Følelsen av ubehag øker med anstrengelse, løfter belastninger, bøyer seg eller hoster. Videre kan betennelse i blæren, hyppig vannlating, smerter eller urinutgang under seksuell omgang og urininkontinens tenkes i sammenheng med en cystocele. En stor cystocele kan også forårsake urinretensjon. Noen ganger kommer til og med blærevev ut av skjedeåpningen. Vedkommende føler seg som om hun sitter på et egg.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis det er mistanke om en cystocele, vil den behandlende legen undersøke bekkenbunnen. Legen sjekker om blæren har kommet frem i skjeden. Som en del av vaginalundersøkelsen senker legen blærebunnen med et spekulum. I tillegg er det ytre skjedehvelvet og frontveggen i skjeden utbuktet.

Det er lettere å diagnostisere cystocele med en magepress og en fylt blære. Forskjellen mellom om feilen er lateral eller sentral spiller en rolle i presis diagnose. Når det gjelder en distensjonscystocele, er det en jevn spredning av skjedeveggen. Med en forskyvningscystocele er det derimot vaginale rynker der bare sidefurene er flatet ut.

En sidefeil kan identifiseres ved å løfte furene med et tang. Diagnosen kan bekreftes med en sonografi (ultralydundersøkelse). Forløpet av en cystocele avhenger av alvorlighetsgraden. Milde former som ikke viser noen symptomer, krever ingen spesiell behandling. I alvorlige tilfeller er medisinsk behandling imidlertid nødvendig.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller forårsaker denne tilstanden forskjellige klager i blæren. De berørte føler vanligvis en følelse av trykk på blæren, noe som reduserer og begrenser livskvaliteten betydelig. En følelse av fylde i bekkenområdet kan også oppstå og er spesielt merkbar når du har stått lenge.

I tillegg, hvis sykdommen ikke behandles, kan det oppstå betennelse i blæren eller urinveiene. En hyppig trang til å urinere kan også oppstå og gjøre hverdagen mye vanskeligere for den det gjelder. Smerter oppstår når avføring eller vannlating. Smertene kan også oppstå under samleie og muligens ha en negativ effekt på forholdet til partneren. Uten behandling kan tilstanden føre til irreversible skader.

Plagene løses vanligvis uten komplikasjoner ved hjelp av en kirurgisk prosedyre. Å trene bekkenet kan forhindre denne tilstanden. Forventet levealder til pasienten blir heller ikke negativt påvirket. Hvis vevet i blæren allerede er skadet, kan vevet transplanteres.

Når bør du gå til legen?

En tid der det ikke er noen symptomer, er karakteristisk for cystocele. Til tross for den nåværende sykdommen, merker de berørte ofte ikke endringene som skjer i organismen på grunn av de opprinnelig mindre virkningene. Prosessen tar vanligvis flere måneder. Av denne grunn er det tilrådelig å delta i regelmessige kontroller og forebyggende undersøkelser. Helsetilstanden skal sammenlignes og dokumenteres av en lege en eller to ganger i året. Dette muliggjør tidlig påvisning og dermed en betimelig diagnose. Når de første symptomene vises, er sykdommen vanligvis allerede avansert. Forstyrrelser ved bruk av toalettet, spesielt ved vannlating, bør derfor undersøkes av lege så raskt som mulig.

Hvis urininkontinens oppstår, er det grunn til bekymring. Hvis dette ikke skyldes en engangssituasjon, er det nødvendig med lege. Smerter, hevelse eller andre uregelmessigheter i magen bør undersøkes og behandles. Hvis den fysiske kapasiteten synker eller hvis det er uregelmessigheter i utførelsen av fysisk anstrengelse, bør du konsultere en lege. Hvis de daglige forpliktelsene ikke kan oppfylles uten klager, trenger vedkommende hjelp. Atferdsproblemer, indre rastløshet og tilbaketrekning fra det sosiale livet blir sett på som advarselssignaler. Hvis smerter oppstår eller søvnforstyrrelser oppstår, bør lege konsulteres.

Terapi og behandling

Hvis en cystocele er blitt diagnostisert, bør du ta regelmessige kontroller med legen din. På denne måten kan man gjenkjenne en mulig forverring av blæreprolaps. Forebyggende trening kan gjennomføres for å forhindre at cystocele blir verre. Hvis det er nødvendig å behandle den bortfallne blæren, settes en pessary inn i skjeden for å støtte blæren.

Dette er en liten ring laget av gummi eller plast. Legen forklarer pasienten hvordan du setter inn og renser pessaren. I noen tilfeller kan målrettet administrering av østrogen også være nyttig. Bekkenbunnen styrkes av hormonet. Noen ganger kan ikke kirurgi unngås.

Når det gjelder en strekningscystocele, foregår en fremre vaginal plast. I tilfelle av en fortrengningscystocele utføres en paravaginal colpopexy. Kirurgen fikser skjeden tilbake på sideveggen i bekkenet. Noen ganger er det også nødvendig å bruke spesialtransplantasjonsvev.

forebygging

Regelmessige øvelser av bekkenbunnsmuskulaturen anbefales, slik at en cystocele ikke utvikler seg i utgangspunktet. Blant annet foregår Kegel-øvelser. Det er også fornuftig å ikke løfte for store belastninger.

ettervern

Hvis cystocele må behandles med kirurgi, vil oppfølgingsbehandling finne sted. Som regel utføres sonografi av nyre og gjenværende urin på operasjonsdagen som en sjekk. En fysisk undersøkelse vil følge for å bestemme mulige komplikasjoner.Dette kan også omfatte en gynekologisk undersøkelse.

I den første tiden etter operasjonen er det viktig å unngå kraftig fysisk belastning. Dette betyr at ingen tunge belastninger kan løftes. Det er også nyttig å holde avføringen myk, noe som er mulig gjennom et spesifikt kosthold. På denne måten kan du unngå overdreven krampe.

Hvis du er overvektig, anbefales det å redusere den avhengig av kroppsmasseindeksen (BMI). I noen tilfeller må vaginal douching og seksuell omgang unngås i en viss periode etter operasjonen. Regelmessig trening i bekkenbunnen er en viktig del av ettervernet.

Øvelsene, som hovedsakelig inkluderer Kegel-øvelser, skal følges konsekvent. Kontrollene med legen, som også må besøkes regelmessig, er avgjørende. Hvis det er noen unormalt under oppfølgingsbehandlingen som indikerer mulige komplikasjoner som blødning, blåmerker, blære- eller tarmproblemer, må disse rapporteres til behandlende lege så snart som mulig, slik at han kan ta passende terapeutiske tiltak.

Du kan gjøre det selv

Hvis det er fare for gjentakelse av cystocele, kan det treffes forskjellige selvhjelpstiltak for å redusere risikoen. Dette inkluderer først og fremst styrking av bekkenbunnen. Styrking av bekkenbunnen anbefales spesielt etter fødselen av et barn. For dette formålet utføres kegeløvelser med jevne mellomrom. Hvis disse øvelsene foregår jevnlig, kan svekkelsen av bekkenbunnen i de fleste tilfeller avhjelpes. Forebyggende øvelser er like nyttige, selv om det ikke er noen cystocele. Tilsvarende tilbud kan u. en. finnes i treningssentre, sportsklubber eller selvhjelpsgrupper.

For å unngå en annen fremre prolaps, er det viktig å ikke løfte gjenstander som er for tunge. Det samme gjelder riktig løft. For eksempel skal løfting ikke belaste ryggen og midjen, men beina.

Det er også viktig å motvirke en blokkering av tarmen. For å oppnå dette er det en fiberrik diett som gir mening. Hvis en kronisk hoste eller bronkitt er til stede, bør disse forholdene definitivt behandles ordentlig for å forhindre en prolaps av urinblæren.

Et annet tiltak for selvhjelp er å unngå overdreven vekt. Legen kan bestemme idealvekten. Legen gir også nyttige råd om vekttap, som deretter kan brukes i hverdagen.