Amelogenesis

De Amelogenesis er dannelsen av tannemaljen, som utføres i to faser av ameloblastene. En utskillelsesfase blir fulgt av en mineraliseringsfase som herder tannemaljen. Forstyrrelser i dannelse av tannemalje gjør tennene mer utsatt for tannråte og betennelse og blir ofte behandlet med kroner.

Hva er amelogenese?

Tannemalje er det hardeste vevet i menneskekroppen. Det omgir dentinet og har en beskyttende funksjon. Det er en stor mengde emalje, spesielt i området med tannkronene. Rundt 97 prosent av kroppens eget stoff består av uorganiske stoffer som kalsium eller fosfat. Bare rundt tre prosent av tannemaljen er organisk.

Tannemalje blir derfor ofte referert til som dødt vev uten regenerativ kapasitet. Dette har å gjøre med tannenemaljen, også kjent som amelogenese. Amelogenese utføres av ameloblastene i kronestadiet av ontogenetisk utvikling. Dette er spesialiserte celletyper fra overflateektroden som danner emaljen og ligger mot det dannede laget utenfra etter at arbeidet er fullført. Etter at tennene renner ut, er de allerede tygget av. Av denne grunn er tannemaljen et vev uten forskjellige regenererende evner, for eksempel ved sårheling. Imidlertid er remineralisering mulig.

Funksjon & oppgave

Emeloblaster eller ameloblaster tilsvarer celler med en sylindrisk struktur og et sekskantet tverrsnitt. Deres diameter er rundt fire um. De bringer den til en lengde på opptil 40 um. De utskiller hovedsakelig to proteiner. I tillegg til det såkalte enamelinet, danner de amelogenin. I løpet av ontogenetisk utvikling lagrer disse stoffene salter og mineraliserer for å danne hydroksyapatitt. På denne måten blir de til tannemalje.

I den sekretere enden av hver ameloblast er det en kilelignende forlengelse. Dette elementet i cellene kalles Tomes-prosessen og er ansvarlig for å samkjøre individuelle prismer i tannemaljen. Så snart dannelsen av tannemaljen stopper, blir alle ameloblaster plateepeller og danner grenseepitel.Fra dette tidspunktet har de ikke lenger muligheten til å dele seg, men ligger statisk mot tannemaljen på det ytre laget. Etter tannutbruddet mister de autorisasjonen og går derfor tapt. Når tennene bryter ut, vandrer de bit for bit i retning av sulkusen og når til slutt furu mellom tannkjøttet og tannen, der de blir avvist.

Amelogenese foregår i det såkalte kronestadiet av ontogenetisk utvikling. Dannelse av dentin og dannelse av tannemalje er gjenstand for gjensidig induksjon. Dentinet må alltid dannes før emaljen dannes. Amelogenesetrinnene nettopp beskrevet er noen ganger delt inn i to faser. I løpet av utskillelsesfasen dannes proteiner inkludert den organiske matrisen, noe som fører til ufullstendig mineralisert tannemalje. Først etter den påfølgende modningsfasen anses mineraliseringen som fullført. I den første fasen foregår den grunnleggende mineraliseringen ved bruk av enzymer som alkalisk fosfatase.

Vanligvis skjer den første mineraliseringen innen den fjerde graviditeten. Emaljen som dannes i denne fasen sprer seg utover stykke for stykke. Utskillingsfasen er nå fullført. I modningsfasen tar ameloblastene på seg transportoppgaver. De transporterer de produksjonsrelevante tannemaljesubstansene til utsiden. Stoffene som transporteres er primært proteiner som blir brukt på slutten av modningsfasen for fullstendig mineralisering av emaljen. De viktigste av disse proteinene er stoffene amelogenin, enamelin, tuftelin og ameloblastin.

Du finner medisinene dine her

komplikasjoner

Amelogenesis imperfecta er en medfødt defekt som ødelegger tannemaljen. Det er en sjelden forekomst tilstand, og den har forskjellige utseende. Den detaljerte anamnese hjelper til med å unngå alvorlige komplikasjoner. Selv med melketennene er det massiv slitasje og tanntap.

Matinntaket blir stadig vanskeligere, smertefull betennelse og feber får barnet til å lide og språkanskaffelse kan bare utvikles dårlig. Tennene begynner å splitte, reagerer overfølsomt på temperaturforskjeller og symptomet ledsages ofte av vekster i tannkjøttet og tannkjøttbetennelse. Diagnosen sikres ved hjelp av differensialdiagnostikk og terapeutiske inngrep igangsatt på et tidlig tidspunkt.

Denne metoden er spesielt viktig for små barn, slik at tannbehandlingen kan utvikle seg ordentlig. Det samme gjelder voksne som er rammet av tanntap. I tillegg til tap av fasthet og bitehøyde, kommer det estetiske aspektet inn her. Emaljetettheten måles på grunnlag av røntgenundersøkelsen.

Avhengig av avansert trinn, er tennene, hos barn, til og med melketennene, utstyrt med strips eller stålkroner eller fyllinger av plast, helt keramisk eller zirkoniumdioksid. Dette vil holde dem så lenge som mulig. Amelogenesis imperfecta kan sette pasienten foran stor psykologisk og fysisk spenst, men komplikasjoner kan unngås hvis de blir funnet i god tid.

Sykdommer og plager

Ulike plager kan oppstå ved dannelse av tannemalje. De fleste av disse klagene blir referert til som såkalte emaljesykdommer eller amelogenesis imperfecta. Årsaken til slike funksjonsfeil er stort sett ukjent. Forstyrrelsene manifesterer seg vanligvis i tidlig barndom og manifesterer seg i en eller flere tenner, som i ekstreme tilfeller har liten eller ingen emalje i det hele tatt.

Årsaken til dette er gjenstand for spekulasjoner. Noen forskere mener at funksjonsfeil i emaljedannelse først og fremst er relatert til eksterne faktorer. For eksempel spekuleres det i at sterke infeksjoner i spedbarnet bidrar til tannemaljesykdommer. Det samme kan gjelde for visse medisiner. På den annen side er interne faktorer ennå ikke utelukket. Genetiske predisposisjoner kan for eksempel beskrives som sådan. Mutasjoner i kodingsgenene til ameloblastene eller de amelogenetisk relevante stoffene kan ikke utelukkes. Så langt har medisin bare blitt enige om årsaksfeil i ameloblastene.

Emaljehypoplasi gjør pasientens tenner mer mottakelige for tannråte og slitasje. I tillegg til tannråte, er betennelse, som for eksempel betennelse i røttene, tenkelige konsekvenser. Skadede tenner blir vanligvis kronet terapeutisk for å skape et sunnere utseende, tyggegenskaper og kunstig beskyttelse.

Når det gjelder spesielt alvorlige kliniske bilder etter hypoplasia av tannemaljen, er det nødvendig med en fullstendig restaurering av tannprotesen, noe som kan resultere i en komplett krone. De berørte tennene kan først behandles for den sekundære sykdommen og deretter forsegles. Under visse omstendigheter trekkes også hardt rammede tenner med for lite tannemalje.

Hvis rotbetennelse har satt seg inn som et resultat av utdannelsesforstyrrelsen, blir en rotbehandling først utført. For å gjøre dette, må tannen åpnes slik at det berørte vevet kan fjernes. Med en grundig rengjøring av eventuelle rotfyllinger, fjernes bakteriene som forårsaker betennelse. Oftest settes et antibiotikum inn i den berørte tannen. Fjerning av den berørte tannen bør bare vurderes i tilfelle tilbakefall.

Hvis emaljedannelsesforstyrrelsen blir anerkjent tidlig nok og kronet, forekommer ofte ingen sekundære sykdommer i tennene.