athetosis

Som athetosis kalles en bevegelsesforstyrrelse. Det er en av hyperkinesier.

Hva er atetose?

Hjerneskade som resulterer i atetose allerede finner sted i tidlig barndom. En vanlig årsak er bilirubin encefalopati (kernicterus).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Leger forstår athetose som en form for bevegelsesforstyrrelse. Hun hører til gruppen av ekstrapyramidale hyperkinesier på. De berørte lider av sakte og ukontrollerte bevegelser i lemmene som er skruelignende.

Hendene er spesielt påvirket. De fleste pasienter utvikler også chorea. Dette er en bevegelse av rastløshet som er assosiert med ufrivillige, raske muskelsammentrekninger. I medisin er denne prosessen kjent som choreaathetosis.

Athetose er vanligst hos barn. Et typisk trekk ved bevegelsesforstyrrelsen er bisarre feilinnstillinger som veksler. I tillegg er det en unaturlig overstretching av leddene.

Athetose kan forekomme både på den ene siden av kroppen, som er kjent som hemiatetose, og på begge halvdelene av kroppen (athetose dobbelt). Noen eksperter kaller bare atetose distal dystoni eller langsom chorea regnes som. I de fleste tilfeller er bevegelsesforstyrrelsen ledsaget av andre nevrologiske symptomer.

fører til

Athetose inkludert chorea er forårsaket av skade på basal ganglia pallidum og striatum. Basalganglier er kjerner fra hjernens grå materie. De er lokalisert under hjernebarken. Deres hovedfunksjon er å regulere motoriske ferdigheter. Striatumet (stripete legemet) er sammensatt av halekjernen (nucleus caudatus) og den ytre linsekjernen (putamen).

Hjerneskade som resulterer i atetose skjer allerede i tidlig barndom. En vanlig årsak er bilirubin encefalopati (kernicterus). I sentralnervesystemet til babyer er det betydelig skade på grunn av en over gjennomsnittet økning i bilirubin, som er et nedbrytningsstoff for det røde blodpigmentet. En annen trigger fra tidlig barndom er Lilles sykdom. Denne alvorlige skaden på hjernen oppstår før eller under fødselen.

Mulige årsaker til dette er komplikasjoner under graviditet, infeksjoner som involverer hjernen, vaskulære okklusjoner i hjerneområdet, eller mangel på oksygen. Men atetose kan også forekomme hos voksne. Dette er stort sett en hemiatetose. Det er forårsaket av et atomangrep, en spesiell type hjerneslag. Dette skjer gjennom en spontan reduksjon i blodstrømmen til pallidum og putamen.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot parestesi og sirkulasjonsforstyrrelser

Symptomer, plager og tegn

Hovedtrekket ved atetose er en forstyrrelse av tonisk koordinasjon. Dette fører til hyperkinetiske bevegelsessekvenser. Pasienten utøver ukontrollerte, sakte og kronglete bevegelser på hender, armer og ben, så vel som på bagasjerommet. Kroppens bevegelser er ufrivillige. Muskel rykninger forekommer også. Oppmerksomhet og psykologisk spenning øker agitasjonen. På den annen side er det vanligvis ingen rastløse bevegelser når du sover.

Bevegelsene har ofte en spiralformet form og er tilfeldige. Hendene, nakken og ansiktet er hardt påvirket. Typiske symptomer er å spre fingrene, grimase og vri munnen i tillegg til å strekke ut hendene, som virker bisarre.

Andre avvik er en trang holdning i nakken, dreie bevegelser med hodet og økt spytt. Pasienten går i snubling og oversøk. Det er ikke uvanlig at det oppstår en kombinasjon av atetose og spastisitet. I noen ledd er det fare for dislokasjon (dislokasjon) på grunn av overdreven bevegelighet.

Diagnose og kurs

Hvis et barn mistenkes for å ha atetose på grunn av motoriske avvik eller bisarre håndsfeil, bør lege konsulteres. Det samme gjelder voksne som merker uvanlige bevegelsesforstyrrelser i seg selv.

Det første trinnet i diagnosen er å gjennomgå pasientens sykehistorie. Foreldrene til barnet blir spurt om symptomene og mulige tidligere sykdommer. Etter det vil legen gjøre en fysisk undersøkelse.

Han bruker også avbildningsmetoder for å se etter mulig skade på hjernen som kan være ansvarlig for bevegelsesforstyrrelsen. Avhengig av årsaken til atetosen, kan ytterligere undersøkelser tenkes.

I det videre sykdomsforløpet fører atetose ofte til kommunikative misforståelser, som er forårsaket av taleforstyrrelser og ufrivillige gester og ansiktsuttrykk. Som et resultat kan emosjonelle lidelser hos barnet tenkes. I tillegg er sensorimotorisk utvikling forsinket, noe som betyr at de berørte kan gå sent eller bare med hjelpemidler.

komplikasjoner

Athetosis har en veldig negativ effekt på pasientens hverdag og kan begrense livet i relativt stor grad. Dette fører til veldig raske og ukontrollerte bevegelser som pasienten ikke selv kan kontrollere. Dette kan føre til alvorlige problemer, spesielt med barn, ettersom de blir mobbet eller ertet på grunn av atetosen.

I dette tilfellet oppstår depresjon og andre psykologiske begrensninger. Hverdagen til personen som er rammet er begrenset av atetose, og mange aktiviteter kan ikke utføres. I tillegg til bevegelsene er det ofte en ukontrollert flyt av spytt og bisarre bevegelser eller hyperextensjon av lemmene. På grunn av atetosen kan pasienten ufrivillig forskyve leddene eller lemmene.

En direkte behandling er ikke mulig ved atetose, så det er ingen ytterligere komplikasjoner. Imidlertid er det mulig å begrense de bisarre bevegelsene og også å kontrollere og roe pusten til den det gjelder. Visse terapier kan også behandle sosiale problemer, slik at det ikke er noen klager eller problemer i alderdommen.

Athetose har imidlertid ikke en negativ effekt på forventet levealder. Imidlertid trenger barn med atetose spesielt spesiell behandling for ikke å bli ekskludert sosialt.

Når bør du gå til legen?

I tilfelle av atetose, må en lege konsulteres i alle fall. Det er ingen selvhelbredelse med denne sykdommen, og den berørte personen er definitivt avhengig av medisinsk behandling. Uten behandling kan leddene bli overstrukket eller forskjøvet. Som regel er ufrivillige bevegelser og rykninger i muskler eller ledd symptomer på atetose og bør undersøkes. Kramper og smerter kan også forekomme i de berørte regionene.

Det er ikke uvanlig at de som rammes lider av atetose fra oppmerksomhets- og konsentrasjonsforstyrrelser, og for eksempel ikke kan følge leksjoner. En lege bør også konsulteres hvis hendene eller beina er for store. Økt spyt er også et symptom på atetose og må undersøkes av lege. Det er ikke uvanlig at de som rammes lider av forskjellige spastisiteter og dermed betydelige restriksjoner i livet. Først og fremst kan fastlegen konsulteres for diagnosen. Den videre behandlingen av de enkelte klagene utføres deretter av en passende spesialist.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Det er bare begrensede alternativer tilgjengelig for behandling av atetose. Det primære målet for terapi er å endre holdningskontroll ved å kontrollere ufrivillige bevegelser. Samtidig er det viktig å forbedre pasientens pust og å støtte kommunikasjonen. Det er også viktig å fremme bevegelse, der hjelpemidler også kan brukes, og for å lette matinntaket. Videre bør sensorimotorisk og følelsesmessig sosial følgeskade forhindres.

Fysioterapiøvelser regnes som den beste metoden for å bekjempe bevegelsesforstyrrelsen. Dette inkluderer først og fremst den såkalte Bobath-metoden. Bobath-konseptet ble utviklet i 1943 av den tyske fysioterapeuten Berta Bobath (1907-1991) og mannen hennes, en nevrolog, spesielt for barn og voksne som lider av nevrologiske sykdommer.

Metoden inkluderer spesielle øvelser som brukes til å lære naturlige holdninger og bevegelser. Noen pasienter får også medikamentell terapi. Preparater som klonazepam, haloperidol og tiaprid administreres. På denne måten bør man oppnå en positiv innflytelse på atetose.

Outlook og prognose

Prognosen for athetose er ikke veldig optimistisk. En utvinning av symptomene forekommer ikke med sykdommen. I henhold til den nåværende vitenskapelige tilstanden, kan ikke hjerneskadene kureres. Imidlertid er symptomlindring mulig i noen områder og praktiseres med hell.

Omfanget av forbedringen er individuell og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Fysioterapi, ernæringsråd og psykoterapi er vanligvis inkludert i behandlingsplanen. Å styrke musklene og trene bevegelsessekvenser hjelper til med å oppleve forbedret trivsel i hverdagen. Med et sunt og optimalt balansert kosthold kan en økning i livskvaliteten også observeres hos pasienten. Det er skreddersydd til kroppens behov og dermed til musklene og immunforsvaret.

Følelsesmessige og åndelige problemer blir behandlet av en terapeut. Siden levetiden er forkortet med atetose, er det en trussel om sosial eksklusjon og depresjon oppstår ofte, terapeutisk støtte hjelper med å takle og bearbeide omstendighetene i hverdagen.

I tillegg er en omstilling av den innenlandske situasjonen nyttig for å styrke trivselen. Målrettede øvelser og hjelpemidler som fremmer læring av naturlige holdninger og bevegelsessekvenser hjelper pasienten til å takle hverdagen. I tillegg medfører medikamentell behandling lindring fra noen symptomer.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot parestesi og sirkulasjonsforstyrrelser

forebygging

Det er ingen kjente tiltak som tjener til å forhindre atetose. Det er desto viktigere å starte behandlingen raskt så snart de første tegnene på bevegelsesforstyrrelsen vises.

ettervern

Athetosis krever langvarig behandling, som vanligvis følges av flere års oppfølging. I mange tilfeller er en kausal behandling ikke mulig fordi skaden på brainstemsene er permanent. Oppfølgingsomsorg fokuserer på regelmessige oppfølgingskontroller, med ansvarlig nevrolog eller ortopedisk kirurg som utfører ulike ultralydundersøkelser og hjerneskanninger.

Dette gjør at helsetilstanden kan bestemmes nøyaktig og behandlingen optimaliseres. Ettervern inkluderer også omfattende fysioterapi. Denne behandlingen må ofte videreføres i flere år, avhengig av om atetosen fortsetter og hvilke områder i hjernen som er berørt i løpet av sykdommen. Oppfølgingsomsorg inkluderer også pasientdiskusjoner.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan disse finne sted hver fjerde til åttende uke eller hver sjette måned. Ved et alvorlig sykdomsforløp vil legen bruke pasientforhandlingene for å finne mulige årsaker til de gradvis forverrede symptomene. Siden atetose kan ha veldig forskjellige effekter, avhenger oppfølging alltid av pasientens individuelle helsetilstand.

I utgangspunktet blir hjerneskanninger, pasientdiskusjoner, bein- og leddundersøkelser samt fysioterapeutiske tiltak utført. I tillegg må medisinen kontrolleres og om nødvendig justeres for å sikre optimal helbredelse av atetosen.

Du kan gjøre det selv

Siden atetose ikke kan kureres, blir de berørte tvunget til å komme til rette med sykdommen. Jo tidligere dette skjer, jo bedre kan det håndteres. Det er her selvhjelpsgrupper har vist seg å være nyttige, der pasienter utveksler erfaringer og tips fra hverdagen. Videre gir spesielle fysioterapiøvelser lettelse. Disse holder leddbånd, muskler og ledd smidige.

De forbedrer også holdning og pust. Noen av de støttede bevegelsesmønstrene kan også utføres hjemme. Den såkalte Bobath-metoden, som fokuserer på spesielle bevegelsesøvelser, der selvfølgelig holdning og bevegelsesmønster er nylært, er spesielt egnet.

En balansert og så avslappet livsstil som mulig - med tanke på kosthold og løpet av dagen - er også indikert. Siden bevegelser er vanskelige å gjennomføre, bør livssituasjonen tilpasses deretter (nøkkelord trapp). Eventuelle hjelpemidler kan også rekvireres fra helseforsikringsselskapet. Etterspørselen der er absolutt verdt.

Kontakt med andre berørte personer, men også med å oppmuntre mennesker fra det normale miljøet, hjelper mot depresjon. En stor feil ville være å trekke seg fra livet og selvvalgt isolasjon. Dette vil bare føre til at de berørte kun konsentrerer seg om sin sykdom og har liten livsglede.