Finne

Medisinsk terminologi refererer til resultatet av en medisinsk undersøkelse på en pasient som Finne. Dette området inkluderer psykologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse samt laboratorie- og medisinsk utstyrsundersøkelser.

Hva er funnet?

Det medisinske begrepet funn refererer til både helhetlige undersøkelsesresultater og delvise områder. En konstellasjon av funn eksisterer når flere funn er funnet. Basert på denne konstellasjonen av funn, stiller den behandlende legen diagnosen under hensyntagen til anamnese.

Den anamese undersøkelsen inkluderer avhør av pasientens helsehistorie, levekår, eventuelle allergier, aktuelle klager og bestemmelse av den genetiske risikokonstellasjonen. Funnene er skrevet ned i en medisinsk rapport.

Rapporten oppsummerer kvalitative og kvantitative utsagn. En kvalitativ uttalelse er tilgjengelig, for eksempel hvis pasientens funn om bronkiesykdom er negative, "bronkisfrie". En kvantitativ uttalelse er for eksempel bestemmelsen av kolesterolverdien "totalt kolesterol 200 mg / dl".

Funksjon, effekt og mål

Ved visse klager og sykdommer er detaljerte undersøkelser indikert. Disse undersøkelsene blir utført av spesialister fordi allmennleger ofte ikke har mulighet til å gjøre dem i ordinasjonen.

Disse undersøkelsene blir for eksempel gjennomført som ytterligere undersøkelser i tilfelle en innledende mistanke om en tumorsykdom. En histologisk og en laboratorieundersøkelse er nødvendig, utført av spesialister, radiologer og patologer. Disse undersøkelsene kan for eksempel være mikroskopiske undersøkelser av prøver tatt. Laboratorieresultater inkluderer testresultater for urin, blod og andre kroppsvæsker.

I nesten alle medisinske felt er det ikke mulig å vurdere helsesituasjonen til pasienter uten laboratoriefunn. Resultatene av denne laboratorieundersøkelsen gjør det mulig for leger å foreta en endelig vurdering av helsetilstanden og å bestemme effektive behandlingsalternativer. For å avklare avvik og klager hos pasienten henviser familielegen dem til en spesialist som bruker en henvisningsslipp. Resultatet av den medisinske undersøkelsen er funnet.

I mange tilfeller kommer dette en uke eller to senere. Det vil bli sendt til familielegen. Allmennlegen utfører deretter den diagnostiske diskusjonen med pasienten, forklarer de diagnostiske resultatene og diskuterer spesialistforslagene om hvordan de skal gå frem. Det histologiske funnet gir informasjon om den mikroskopiske analysen av en kommersiell prøve, et patologisk funn navngir den patologiske endringen i en vevsprøve. Årsaksfunn som ikke er relatert til hovedsykdommen, blir referert til som sekundære funn.

Tilfeldige funn vises som en del av hovedundersøkelsen uten at den behandlende legen spesifikt hadde søkt etter dem på forhånd. Et funn er positivt hvis undersøkelsen bekrefter den første mistanken. Hvis en pasient blir undersøkt for kreft, og det viser seg under undersøkelsen at en ondartet svulst er til stede, er kreftresultatet positivt. Resultatet er negativt hvis undersøkelsen ikke bekrefter den første mistanken og pasienten er svulstfri. Medisinsk terminologi bruker disse to begrepene på en annen måte enn hverdagsspråket. Folk forbinder ordet “positivt” med noe positivt, men det positive funnet advarer om at pasientens helsetilstand utvikler seg negativt og at noe uvanlig er funnet.

Folk forbinder ordet "negativt" med ubehagelige situasjoner, men i tilfelle et negativt funn har de grunn til å være venner, fordi det står at den innledende mistanken ikke er bekreftet og at den mistenkte sykdommen ikke er til stede. Hvis legen diagnostiserer en pasient med AIDS, er han "HIV-positiv", hvis sykdommen ikke er til stede, er han "HIV-negativ". Skillet fra begrepet “symptom” er at funnet beskriver den empiriske karakteren av dokumenterte egenskaper, dvs. innsamling av informasjon, mens symptomet understreker karakteristikkens utseende som en indikasjon på en sykdom.

For berørte pasienter kan imidlertid en funnrapport vise seg å være en bok med syv seler, ettersom de fleste ikke forstår den medisinske terminologien. De oppfatter disse som vanskelige å forstå, både subjektivt og teknisk. Siden dette tekniske språket er en del av den daglige yrkeslivet for medisinsk fagpersonell, unnlater de ofte å ta hensyn til at pasientene ikke forstår det i de fleste tilfeller.

Selv om legene er i stand til å forklare de respektive funnene til pasientene sine på en lett forståelig måte, kan de glemme det som er blitt sagt i spenningen, og blir deretter alene med sine funn og det uforståelige tekniske språket. Det er et stort behov for lettfattelige forklaringer i rapporten. Lagfolk trenger en "oversettelse" av legenes latin, fordi språk som er lett å forstå beroliger mange pasienter og gjør til og med kompliserte og bekymringsfulle funn enklere å bære.

Risiko, bivirkninger og farer

Vitenskapen har nå oppdaget denne uforholdsmessigheten og prøver å finne et middel. University of Dresden feiret en landsomfattende premiere i vintersemesteret 2014/2015 med valgfaget "Hva har jeg?"

Prosjektet ved TU Dresden ble finansiert av University Medicine Foundation, og konseptet ble unnfanget av medisinstudenter. Valgfaget har som mål å forbedre kommunikasjonen mellom leger og pasienter på en praktisk måte. Evaluering av første kurs viser betydelig forbedret kommunikasjonsevne med høy praktisk relevans. Det er planlagt en utvidelse av dette tilbudet til andre universiteter i Tyskland.

Opprettelse og dokumentasjon av et funn er en av de viktigste medisinske pliktene når det gjelder bevis på ytelse i faktureringsspørsmål og i tilfelle juridiske tvister. Hovedklager, ledsagende klager og innledende mistanke fører til mistanke om diagnose, noe som fører til målrettet vurdering og arbeidsdiagnose. Den påfølgende behandlingen og behandlingen av sykdommen er basert på funnene.

Strukturert dokumentasjon av funn støtter samarbeid og kommunikasjon mellom de deltakende leger, pasienter, institusjoner og klinikker. Utviklingen av telemedisin støtter denne strukturerte tilnærmingen bærekraftig. Standardiserte funn er lettere å sammenligne, og sykdomsforløpet kan vurderes bedre. Risikoen for misforståelser mellom de involverte legene elimineres i stor grad. I henhold til § 630 BGB forplikter loven om pasientrettigheter leger å føre en pasientfil med alle relevante funn og informasjon.