Flexor seneskader på hånden

Flexor seneskader på hånden begrense fingrenes bevegelighet og gripeevne alvorlig. Til tross for anatomiske særegenheter og alvorlighetsgraden av begrensningene, er det nå effektive terapeutiske metoder som vanligvis fører til fullstendig gjenoppretting av funksjonaliteten til de berørte fingrene.

Hva er flexor seneskader på hånden?

Flexor seneskader på hånden er svært problematiske da fingrene til å bevege seg er alvorlig nedsatt. Det er to flexor-sener på hver enkelt finger, en overfladisk og en dyp flexor-sen.

De representerer forbindelsen mellom fingrene og bøyningsmuskulaturen i underarmen. De overfladiske flexorene er ansvarlige for bøyningen av langfingeren. De dype flexorene bøyer hovedsakelig leddene på toppen av fingrene. Men de hjelper også til med å bøye mellom- og nedre fingerledd.

Hver flexor-sen er dekket av en seneskjede som i tillegg er forsterket av korsbånd og ringbånd. Båndene sikrer at senene blir ført nær ledd og bein. På grunn av disse fine og spesielle anatomiske forholdene er flexor seneskader på hånden ofte kompliserte.

fører til

Enhver skade på flexorsiden av en finger kan føre til en flexor seneskade. Dette gjelder skader med og uten hudsnitt. Ofte stikk sår og kutt, for eksempel de som er forårsaket av kniver, oppskårne bokser eller knust glass, fører til en stenging av flexorsene.

Alvorlige blåmerker og stump kraft kan også forårsake flexor seneskader. Personer som jobber på maskiner med skarpe skjæreflater, som slipeanordninger og sirkelsager, har også stor risiko for å lide slike skader. Dyrebitt er en annen årsak.

Generelt er det nødvendig med en ganske sterk kraft for å kutte de relativt sterke flexorsene, som har en diameter på omtrent fem til ti millimeter.

Symptomer, plager og tegn

Fleksorsene på hånden kan bli skadet av forskjellige årsaker, og symptomene og tegnene er like forskjellige. Imidlertid utløser alle typer skader alvorlige smerter og kan variere fra begrenset bevegelse til nesten fullstendig ubevegelig hånd.

Skader forårsaket av ytre hendelser blir vanligvis aktivt opplevd og anerkjent av pasienten. Dette kan være kutt, blåmerker, blåmerker eller anstrengte sener fra forstuinger, i hvert tilfelle er en spesifikk hendelse årsaken. Ved åpne skader kan mer eller mindre alvorlig blødning oppstå.

Skader som ofte ikke er synlige fra utsiden, er tårer eller tårer i flexor senen forårsaket av ytre impulser. I disse tilfellene er smertene øyeblikkelig og alvorlig ved begynnelsen av skaden. Andre skader på flexor senen i hånden skyldes langvarig overbelastning, for eksempel under ukjent fysisk arbeid, langtids husarbeid eller under idrett.

Her er klagene ofte indikert i lang tid, men blir ignorert i de tidlige stadiene. En mest kjedelig, bare i sjeldne tilfeller blir magesmerter merkbar. På grunn av belastningen på flexor senen, reduseres styrken i hånden, og symptomer på tretthet i tillegg til smerter blir merkbare. Ofte påvirker dette også fingrenees gripeevne og gripestyrke.

Diagnose og kurs

Normalt er fingrene i en naturlig, litt bøyd stilling når hånden holdes avslappet. I kontrast, hvis flexor senen er skadet i hånden, blir fingrene strukket unaturlig stivt. Blåmerker og hevelser dannes ofte.

Hvis den dype flexor-senen er avskåret, kan ikke leddene til den tilsvarende fingeren bøyes, eller den kan bare bøyes med store vanskeligheter. Hvis de overfladiske og dype flexorene blir avskåret samtidig, er fleksjon av midtleddet vanskelig eller umulig.

I tillegg til fleksjonsfunksjonen, kontrolleres også blodsirkulasjonen og fingerfølelsen under diagnosen for å få informasjon om vaskulære og nerveskader. Ved svært komplekse flexor seneskader tas det også røntgen for å identifisere mulige skader på bein eller skjulte fremmedlegemer.

komplikasjoner

Flexor seneskader på hånden gjør at pasienten er relativt begrenset i hverdagen og i sine handlinger. Restriksjonene vedrører først og fremst evnen til å gripe og mobiliteten til hånden og individuelle fingre. Dermed er for eksempel ikke normalt matinntak lenger mulig, slik at vedkommende er avhengig av hjelp fra andre mennesker i hverdagen.

Det meste av tiden forårsaker skader på flexorene i hånden også sterke smerter. Smertene fører ofte til depresjon og andre psykologiske plager. Hånden kan hovne opp og smertene kan også vises i form av smerter i ro. Kirurgisk behandling utføres vanligvis.

Jo tidligere behandling startes, jo større er sjansene for en fullstendig kur uten komplikasjoner. Det meste av tiden, etter flexor seneskader, kan ikke pasienten laste hånden umiddelbart og må vente en viss tid til full bæreevne er gjenopprettet. Denne perioden kan være opptil seks måneder. Etter det er det ingen ytterligere komplikasjoner eller klager. Fingrene kan da lett stresses igjen.

Når bør du gå til legen?

I tilfelle flexor seneskader på hånden, må lege konsulteres umiddelbart. Denne sykdommen helbreder seg ikke, så deltakelse i forskjellige behandlingsformer er vanligvis viktig for pasienten. Det kan også forhindre ytterligere komplikasjoner og muligens lammelse.

I tilfelle flexor seneskader på hånden, bør legen konsulteres hvis fingrene selv er i en unaturlig stilling eller stilling, selv om de er strukket. Som regel kan den som rammes knapt eller ikke i det hele tatt strekke og bøye fingrene, slik at det er betydelige begrensninger i hverdagen.

Handsmerter kan også oppstå ved flexor seneskader. Hevelse og blåmerker kan også indikere denne tilstanden og bør undersøkes av lege. Ved akutte nødsituasjoner eller i sterke smerter, bør sykehuset besøkes. Jo tidligere flexor seneskader på hånden blir identifisert, jo større er sjansene for fullstendig legning. Som regel bør imidlertid en lege ikke konsulteres lenger enn 48 timer etter skaden, ettersom det i etterkant vanligvis ikke lenger er mulig å sy senene sammen.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Hvis det er en flexor seneskade på hånden, blir de avskårne senene sydd sammen så tidlig som mulig. Behandling skal gis senest 48 timer etter skaden. Den beste sjansen for bedring er hvis senestumpene bringes sammen igjen innen seks timer etter å ha blitt kuttet. På grunn av muskeltrekket kan seneenderne gli tilbake i underarmen, og det er grunnen til at det må gjøres snitt i håndflaten eller håndleddet for å finne dem.

Hvis flexor seneskaden på hånden er infisert eller eldre, plasseres vanligvis ingen direkte sutur. I stedet blir en silikonpinne først plassert i vevet for å forhindre at senehylsen klistrer seg sammen. Dette blir fulgt av en andre prosedyre der senen blir sydd sammen. En senetransplantasjon kan også være nødvendig.

Den nysydde senen er ennå ikke helt spenstig. Den skadede fingeren kan bare beveges forsiktig, ellers er det fare for at seneskjoldet vil feste seg og fingeren blir stiv. Kleinert-spalten, spesielt utviklet for optimal oppfølgingsbehandling, sikrer at pasienten aktivt og kraftig kan strekke de skadde fingrene, men bare kan bøye dem passivt og uten kraft.

Gummibånd mellom neglen og håndleddet sikrer at fingeren ikke kan strekkes helt. Spalten kan fjernes omtrent seks uker etter operasjonen, og etter cirka tolv uker kan fingeren bli stresset igjen.

Outlook og prognose

I de fleste tilfeller heler en flexor seneskade på hånden fullstendig i løpet av noen måneder etter operasjonen. Pasienten har derfor et godt perspektiv på permanent frihet for symptomer. Omlag 6 uker etter en operasjon blir den innsatte skinnen fjernet fra hånden. Rett etterpå er delvis belastning på hånden mulig. I den videre selvhelbredende prosessen øker håndenes motstandskraft jevnlig og trivselen øker. Etter 12 uker kan hånden normalt brukes igjen.

Imidlertid bør overanstrengelse unngås for ikke å komme tilbake. Noen pasienter har langvarige klager på symptomer som følsomhet for været eller ubehag fra arret på hånden. Det kan ta lang tid å anstrenge hånden helt. Dette avhenger av pasientens alder og kroppens individuelle regenereringsmuligheter. Likevel er det gode utsikter for utvinning.

En prognose for å bryte eller knuse flexorene er mindre optimistisk. Komplikasjoner og dermed endringer i helingsprosessen kan også oppstå hvis skaden blir behandlet for sent eller hvis ytterligere benskader oppdages for sent. I disse tilfellene kan hånden bli permanent svekket, eller helbredelsesprosessen kan utvides betydelig med flere måneder.

forebygging

Det er ingen spesielle tiltak for å forhindre flexor seneskader på hånden. Ekstrem forsiktighet er alltid nødvendig når du håndterer skarpe gjenstander og maskiner samt dyr som har skarpe tenner. Mennesker som verdsetter fullt funksjonelle fingre, for eksempel pianister, bør prøve å unngå farlige maskiner og gjenstander. Men siden sjansene for å komme seg etter flexor seneskader på hånden generelt er veldig gode, kan til og med pianister vanligvis fortsette å gjøre jobben sin uhemmet.

ettervern

Oppfølgingspleie for flexor seneskader på hånden er nødvendig av flere årsaker. På den ene siden handler det om å gjenopprette mobiliteten så tidlig som mulig ved å forhindre vedheft med vevet gjennom passende øvelser. På den annen side må overdreven belastning unngås slik at skaden ikke brytes opp igjen.

For kontrasten mellom fleksibilitet og beskyttelse er dommen fra den behandlende terapeuten og legen avgjørende, spesielt i begynnelsen. Kirurger og bevegelseterapeuter bestemmer den nåværende elastisiteten i vevet etter flexor seneskader på hånden. En individuell terapiplan blir ofte laget som en del av ettervernet.

Terapioppgavene vises til pasienten av terapeuten og utføres ofte i begynnelsen med deres hjelp. Pasienten kan da øve hjemme og gradvis forbedre mobiliteten og spenningen i strukturen. Ved alvorlige flexor seneskader på hånden, kan ergoterapeuten også bidra til å gjenopprette rutinen for hverdagens bevegelser.

Ettervern inkluderer også å minimere risikoen for infeksjon etter operasjon for flexor seneskader. Dette inkluderer at såret må beskyttes mot forurensning. Det er også obligatorisk å hvile etter operasjonen til kirurgen tillater mulige bevegelser igjen. I tilfelle rødhet, banking eller hevelse som klassiske tegn på betennelse, bør lege konsulteres på et tidlig tidspunkt som kan undersøke såret.

Du kan gjøre det selv

Sjansene for fullstendig helbredelse er størst i tilfelle en skade på flexor senen hvis avskårne senestubber blir samlet igjen umiddelbart, men senest to dager etter skaden. Det viktigste selvhjelpstiltaket er å ta en skade på hånden som begrenser mobiliteten til fingrene på alvor og å oppsøke lege eller sykehus umiddelbart.

Etter en kirurgisk inngrep er den restaurerte senen ikke umiddelbart fullstendig spenstig. Pasienten må være forsiktig med den berørte hånden. Ellers er det fare for at senehylsen vil feste seg og stivne lemmet. Hvis den behandlende legen foreskriver en Kleinert-skinne, må den bæres.

Her er det ekstremt viktig at pasienten er tålmodig. Klinten fjernes vanligvis igjen etter seks uker tidligst. Etter det tar det vanligvis ytterligere halvannen til to måneder til senen er fulladet igjen og hånden kan brukes som den var før skaden.

Fysioterapiøvelser kan bidra til å akselerere helbredelse og gjenopprette de berørte fingrene til full funksjonalitet.