Blærefunksjon

Blærefunksjon er en samlebetegnelse på alle funksjonsforstyrrelser i urinblæren. Dette inkluderer alle blæretømming og urinlagringsforstyrrelser.

Hva er blæredysfunksjon?

Diagnosen dysfunksjon i blæren stilles når blærefunksjonen er forstyrret. Dysfunksjon i blæren er imidlertid ikke en uavhengig sykdom, men snarere en samlebetegnelse for alle urinlagring og vannlating. Ved urinlagringsforstyrrelse er blærens reservoarfunksjon nedsatt.

Forsettlig vannlating er ikke mulig. I Taleforstyrrelse det er veldig vanskelig å tømme blæren. Funksjonelle, mekaniske, nevrologiske og psykogene faktorer kan være årsaken til begge former for dysfunksjon i blæren.

fører til

Mekaniske årsaker er stort sett ansvarlige for en vannlatingsforstyrrelse. En mekanisk stenging er forårsaket av en strømningshindring. Den delen av nedre urinveier som er foran okklusjonen øker trykket. Mulige mekaniske årsaker til dysfunksjon i blæren er urinrørstrukturer, en urinrørsventil, blærestein eller en innsnevring av blærehalsen.

En innsnevring av urinrørsåpningen og en sfærisk utvidelse av urinlederen i blæren, en såkalt ureterocele, kan også svekke blærens funksjon. Hos menn kan en blære-tømningsforstyrrelse også være forårsaket av en godartet prostataforstørrelse eller av en prostatakarsinom.

En annen årsak er en uttalt innsnevring av forhuden (knapphullsfimose). Når nervetilførselen til urinblæren blir forstyrret, utvikles en neurogen blære. Denne nevrogene lidelsen er vanligvis forårsaket av skade på ryggmargen. Mer sjelden ligger årsaken i den presakrale pleksusen.

En neurogen blære kan også utvikle seg som en del av et Fowler-Christmas-Chapple-syndrom. Den neurogene voidingslidelsen er ofte også basert på multippel sklerose. Tre fjerdedeler av alle pasienter med multippel sklerose utvikler blæredysfunksjon i løpet av sykdommen. Hvis sykdommens varighet er over ti år, har nesten 100 prosent av pasientene dysfunksjon i blæren. Multippel sklerose kan også være årsaken til urinlagringsforstyrrelser.

Blærefunksjon i form av en urinlagringsforstyrrelse rammer først og fremst eldre kvinner. Risikofaktorer er blærekatarr, overvekt og diabetes mellitus. Stressinkontinens forekommer ofte hos kvinner som har født naturlig flere barn. Urinlagringsforstyrrelser kan også forekomme hos barn og unge.

Hvis det er ufrivillig fukting hos barn uten tilsynelatende fysisk årsak, er dette kjent som enurese. Blærefunksjon kan også være medfødt. De vanligste årsakene her er misdannelser i urinblæren. Et eksempel på en slik misdannelse er den delte blæren. Her blir urinblæren utsatt for utsiden.

Symptomer, plager og tegn

Hvis det er en urinlagringsforstyrrelse, kan ikke urinen lagres i urinblæren uten tap. Resultatet er urininkontinens. Det er forskjellige former for urininkontinens. Den vanligste formen er tranginkontinens. Dette er preget av et plutselig, sterkt behov for å urinere. Denne trangen er så sterk at toalettet ikke kan nås i tide.

Ved stressinkontinens utløses tap av urin av økt indre trykk i magen. Det indre magetrykket øker for eksempel gjennom belastning, pressing, løfting, bæring, latter, nysing eller hoste. Stressinkontinens er også kjent som stressinkontinens. Det er også en hybrid av trang og stressinkontinens. Dette kalles blandet inkontinens.

Overløpsinkontinensen er mer en konsekvens av vannlatingforstyrrelsen. Hvis urin blir igjen i blæren på grunn av dreneringsproblemer, opprettes en overløpsblære. Trykket i blæren øker til det overstiger trykket i urinsystemet. Dette skaper en konstant drypp av urin.

Forstyrrelser i blæretømming dukker vanligvis opp gjennom vanskelig vannlating (dysuri). Denne dysurien forekommer ofte i kombinasjon med det som kalles pollakiuri. Med pollakiuria tisser de berørte pasientene mer, men de skiller bare ut mindre mengder urin. Til tross for hyppig vannlating øker ikke den totale mengden urin.

Diagnose og kurs

Hvis mistanke om blære dysfunksjon, utføres en detaljert sykehistorie og klinisk undersøkelse. Legen skanner magen. Hos kvinner bør også bekkenbunnsmuskulaturen vurderes. Hos menn blir det gjort en endetarmsundersøkelse for å vurdere prostata. I tillegg til denne kliniske undersøkelsen, kan bildeprosedyrer som sonografi gi ytterligere informasjon.

Disse prosedyrene kan avdekke mange årsaker til ødeleggelse av tomrom. Med blæremanometri, en urodynamisk undersøkelse, kan tømmeprosessen funksjonelt vurderes. En vurdering av blærefunksjonen er også mulig med uroflowmetry. Urinstrømmen måles. Med cystometri vurderes derimot blæretrykket i tømme- og lagringsfasen.

For å gjøre dette, settes et kateter inn i urinblæren. Urinveisinfeksjoner bør utelukkes som en mulig årsak med urin- og laboratorietester. Hvis undersøkelsene ikke gir klare resultater, kan det også utføres en cystoskopi. Her settes et mini-endoskop inn i blæren gjennom urinveiene.

Den behandlende legen kan dermed få et innblikk i urinveiene og urinblæren. Ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning er andre måter å visualisere blæren og urinveiene.

komplikasjoner

Siden dysfunksjon i blæren er en samlebetegnelse på forskjellige funksjonsforstyrrelser i urinblæren, avhenger mulige komplikasjoner av den eksakte årsaken. Hvis en underliggende sykdom er ansvarlig for bløddeforstyrrelsen i blæren, er det å prioritere å behandle den. Med en effektiv terapi kan komplikasjonene ved blæretømming og urinlagringsforstyrrelser i stor grad forhindres.

Urinretensjon (ischuria) er den mest fryktede komplikasjonen ved dysfunksjon i blæren, og av forskjellige årsaker kan det føre til manglende evne til å tømme blæren. Disse inkluderer: dreneringstetthet i blæren eller urinrøret, betennelse i prostata eller urinveier, blærestein, godartet prostataforstørrelse (godartet prostatahyperplasi) og neurogene voidingsforstyrrelser.

Avhengig av symptomene som oppstår, skiller legene mellom en smertefull, akutt urinretensjon og en symptomfri, kronisk form. Kronisk urinretensjon resulterer ofte i overflow inkontinens. På grunn av risikoen for ruptur i blæren, er akutt urinretensjon en nødsituasjon.

Hvis ischuria vedvarer i lang tid, rygger urinen opp i urinlederne og nyrene. Dette skader nyrenes parenkym med mulig konsekvens av en krympet nyre.

Andre komplikasjoner ved dysfunksjon i blæren inkluderer:

• sepsis,
• Betennelse i nyrebekkenet (pyelonefritt)
• Urinforgiftning (uremi),
• Kronisk nyresvikt,
• tilbakevendende urinveisinfeksjoner.

Når bør du gå til legen?

Ikke hver dysfunksjon i blæren krever behandling. En ufarlig blærekatarr kan også kureres med de gode gamle hjemmemidlene som varme og blære te. Det trenger ikke alltid være antibiotika. Men det skal bedre seg etter noen dager. Hvis dette ikke er tilfelle, og det også er feber eller tilbakevendende urinveisinfeksjoner, bør en lege, helst en urolog, konsulteres for å avklare årsaken. Hvis en bakteriell infeksjon ligger bak blæreproblemene, er behandling med antibiotika fornuftig, for en soppinfeksjon med antimyotika.

I tillegg til urinveisinfeksjoner, kan blære- eller nyrestein eller blære svulster også forårsake dysfunksjon i blæren. Dette er alt annet enn ufarlig og bør undersøkes av lege umiddelbart for å unngå komplikasjoner. Inntrengninger i urinrøret og urinretensjon er også tilfelle for urologen; inkontinens krever vanligvis medisinsk hjelp, noen ganger psykologisk støtte. I prinsippet er det ikke galt å oppsøke lege først hvis du har blæreproblemer.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapien for dysfunksjon i blæren avhenger alltid av årsaken. I tilfelle av mekaniske problemer med tomrom i blæren, må hindringen som forårsaker okklusjonen fjernes. Nevrologiske voidingsforstyrrelser blir vanligvis behandlet med medisiner.

Behandling med sakral neurostimulering eller sakral nevromodulering er også mulig. En pacemaker i blæren er implantert, noe som gjenoppretter kontrollfunksjonen til blæren ved å avgi svake elektriske impulser.

Outlook og prognose

Prognosen for dysfunksjon i blæren avhenger av den eksakte typen dysfunksjon i blæren. Det er tilfeller der full eller delvis tilbakevending av blærekontroll og funksjon kan forventes, og tilfeller der dette ikke er å forvente.

Når det gjelder mekanisk forårsaket dysfunksjon i blæren, kan det i de fleste tilfeller finnes en måte å gjenopprette blærefunksjonen kirurgisk. For det meste ligger feilen i urinrøret eller i blæren i luften, noe som gir god prognose. Urinretensjon på grunn av en overdreven blære kan avhjelpes ved å sette inn kateteret midlertidig for å drenere urinen.

Urinstein og lignende kan vanligvis behandles uten problemer. Inflammasjonsrelatert dysfunksjon i blæren vil vanligvis forsvinne når infeksjonen leges. I tilfeller der blærefunksjonen er forstyrret under visse forhold (trykk, stress, etc.), avhenger prognosen av behandlingsevnen. Medisinering kan ofte hjelpe.

I tilfeller der blærefunksjonen ikke lenger er garantert på grunn av nerveskader, kan det ikke forventes bedring gjennom medisiner. Blåsepacemakere kan hjelpe, men også her er det ingen garanti for suksess.

Følgelig er det de som er rammet av dysfunksjon i blæren som vil være avhengig av et kateter resten av livet. Dette gjelder spesielt i forhold til multippel sklerose.

forebygging

De fleste voideforstyrrelser er veldig vanskelig å forebygge. Urinlagringsforstyrrelser er ofte et resultat av svake bekkenbunnsmuskler. Målrettet trening i bekkenbunnen kan styrke bekkenbunnsmuskulaturen og dermed forhindre inkontinens.

ettervern

Begrepet "blære dysfunksjon" inkluderer en rekke funksjonsforstyrrelser. I hvilken grad oppfølgingspleie er nødvendig avhenger av den underliggende sykdommen. Det er tilfeller der oppfølgingsbehandling ikke er nødvendig fordi det ikke lenger er noen klager. Dette er tilfellet med mekanisk dysfunksjon, blant annet.

En kirurgisk prosedyre her avtar symptomene raskt. For andre mennesker blir imidlertid ettervern et livslangt problem. En stor andel multippel sklerosepasienter er avhengig av et kateter. Som alle andre syke mennesker, bør du også observere daglig intim hygiene.

Visse te lover også lettelse fra skiltene. Kulde seter er generelt å unngå. Noen ganger hjelper det også hvis personer med dysfunksjon i blæren drikker mye vann og driver med sport. Symptomene på nyrestein kan reduseres på denne måten. Situasjonen er annerledes når psykologiske årsaker forårsaker dysfunksjonen.

Her viser regelmessig behandling å være ganske tidkrevende. En lege beordrer psykoterapi for å få slutt på skadelige livsstilsvaner. Erfaring har vist at stress og press oppstår igjen og igjen i hverdagen, og det er grunnen til at klagene kan oppstå igjen hvis du er opprørt. Psykiske og mange andre langvarige årsaker bekjempes ofte med medisiner.

Du kan gjøre det selv

I tilfelle av dysfunksjon i blæren, avhenger de effektive tiltakene alltid av årsaken. For eksempel kan urinretensjon som følge av nyrestein lettes ved å drikke mye og trene, mens store mengder vann bør unngås i tilfeller av vannlidelsesforstyrrelser etter prostatahyperplasi.

Generelt bør økt intim hygiene observeres under sykdommen. De berørte kan også hjelpe betennelsen til å heles raskt ved å unngå kalde seter og bruke varmt funksjonelt undertøy. Ulike pleieprodukter fra apoteket er også med på å styrke blærefunksjonen. Et velprøvd naturlig middel er kjerringrokk.

Planten kan tas som en te eller i form av et dampbad og har antiinflammatoriske og smertelindrende egenskaper. Sofa te har en lignende effekt. Urtete samt pepperrot, maiste og kalsiumholdige matvarer er også nyttige for urinveisinfeksjoner eller nyregryn. I forbindelse med vanndrivende te og hvile, lindrer dette vanligvis symptomene.

Uavhengig av tipsene som er nevnt, må årsaken til dysfunksjon i blæren bestemmes og ideelt sett behandles medisinsk. Effektive behandlingstrinn kan deretter settes i gang sammen med legen.