Hydrocyanic acid forgiftning

EN Hydrocyanic acid forgiftning er forgiftning forårsaket av kontakt med hydrocyanic acid (cyanide), som kan være dødelig selv om små mengder blir inntatt.

Hva er preussic acid forgiftning?

Oral inntak av 70 mg hydrocyansyreholdige stoffer kan føre til død av hydrocyanic acid forgiftning. Noen ganger antas en dødelig effekt fra et inntak på 1 til 2 mg hydrogensyanid per kilo kroppsvekt.

Hydrocyansyre finnes i kjernen til noen frukter. Hydrocyanic acid utvikler seg også når plast forbrennes i et hus eller en bil, for eksempel. Men hydrogencyanidforgiftning kan også forekomme mer enn gjennomsnittet i galvaniseringsindustrien. I tillegg var det tilfeller av hydrogensyanidforgiftning med medisinsk indikert infusjon av medikamentet nitropussid, som hører til cyanidene.

Omtrent en tredjedel av alle mennesker kan ikke oppfatte lukten av bitre mandler som stammer fra hydrogensyanid på grunn av genetiske årsaker. Mat og stoffer som kan inneholde cyanid må derfor håndteres veldig nøye på grunn av risikoen for hydrocyansyreforgiftning.

fører til

Hydrocyansyreforgiftning kan utløses ved hudkontakt, svelging eller innånding. Forgiftningen er forårsaket av hydrogensyanid, som blokkerer celleånding og dermed forårsaker "intern kvelning".

Hydrocyansyre kan komme inn i blodet og de omkringliggende vevsområdene gjennom pusten via lungene (for eksempel etter gassdannelse i ulmebranner). Siden hydrosyansyre fordamper raskt ved normale romtemperaturer, frigjøres cyanider raskt i luften.

Hydrocyansyre kan også trenge gjennom de øvre lagene i huden uten problemer og dermed komme inn i blodomløpet. Opptaket av prussinsyre gjennom huden foretrekkes under svetteproduserende fysisk aktivitet, ettersom prussic acid er veldig løselig i vann.

På samme måte kommer cyanid inn i blodomløpet når mat som inneholder hydrocyanic acid konsumeres, forårsaker hydrocyanic acid forgiftning.

Symptomer, plager og tegn

Når hydrogensyanidforgiftning nevnes, tenkes vanligvis akutt alvorlig og alltid dødelig forgiftning. Dette er også tilfelle når store mengder hydrogencyanid inhaleres. I disse tilfellene er det alvorlig kortpustethet, kramper, oppkast og bevissthetstap. Pusten til de forgiftede har en typisk bitter mandellukt.

Asfyksiedød skjer i løpet av sekunder eller minutter. Hydrocyansyreforgiftning kan deretter gjenkjennes av den lyserøde fargen på den døde huden. Likemerkene vises knallrøde. Med mindre sterke konsentrasjoner av hydrogencyanid kan rask behandling med cyanidbindende eller cyanidnedbrytende stoffer redde liv.

Det som imidlertid er mindre kjent, er at det også foreligger akutt ikke-dødelig hydrocyansyreforgiftning. Det er lite informasjon om dette i medisinsk litteratur. Men selv i disse tilfellene manifesterer først forgiftningen seg i form av pustebesvær, alvorlig hodepine, svimmelhet, kramper, oppkast og muligens bevisstløshet. Etter slutten av den akutte fasen kan det imidlertid dukke opp nevrologiske symptomer.

I enkelttilfeller forekommer taleforstyrrelser, nedsatt hukommelse, mangel på energi, alvorlig utmattelse, desorientering og generell fysisk og mental forfall. Disse lidelsene er veldig langvarige og kan vare evig, da sentralnervesystemet og hjernen ofte er irreversibelt skadet. Imidlertid har det også blitt funnet at andre organer vanligvis ikke er berørt.

Diagnose og kurs

Pasienten som lider av hydrogensyanidforgiftning lider av svimmelhet, oppkast, hodepine og øresus. Et typisk symptom på hydrogensyanidforgiftning er at pasientens pust lukter av bitre mandler.

Den hyperventilerende lidende blir kortpustet. I alvorlige tilfeller av rus forekommer epileptiske anfall. Pasienten mister bevisstheten (i gjennomsnitt etter 26 minutter) og lider etter hvert respirasjonslammelse. Hvis ingen behandling gis, vil en høy dose gift føre til død i løpet av veldig kort tid etter inntak av giftstoffene.

Siden oksygenet ikke lenger kan behandles av kroppen og derfor forblir i venene, vises blodet knallrødt, slik at slimhinnene og huden til den syke personen får en rosa farge. Etter et dødsfall fra hydrocyanic acid forgiftning, typiske, lyserøde likmerker (livores) som ligner på forgiftning med karbonmonoksid.

En pålitelig diagnose kan vanligvis bare stilles ved hjelp av informasjon fra pårørende eller tredjeparter (ekstern anamnese), ettersom personen som rammes vanligvis ikke lenger er i stand til å gi relevant informasjon i tilfelle hydrogensyanidforgiftning.

komplikasjoner

Hydrocyanic acid forgiftning er en veldig alvorlig forgiftning av menneskekroppen og må behandles av en lege. Hvis preussic-forgiftningen ikke behandles i tide, kan pasienten lide permanent skade. I verste fall fører hydrocyansyreforgiftning til døden.

Etter hydrocyanic acid forgiftning, lider den berørte personen først av alvorlig kortpustethet. I tillegg til denne pustebesværet, er det den typiske lukten av bitre mandler som kommer ut av pasientens pust. Hodepine, svimmelhet, oppkast, besvimelse og kramper forekommer også. Hudfargen blir ofte rosenrød.

Hvis huden sakte blir rosa eller lys rød, må en akuttlege ringes omgående, da dette vil føre til død. Når det gjelder hydrogensyanidforgiftning med relativt høy konsentrasjon, vises imidlertid ikke rødfargen. Hvis hydrogensyanidet er blitt inhaleret, stopper pusten og hjertestans oppstår etter bare noen få minutter.

I dette tilfellet er ikke lenger behandling mulig. Ved mindre hydrocyansyreforgiftning foregår behandling med svovel, som også tilsettes kroppen. Hvis bare en liten mengde hydrogencyanid er absorbert, er det relativt stor sjanse for at pasienten kommer seg. Høyere beløp er mindre sannsynlig. Den dødelige dosen for mennesker er 100 molekyler cyanid per million luftmolekyler.

Når bør du gå til legen?

I tilfelle cyanidforgiftning, bør medisinsk hjelp øyeblikkelig oppsøkes. Dette gjelder også hvis mengden toksin som absorberes bare er veldig lite. Spesiell forsiktighet bør utvises med barn og kjæledyr, som ofte forgifter seg selv gjennom frukt eller rå belgfrukter.

Hydrocyansyre finnes ikke bare i de beryktede bitre mandlene. Kjernene med kirsebær og epler samt steiner av plommer, aprikoser og fersken inneholder også hydronsyre. Hvis det er fare for at et barn eller et kjæledyr har svelget slike fruktkomponenter eller har spist rå bønner eller rå erter rett fra busken, bør lege eller veterinær konsulteres umiddelbart som en forsiktighet. En lege bør også konsulteres for eldre mennesker og personer med dårlig allmenntilstand for å forhindre komplikasjoner og langtidsvirkninger.

Friske voksne bør søke medisinsk hjelp senest når en farlig mengde hydrogencyanid har blitt konsumert eller de første tegnene på rus viser seg. Den dødelige dosen hos mennesker er rundt ett gram per kilo kroppsvekt. Imidlertid må enda lavere doser behandles omgående.

Hvis de første symptomene på hydrocyanic acid forgiftning vises, må lege konsulteres umiddelbart. De som er rammet, lider først av kvalme og oppkast, ofte fulgt av alvorlig hodepine og kramper. Så snart pasienten viser en rosenrød hudfarge, er det en akutt livsfare fra karbonmonoksidforgiftning. I dette tilfellet må akuttlegen varsles umiddelbart.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Hvis det er noen frykt for hydrocyanic acid forgiftning, må en lege konsulteres umiddelbart. Omfanget av forgiftningen avhenger av om tilførsel av frisk luft er tilstrekkelig, om en pustemaske skal brukes til ventilasjon eller om oksygenventilasjon må utføres under positivt trykk.

Ventilasjon tilføres deretter med 100 prosent oksygen ved å sette et rør inn i luftveiene. For å utelukke organskader gjennomføres denne behandlingen også hvis pasienten skulle være tilgjengelig igjen i mellomtiden.

På den annen side må gjenopplivning fra munn til nese eller munn til munn aldri brukes, da hjelperen ellers ville utsette seg for risikoen for hydrocyansyreforgiftning.

Som en motgift administreres en såkalt motgift, spesielt natriumtiosulfat, 4-DMAP (4-dimetylaminofenol) eller hydroksokobalamin, til pasienten for å inaktivere eller redusere effekten av giftstoffer for å omdanne hydrocyansyren til mindre farlig tiocyanat, som ikke lenger kan føre til respirasjonslammelse. Hvis det bare er mindre tegn på rus, z. B. administrering av 1 til 3,25 mg 4-DMAP per kilo kroppsvekt og deretter gradvis administrering av 10 gram natriumtiosulfat.

Hvis pasienten har konsumert store mengder bitre mandler, eller hvis giften er blitt inntatt på en annen måte, utføres mageskylling. For å fjerne hydrocyanic syreforbindelser fra kroppen så raskt som mulig, brukes avføringsmidler og storporert aktivt kull som er i stand til å binde cyanider.

Outlook og prognose

Prognosen for hydrocyansyreforgiftning er generelt dårlig. Den eneste formen for cyanidforgiftning som kan overleves uten behandling er den med veldig mild forgiftning, som manifesterer seg i svake symptomer. En slik veldig lettforgiftning kan også overleves av personen det gjelder, siden kroppen er i stand til å bryte ned hydrogensyanid i små mengder. I slike tilfeller blir den generelle ubehag imidlertid neppe oppfattet som forgiftning.

Ved moderat og alvorlig forgiftning, derimot, uten behandling, oppstår død uunngåelig fra åndedretts- eller hjertestans. Moderat alvorlig forgiftning kan bekjempes hos de som er berørt av umiddelbare akutte tiltak som må settes i gang minutter etter at symptomene på forgiftning dukker opp. Sjansene for å overleve dette uten følgeskader er gode med øyeblikkelig hjelp og avgiftning.

Grensen er ofte gitt her som 30 minutter. Alvorlig cyanidforgiftning, for eksempel ved direkte innånding, vil imidlertid være dødelig selv ved hjelpetiltak. Hvis den dødelige dosen nås eller overskrides, hjelper ikke avgiftningstiltak lenger. Forgiftning fører tross alt til døden i løpet av få minutter.

Konsekvensskade oppstår bare når indre organer er blitt skadet som følge av forgiftningen. Dette er ikke nødvendigvis tilfelle og avhenger blant annet av hvordan cyanidet ble absorbert.

forebygging

Siden cyanidforgiftning må behandles veldig raskt, må alle cyanidforedlingsbedrifter, ambulanser og klinikker være utstyrt med tilstrekkelige mengder motgift til enhver tid for å kunne administrere motgiftene senest 30 minutter etter forgiftning.

I utgangspunktet bør du være forsiktig med mat som inneholder hydronsyre som bitre mandler. Ved ulme eller bilbrann, må alle personer fjernes fra røyksonen så raskt som mulig.

ettervern

En bevisst indusert hydrocyansyreforgiftning lindrer ofte behandlende leger fra oppfølging. Det er vanligvis dødelig. Imidlertid opplever folk ofte utilsiktet hydrocyansyreforgiftning. Å spise bitre mandler eller bitre aprikoskjerner kan gi svake symptomer på forgiftning.

Hydrocyanic syre forgiftning kan også være et resultat av inhaleret røyk fra brennende plast eller fra arbeid i galvanisering industrien. Det blir farlig fordi mange mennesker ikke kan oppfatte den typiske lukten av hydrogensyanid.

Medisinsk behandling er nødvendig i tilfelle symptomer på forgiftning. Siden det er en akutt forgiftning, er nevrologiske følgevirkninger mulig. Disse er underlagt medisinsk oppfølging. Som en del av omfattende forebyggende behandling, bør gravide avstå fra alt som forhindrer at det ufødte barnet blir forgiftet med små mengder hydrogencyanid fra matvarer som inneholder cyanid.

Kreftpasienter som tar amygdalin som et kostholdstilskudd lider tidvis av preussic forgiftning. Dette fører til sykehusopphold og onkologiske oppfølgingstiltak. Som en del av kreftbehandling tilbys ofte amygdalin i utlandet som "vitamin B17". Imidlertid er dette preparatet forbudt i Tyskland.

Det samme gjelder den kjemisk lignende strukturerte Laetrile. Alle som ulovlig skaffer seg amygdalin for å supplere kreftbehandling er i faresonen. Ombyggingen av den aktive ingrediensen i tarmen forårsaker hydrocyansyreforgiftning. Oppfølgingspleie etter hydrocyansyreforgiftning avhenger av graden av forgiftningssymptomer og den resulterende skaden.

Du kan gjøre det selv

Hvis du mistenker hydrogensyanidforgiftning, må førstehjelpstiltak iverksettes. Vedkommende må tas ut av fareområdet umiddelbart og tilføres frisk luft. Hvis pusten har stoppet, må gjenopplivning utføres umiddelbart ved hjelp av hjerte-lungeredning. Munn-til-munn-gjenopplivning bør unngås på grunn av den akutte risikoen for forgiftning.

Inntil redningstjenesten ankommer, skal den berørte plasseres på sin side og om mulig pakkes inn i et varmt teppe. Begrensning av klær må åpnes eller løsnes. Akuttlegen må informeres om årsaken til forgiftningen og den forgiftede tilstanden på grunnlag av W-spørsmålene for å muliggjøre målrettet behandling. Endelig bør årsaken til forgiftningen bestemmes og fjernes så snart som mulig, forutsatt at dette er mulig uten ytterligere risiko for forgiftning.

Etter at preussinsforgiftningen er blitt kurert, kan den berørte personen måtte bruke kostholdstiltak for å kompensere for tapte næringsstoffer og væsker (gjennom mageskylling). Sengeleie og hvile anbefales også. Siden kontakt med den forgiftede personen kan føre til forgiftning, bør førstehjelpere også undersøkes av en akuttlege.