Brudd vedlegg

EN Brutt appendiks er en inflammatorisk perforering av vedlegget. Dette tillegget på vedlegget kan bryte gjennom hvis betennelsen er ubehandlet, slik at tarminnholdet kan trenge inn i bukhulen. Der kan betennelse føre til alvorlige komplikasjoner.

Hva er en ødelagt appendiks?

Har også en ødelagt appendiks Vedleggsbrudd kalt, forstår man den alvorligste komplikasjonen av blindtarmbetennelse. Fordi dette skaper en portal for bakterier å komme inn i bukhulen, er det en akutt livsfare hvis appendiks brister. Et ødelagt appendiks forekommer spesielt ofte hos ungdommer og unge voksne, som imidlertid også har den beste legende prognosen.

Totalt sett er dødeligheten fra denne sykdommen rundt 1%. Generelt sett er det mer sannsynlig at eldre pasienter som allerede lider av andre eksisterende forhold, har komplikasjoner i helbredelse. Ved rettidig diagnose og behandling ved kirurgi, vil pasienter med et bruddvedlegg være helt friske og bare ha et lite arr på høyre underliv.

fører til

Årsaken til et ødelagt appendiks er alltid en tidligere blindtarmbetennelse, som ikke blir anerkjent og behandlet i tide. Slike betennelser kan på sin side ha en rekke årsaker, men mest skyldes de penetrering av et fremmedlegeme i vedlegget, som immunsystemet reagerer med økt aktivitet. Dette fører da til lokal betennelse som sprer seg over hele vedlegget.

På grunn av formen på vedlegget, kan ikke den voksende betennelsens trykk bli viderekoblet, slik at huden på et tidspunkt vil rive og purulent sekresjon kan trenge ut i bukhulen. Tilsvarende forårsakende fremmedlegemer kan være for eksempel ufordøyd mat, ekskrementstein, druefrø eller små, svelgede beinfragmenter. Andre årsaker til blindtarmbetennelse er bakterieinfeksjoner som reiser gjennom lymfesystemet til lymfeknuter i vedlegget.

I mange tilfeller kan ingen klar årsak til blindtarmbetennelse bestemmes etterpå. Risikogrupper er pasienter med autoimmune sykdommer eller inflammatoriske tarmsykdommer som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom. Selv svært overvektige mennesker har økt risiko for å få et ødelagt appendiks.

Symptomer, plager og tegn

Selv før en ødelagt appendiks, er det vedvarende smerter i høyre underliv, som er et tegn på blindtarmbetennelse eller til og med blindtarmbetennelse. Bukveggen er anspent fordi det samler seg mer og mer pus i vedlegget. Hvis ikke behandlet, kan vedlegget sprenges. Dette er en livstruende komplikasjon av blindtarmbetennelse.

Etter at appendixen brøt, avtar smertene opprinnelig fordi vedlegget, som svulmer av pus, lettes av tømmingen. Imidlertid er det bare kortsiktig smertelindring. Fordi pus så vel som avføringsrester og bakterier så kommer fra tarmen inn i bukhulen. Der multipliserer bakteriene seg og forårsaker livstruende betennelse i bukhinnen (peritonitt).

Peritonitt manifesterer seg i økende magesmerter i høyre underliv. Magen blir hard som et brett. Et typisk symptom er den såkalte smerten ved å gi slipp, som oppstår etter berøring av mageveggen. I tillegg til smertene lider pasienten ofte av høy feber, kaldsvette, hjertebank, i tillegg til kvalme og oppkast. Uten behandling vil du raskt miste bevisstheten.

Samtidig kan tarmparalyse forekomme, noe som under visse omstendigheter fører til tarmobstruksjon. Hvis bruddet er ubehandlet, er bruddet på vedlegget dødelig. Bare akuttkirurgi og intensiv antibiotikabehandling kan avverge denne faren. Etter behandling avtar symptomene vanligvis veldig raskt, og det er vanligvis full helbredelse.

Diagnose og kurs

Et ødelagt appendiks kan diagnostiseres ved hjelp av avbildningsteknikker, for eksempel datatomografi eller ultralyd, eller basert på symptomer. Det klassiske bildet tilsvarer blindtarmbetennelse, der smertene avtar i kort tid, den såkalte late freden, og dukker deretter opp igjen mye sterkere når gjennombruddet har skjedd og bukhulen begynner å brennes.

En brudd på vedlegget kan også teoretisk bestemmes via økte laboratorieverdier for leukocytter. Som regel gjøres dette imidlertid ikke fordi hvis det er berettiget mistanke om brudd, må en operasjon utføres umiddelbart. Uten kirurgi er sykdommen raskt dødelig. Inntrenging av tarminnhold i bukhulen fører til betennelse, ekstrem smerte og høy, høy feber. Bukveggen stivner i en såkalt immunspenning til pasientens sirkulasjon brytes ned.

komplikasjoner

Det ødelagte vedlegget er en fryktet komplikasjon av blindtarmbetennelse, og konsekvensene av dette kan være livstruende for den som blir rammet. Takket være moderne antibiotika overlever de fleste pasienter denne høyrisikosituasjonen og gjør full bedring.

Imidlertid er risikoen for komplikasjoner og langtidseffekter større med en ødelagt appendiks enn med en tidlig fjerning av det betente vedlegget. Ved arrdannelse kan løkker i tarmen vokse sammen eller bli innsnevret, noe som noen ganger fører til tarmobstruksjon (ileus). Symptomer kan dukke opp igjen etter operasjonen, noe som krever ytterligere kirurgiske inngrep.

Hvis vedlegget brister, kommer bakterier, pus og tarminnhold inn i bukhulen. Resultatet er ofte omfattende betennelse i bukhinnen (peritonitt) som krever øyeblikkelig kirurgi. Det alvorlige kliniske bildet kan ta et livstruende forløp i enkelttilfeller.

Kirurgen skyller mekanisk hele bukhulen og plasserer tynne avløpsrør på utsiden. Med et ødelagt appendiks er det alltid risiko for at det dannes abscesser i magen. Disse pusavsetningene kan føre til kronisk betennelse som påvirker tarmfunksjonen. I verste fall fører det til fullstendig tarmparalyse.

Risikoen for kirurgi og anestesi er vanligvis lav. Komplikasjoner inkluderer skader på andre magerorganer, infeksjoner, sekundær blødning og dårlig sårheling. Kroniske smerter og følsomhetsforstyrrelser kan også oppstå.

Når bør du gå til legen?

En ødelagt appendiks er den alvorligste komplikasjonen av blindtarmbetennelse og en medisinsk nødsituasjon som ikke alltid umiddelbart blir anerkjent som sådan på grunn av dens paradoksale symptomer. Når vedlegget brister, sprenger vedlegget, som er fylt med pus, åpent, noe som umiddelbart reduserer smertene.

For den som blir rammet kan det i utgangspunktet se ut som om tilstanden deres har forbedret seg betydelig. Faktisk, når vedlegget sprenger seg, kommer avføring og bakterier fra innsiden av tarmen inn i bukhulen, noe som fører til en alvorlig infeksjon i bukhinnen (peritonitt). Etter en stund kommer smertene tilbake og er verre enn før.

Magen stivner og blir hard som et brett, pasienten utvikler høy feber og blir apatisk eller bevisstløs. I denne situasjonen er det en akutt livsfare. Vedkommende må umiddelbart føres til nærmeste sykehus.Umiddelbar handling er kritisk for pasientens muligheter for å overleve.

Passende mottiltak tas fornuftig mye tidligere, og en lege blir konsultert ved de første tegnene på blindtarmbetennelse. Appendisitt er preget av smerter i høyre nedre del av magen kombinert med ømhet og feber. Alle som observerer slike symptomer hos seg selv eller sitt barn, bør oppsøke lege eller nærmeste sykehus så snart som mulig.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Et ødelagt vedlegg kan bare behandles kirurgisk. Den største haster er nødvendig under behandlingen. Under operasjonen åpnes bukhulen og det revne vedlegget blir utsatt. Avhengig av alvorlighetsgraden av gjennombruddet, er det muligheten for en minimalt invasiv prosedyre med den såkalte nøkkelhullsmetoden.

Vedlegget må uansett fjernes fullstendig. I tillegg skylles bukhulen for å forhindre betennelse fra eventuelle bakterier som kan ha trengt inn. Etter operasjonen får pasienten antibiotika for å forhindre betennelse i bukhinnen, kjent som peritonitt.

Det gis også smertestillende for å lindre smerter gjennom det kirurgiske såret. Anatomisk oppfyller ikke vedlegget noen funksjon hos mennesker. Dette betyr at pasienten ikke skal ha noen klager eller restriksjoner etter at det kirurgiske arret har leget seg.

Hvis vedlegget er i ferd med å slå igjennom, er det mulighet for konservativ, vente-og-se-behandling med sengeleie, høydose-antibiotika, smertestillende midler og avholdenhet mot mat. Det er her viktig å overvåke pasienten nøye og være klar for en øyeblikkelig operasjon hvis et gjennombrudd begynner. Uten kirurgi har et perforert vedlegg en veldig høy dødsrate.

Dette er grunnen til at en operasjon også er indikert for pasienter med høy risiko for kirurgi, for eksempel på grunn av hjerte- og karsykdommer. Prosedyren utføres alltid under generell anestesi og kan ta flere timer. Avhengig av pasientens alvorlighetsgrad og fysiske tilstand, tar restitusjonen flere dager til uker, hvorved sengeleie er nødvendig i begynnelsen. Løfting av tunge gjenstander bør unngås de første ukene etter en blindtarmens blindtarm, slik at såret ikke kan rive seg igjen.

Outlook og prognose

Prognosen for et ødelagt appendiks er veldig god, forutsatt at operasjonen utføres raskt. Hvis det er et ødelagt appendiks som ikke er kirurgisk behandlet og behandlet med antibiotika, fører det i de fleste tilfeller til død ved å spre betennelsen til bukhinnen, indusere sepsis, etc.

Operasjonen i seg selv har en utmerket prognose: dødeligheten for en enkel prosedyre er en brøkdel av en prosent, mens den for en vanskeligere prosedyre på grunn av en abdominal perforasjon er rundt en prosent.

Nesten alle risikoen ved kirurgi er mulige konsekvenser. Livstruende komplikasjoner forekommer hos rundt en prosent av de som er blitt operert, inkludert for eksempel fornyet betennelse, blødning og tarmparalyse. Prognosen for fravær av disse komplikasjonene er gunstigere, desto renere er operasjonen og desto bedre ettervern i form av medisiner, sårrensing og oppfølgingsundersøkelsen.

Sengeleie og generell tilbakeholdenhet i flere uker har også innflytelse. Noen ganger kan alvorlige smerter, blødninger og generell ubehag forekomme. Tarmfunksjonen forstyrres ofte i noen tid etter inngrepet.

Prognosen med hensyn til mulige komplikasjoner forverres hvis personen som er rammet av det ødelagte appendiks er skrøpelig, syk eller har en annen form for helsefeil.

forebygging

Den eneste effektive forebyggingen av et ødelagt appendiks er tidlig diagnose og behandling av blindtarmbetennelse. En lege må konsulteres umiddelbart hvis symptomer oppstår. Da bekjempes betennelsen enten med medisiner eller fjernes den betente vedlegg kirurgisk før den kan slå igjennom.

Appendisitt i seg selv er også vanskelig å forhindre. I prinsippet bør man imidlertid være forsiktig så man ikke svelger fremmedlegemer og tygger mat grundig. Hvis vedlegget allerede er fjernet helt fra en pasient, er det ingen risiko for gjentakelse.

ettervern

Brudd i vedlegget krever kirurgisk behandling og konsekvent oppfølging for optimal regenerering. Ettervern inkluderer pasientens pleie av arr, noe som fremfor alt betyr beskyttelse mot forurensning for å avverge smittefare. Ikke gjør tunge løft eller trening i noen uker etter operasjonen.

Årsaken til dette er at magepressen, som er nødvendig som spenning for mange belastninger, kan forhindre at vevet regenererer. Arret kan også skånes ved å unngå magepressen. Legen bestemmer varigheten av beskyttelsestiltakene.

Å trykke på toaletthellingen kan også forsinke helingsprosessen og forårsake smerter. Hard avføring unngås derfor best. Dette oppnås ved å drikke en tilstrekkelig mengde vann, et kosthold rikt på fiber og unngå gass og stappe mat. Hvis forstoppelse likevel har skjedd, kan preparater som psylliumskall brukes til å støtte avføring regulering i samråd med den behandlende legen.

En ødelagt appendiks er ofte assosiert med en infeksjon i magen og administrering av antibiotika. I disse tilfellene anbefales det å gjenopprette enhver tarmflora som kan ha blitt forstyrret av antibiosen og å styrke immunforsvaret som en del av oppfølgingen. Også her bør den behandlende legen spørres om pasienten ønsker å ta tilskudd.

Du kan gjøre det selv

En ødelagt appendiks er en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Det er klare grenser for egenbehandling her. Lite kan gjøres forebyggende heller. Hvis blindtarmbetennelse er til stede, er det viktig at den overvåkes nøye. Hvis du er i tvil, bør en internist konsulteres.

I tilfelle av en ødelagt appendiks, kan tidlig diagnose redde liv. Selve behandlingen skjer utelukkende gjennom en operasjon. Selvbehandlingstiltakene kan derfor bare brukes postoperativt. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan utvinningsfasen ta dager eller uker. Det må observeres streng sengeleie de første dagene.

De berørte bør sørge for at de drikker nok væske og bare spiser lett mat. Det er også viktig å tygge maten grundig. Alt som kan irritere mage-tarmkanalen, bør unngås. Homeopatisk forberedt arnica kan bidra til å støtte helingsprosessen. Dette planteekstraktet beroliger betennelse i kroppen og forbedrer sårheling. Mikronæringsstoffet selen har også en betennelsesdempende effekt i kroppen.

Som en oppfølgingsterapi får pasienter forskrevet antibiotika i flere dager. For å støtte tarmen - siden antibiotika også dreper sunne tarmbakterier - kan probiotika fra apoteket hjelpe. Med god helbredende fremgang, bør pasienter bevege seg forsiktig rundt for å stimulere fordøyelseskanalen. Løft ikke tunge vekter de første månedene.