bronchiectasis

bronchiectasis er patologiske og irreversible forstørrelser av bronkiene, som primært skyldes smittsomme sykdommer og er assosiert med tilbakevendende (tilbakevendende) luftveissykdommer. Med vaksinasjons- og antibiotikabehandlinger som er tilgjengelige i dag, blir sjelden diagnose av bronkieektase.

Hva er bronkieektase?

Inntrengninger i bronkiene av fremmedlegemer, svulster i bronkialområdet eller forstørrede lymfeknuter (i tilfelle av lymfeknuteruberkulose) kan føre til bronkiektase.
© Henrie - lager.adobe.com

Bronkieektase er en unormal sylindrisk eller sekkelformet forstørrelse av bronkiene som er irreversibel. I bronkiene er det en forstyrrelse i slimhinneapparatet (selvrensende system for bronkiene) på grunn av en økende avsetning av bronkiesekresjoner (bronkieslim) som et resultat av en tilbakevendende luftveis- eller infeksjonssykdom.

Som et resultat har de som er rammet av bronkiektase en kronisk hoste med slimhinne rik. Siden bronkiesekresjonen er vanskelig å hoste opp og fjerningen fra bronkialutvidelsene er sterkt begrenset, akkumuleres den der og fremmer kolonisering og reproduksjon av bakterier. De som er rammet av bronkiektase er følgelig mer utsatt for smittsomme sykdommer.

fører til

Ved bronkiektase skilles det mellom ervervede og medfødte former. Ved medfødt bronkieektase kan sykdommen tilskrives nedsatt differensiering av alveolene (alveoli), strukturelle anomalier i cilia (cilia som sikrer fjerning av bronkial sekresjon) eller genetiske sykdommer som alfa-1 antitrypsinmangel eller cystisk fibrose (cystisk fibrose) .

Siden det er en forstyrrelse i slimhinneapparatet i disse sykdommene, er fjerningen av bronkiesekresjonene sterkt begrenset, slik at bronkiektase kan utvikle seg i det videre løp. Anskaffet bronkieektase, som utgjør de fleste tilfeller, er ofte resultat av tilbakevendende luftveissykdommer som kronisk bronkitt eller lungebetennelse og fra smittsomme sykdommer som tuberkulose, meslinger eller kikhoste, spesielt hvis disse oppstår i barndommen.

Inntrengninger i bronkiene av fremmedlegemer, svulster i bronkialområdet eller forstørrede lymfeknuter (i tilfelle av lymfeknuteruberkulose) kan føre til bronkiektase. Ved idiopatisk bronkiektase kan sykdommen ikke føres tilbake til noen årsak.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot hoste og forkjølelse

Symptomer, plager og tegn

Bronchiectasis forårsaker først og fremst en sterk hoste, som er assosiert med slimhinne. Sekretene har en søt, ujevn lukt og er ofte stripete med blod eller pus. Purulent sputum kan bli lagt merke til spesielt om morgenen.

Som et resultat av kronisk betennelse og suppurasjon av bronkiene, oppstår andre symptomer som feber eller kortpustethet i tillegg til den fuktige hosten. Kronisk oksygenmangel manifesterer seg i ureglas negler, trommestikker fingre og en reduksjon i fysisk og mental ytelse. I individuelle tilfeller forekommer bakterielle infeksjoner i bronkiene og lungene.

I verste fall forekommer uttalt lungebetennelse, som manifesterer seg som akutte pustevansker, sterke smerter og en økende sykdomsfølelse. Lungene er også mer utsatt for soppinfeksjoner og purulent innkapsling. Hvis bakteriene kommer inn i hjernen gjennom blodomløpet, kan en hjerne-abscess utvikle seg.

Dette manifesterer seg for eksempel i nevrologiske svikt symptomer, hodepine og bevisstløshet. Bronchiectasis dannes for det meste på de små til mellomstore bronkiene. De kan gjenkjennes ved typisk rødhet i bronkiene. I tillegg er bronkiene mye mer følsomme for smerter, og å berøre dem fører til akutte reaksjoner som kvalme og svette.

Diagnose og kurs

Ved bronkieektase er en innledende mistanke basert på den typiske kroniske hoste med sputum. Videre kan skranglende og plystende lyder (pipende lyd) høres når du lytter til bronkiene.

Ulike andre undersøkelser kan utføres for å bekrefte diagnosen bronkiektase. Patogenet kan bestemmes ved å analysere blod og sputum. Et EKG (elektrokardiogram) kan brukes til å sjekke om hjertemuskelen allerede er nedsatt (høyre hjertesvikt). Diagnosen bekreftes av røntgenstråler og en HRCT (høyoppløselig computertomografi) av lungene, som kan brukes til å påvise bronkiektase.

I tillegg til en kronisk hoste og gjentatte smittsomme sykdommer, forårsaker bronkieektase også feber, tretthet og hemoptyse (hoste opp blod). Hvis ubehandlet, kan bronkiektase føre til hjertesvikt. Hvis bakterier sprer seg til andre deler av kroppen via blodet, er det fare for en hjerne-abscess (purulent betennelse).

For å unngå ytterligere komplikasjoner (obstruktiv bronkitt, pneumothorax), er det nødvendig med en jevn og adekvat terapi.

komplikasjoner

Ved bronkiektase fører de sakkformede forstørrelsene til bronkiene til skade på bronkialveggene over tid. Som et resultat utvider bronkiene permanent og har en tendens til å delvis holde tilbake den kontinuerlig produserte, slimete sekresjonen. Resultatet er en ond sirkel med gjentagende infeksjoner.

I tillegg kan soppkolonisering av de forstørrede bronkialkarene forekomme, med dannelse av soppkolonier (aspergillomas). Ved bronkieektase er følgende komplikasjoner kjent, som lungeblødning, lunge-abscesser, hjerne-abscesser, kollaps av en lunge (lungebetennelse) og lungebetennelse. Kronisk obstruktiv bronkitt er en av de fryktede komplikasjonene.

Økningen i trykket i lungene resulterer ofte i permanent overbelastning av høyre ventrikkel (cor pulmonale). Lungehypertensjon fører til hjertesvikt med følgende symptomer: hevelse i leveren med smerter under høyre buebue, gulsott og dannelse av ødem, spesielt i bena. Høyre hjertesvikt truer som en livstruende konsekvens av høyre hjertesvikt.

Effektive behandlinger reduserer symptomene på bronkiektase og forhindrer irreversible følgeskader. Når en komplikasjon oppstår, påvirker det sykdomsforløpet negativt. Med introduksjonen av moderne antibiotikabehandlinger, har komplikasjoner som ofte ble sett tidligere vært sjeldne. I tillegg er god forebygging viktig.

Når bør du gå til legen?

Hvis typiske symptomer som langvarig irritabel hoste eller tilbakevendende hosteanfall med purulent sputum oppstår, må lege konsulteres. Medisinsk avklaring er nødvendig senest når det gjelder hoste av blod, tretthet og angrep av feber. Bronkieektase er ikke alltid til stede, men i det minste en alvorlig sykdom i lungene og halsen som må diagnostiseres og behandles.

Hvis bronkitt og lungebetennelse forekommer gjentatte ganger, anbefales et øyeblikkelig legebesøk. Ved pustebesvær eller hjerte- og karsykdommer, må en akuttlege varsles. I det videre løpet kan det komme til trommestikkfingre, se på negler på glass og lignende symptomer. Disse ytre tegnene er en grunn til en rask medisinsk evaluering. Pasienter med kronisk lungesykdom, bronkialastma, tuberkulose eller kikhoste bør oppsøke lege med uvanlige symptomer.

Pasienter med cystisk fibrose eller Kartageners syndrom er spesielt utsatt for bronkiektase og bør snakke med legen sin så snart de første tegnene på lungesykdommen vises. Hvis de patologiske utvidelsene blir gjenkjent på et tidlig tidspunkt, kan de behandles vellykket og vanligvis uten komplikasjoner.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Hvis bronkieektasen kan være tydelig lokalisert, kan det berørte vevet fjernes kirurgisk (kirurgisk reseksjon). I spesielt alvorlige tilfeller kan en lungetransplantasjon være nødvendig.

I tillegg behandles vanligvis bronkiektase konservativt. Antibiotikabehandling er en viktig komponent for å unngå bakteriekolonisering og spredning i lungene og andre områder av kroppen.De smittestoffene kan testes for antibiotikaresistens ved bruk av et antiogram. I tillegg kan mukolytika (slimløsende midler) brukes til å løse opp bronkiesekresjoner i de berørte områdene, og kortisoninhalatorer kan brukes til å redusere en betennelsesreaksjon.

En annen viktig komponent i terapien mot bronkiektase er fysioterapeutiske tiltak, ved hjelp av hvilken det bør fremmes en rengjøring av bronkialrørene fra bronkiesekresjoner og en optimalisering av ytelsen. De som er berørt av bronkieektase lærer pusteøvelser for å unngå tørr hoste (leppebrems), teknikker for å oppmuntre til hoste av bronkial sekresjoner (drenering, huffing, inhalasjon) og for å lindre kortpustethet (puste- og avslapningsteknikker som førersetet).

For å forbedre den generelle ytelsen til bronkiene, anbefales regelmessige sportslige aktiviteter som støtter åndedrettsmusklene (lungesport) i tilfelle bronkiektase, avhengig av funksjonaliteten til lungene og hjertet til personen som er berørt av bronkiektase.

Outlook og prognose

I de fleste tilfeller fører bronkiektase til et positivt forløp av sykdommen. Bronkieektasen kan fjernes ved kirurgi, noe som lindrer symptomene fullstendig. Imidlertid kan de også bekjempes ved hjelp av antibiotika hvis deres spredning ikke er for høy.

I verste fall er den berørte personen avhengig av en lungetransplantasjon. Hvis bronkieektasen ikke behandles, forverres symptomene, og infeksjonen sprer seg til andre områder av kroppen. I verste fall kan dette føre til at den det gjelder. Det er pustemangel og dermed betydelige begrensninger i pasientens liv og hverdag. Imidlertid kan bronkiektasen oppstå igjen selv etter vellykket behandling, slik at en ny behandling er nødvendig.

Spesielt personer med svakt immunforsvar og mennesker i alderdommen kan bli hardt rammet av symptomene på denne sykdommen. Etter behandlingen er det vanligvis nødvendig med forskjellige pusteøvelser for å gjenopprette lungens funksjon. Hvis behandlingen er vellykket, reduseres ikke forventet levealder for pasienten.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot hoste og forkjølelse

forebygging

Selv om det ikke er forebyggende tiltak for bronkiektase, kan en sunn livsstil (sunt kosthold, regelmessig mosjon, slutte å røyke) bidra til å styrke immunforsvaret og beskytte mot smittsomme sykdommer og luftveisinfeksjoner. Vaksinasjoner mot influensa og pneumokokk gir ekstra beskyttelse for kroppen og kan forhindre ytterligere komplikasjoner fra bronkiektase.

ettervern

I de fleste tilfeller er alternativene for oppfølging av bronkiektase sterkt begrenset eller knapt mulig i det hele tatt. Den berørte personen er avhengig av permanent terapi, siden sykdommen ikke kan behandles fullstendig. I noen tilfeller kan symptomene også føre til død av personen som er berørt eller redusere forventet levetid for pasienten betydelig.

Siden sykdommen i de fleste tilfeller behandles ved hjelp av antibiotika, er det viktig å sikre at medisinen tas regelmessig. Antibiotika bør heller ikke tas sammen med alkohol, så alkohol bør unngås under hele behandlingen. Vedkommende bør også avstå fra å røyke og generelt ta nikotin for å beskytte lungene.

Selv anstrengende aktiviteter eller sportslige aktiviteter bør alltid unngås med denne sykdommen for ikke å belaste kroppen unødig. I alvorlige tilfeller må imidlertid den aktuelle personen ha en lungetransplantasjon for ikke å redusere forventet levealder betydelig. En sunn livsstil med et sunt kosthold har også en positiv effekt på sykdomsforløpet. Videre kan kontakt med andre syke av denne sykdommen også vise seg å være nyttig.

Du kan gjøre det selv

For bronkieektase er det forskjellige hjemmemidler og metoder for selvhjelp. Sengeleie og hvile anbefales spesielt som støtte for medikamentell eller kirurgisk behandling. For å unngå ytterligere hosteanfall og lungesmerter, bør man også være oppmerksom på et kosthold som er skånsomt mot lungene. Irriterende matvarer bør unngås i noen tid etter behandlingen. Sunn mat som frukt, grønnsaker og fullkorn bør være en permanent del av kostholdet.

I den første tiden etter en operasjon kan medisinplanter brukes mot hoste og smerter. Anis, lungwort, myrt og timian har bevist seg. Disse rettsmidlene kan drikkes enten som te eller i form av komprimerer og komprimerer på nakke og nakke. Schüssler-salter og andre homeopatiske preparater kan også brukes, men bør brukes i samråd med ansvarlig lege.

Sykdommen bør kureres fullstendig for å forhindre at bronkieektasen sprer seg. Spesielt halsen og svelget skal alltid holdes varme. De berørte bør også drikke mye og spise sakte. Hvis det til tross for disse tiltakene oppstår ytterligere klager, må lege konsulteres.