Brucellen

Brucellen er stavformede bakterier som tilhører slekten Brucella. De kan forårsake smittsom sykdom Brucellose hos mennesker.

Hva er Brucelles?

Brucella er gramnegative bakterier. Gram-negative bakterier kan farges røde i Gram-flekken. I motsetning til de gram-positive bakteriene, har de i tillegg til et tynt lag med peptidoglycan laget av murein, også en ytre cellemembran. Dette skillet spiller en avgjørende rolle i valg av riktig antibiotika for behandling.

I 1986 ble slekten Brucella delt inn i forskjellige arter. Men siden familietrærne alle viste en viss likhet, ble det vurdert å gruppere hele bakteriene til arten Brucella melitensis. Foreløpig er imidlertid stammen fortsatt delt i 10 underarter. Disse inkluderer Brucella canis, Brucella abortus, Brucella melitensis, Brucella ovis, Brucella ceti og Brucella suis. Bakteriene Brucella melitensis, Brucella suis, Brucella abortus og Brucella canis er sykdomsfremkallende for mennesker.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Brucella er vanlige over hele verden. De lever i urin- og seksualapparatet til sauer, griser, kyr og også hunder. Det er endemiske områder hovedsakelig på den arabiske halvøy, i Asia, Afrika og i Mellom- og Sør-Amerika. I Tyskland er storfe-, sau- og geitebesetningen fri for Brucella abortus og Brucella melitensis. Hos ville dyr er bakteriene imidlertid fortsatt ganske utbredt. I Tyskland skyldes derfor infeksjoner gjentatte ganger av importerte dyr eller overføring av ville dyr til husdyr. Siden det er en plikt til å rapportere brucellose, er tallene ganske presise. Fire til fem tilfeller rapporteres hvert år. De fleste av dem er importert. Tyrkia er det desidert mest vanlige smittelandet. Reservoarene for patogener er husdyr og ville dyr. Det innfødte villsvinet er for eksempel et patogenreservoar for Brucella suis.

Sykdommer hos mennesker er stort sett basert på inntak av forurenset mat. Bakteriene kan også overføres til mennesker gjennom direkte kontakt med infiserte dyr. Upasteurisert melk er imidlertid den viktigste smittekilden for mennesker. Produkter laget av upasteurisert melk er også en smittekilde.

I prinsippet kan Brucella komme inn i kroppen ikke bare via fordøyelseskanalen, men også via konjunktiva, luftveiene eller skader i huden. I tillegg er brucellose en av de smittsomme sykdommene som ofte erverves på laboratoriet. Direkte overføring fra person til person ble knapt observert. En infeksjon forekom først i isolerte tilfeller etter blodoverføring, amming eller samleie.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

Brucelles tilhører de fakultative intracellulære patogenene. De trenger inn i kroppen og blir deretter absorbert av immunsystemets fagocytter når immunsystemet fungerer. Slik kommer de til lymfeknuter. Derfra kommer de inn i blodomløpet via lymfen og kan nå alle organer via blodomløpet. Patogenene legger seg særlig ofte i lymfo-retikulære organer som milt, benmarg eller lever. Inkubasjonsperioden er mellom 5 og 60 dager.

Ved smittsom sykdom kan det skilles mellom forskjellige former for progresjon. Rundt 90 prosent av alle infeksjoner er subkliniske. Så de forårsaker ingen symptomer hos pasienten, og kan bare diagnostiseres ved hjelp av en antistofftest. Ved akutt eller subakutt brucellose er det imidlertid feber, nattesvette, frysninger og kvalme.

Febris undulans, en bølgelignende feber, er karakteristisk for sykdommen. Feberen varer i en til tre uker, etterfulgt av feberfrie intervaller. I den kroniske formen for brucellose kan feberen imidlertid vedvare i flere måneder. Tretti prosent av alle pasienter har hevelse i leveren eller milten. Ofte er det også infeksjoner i bein og ledd. Mens det sacroiliac leddet først og fremst påvirkes hos barn, er det mer sannsynlig at bakteriell betennelse hos voksne blir funnet i området mellom de mellomvirvelskivene. Korsryggen påvirkes hos to tredjedeler av pasientene. Imidlertid viser røntgenbildet ikke de inflammatoriske endringene på to til åtte uker. Infeksjonen er assosiert med lokale sterke smerter og kan også være assosiert med nevrologiske avvik i infeksjonsområdet.

I løpet av brucellose kan imidlertid andre organer også bli påvirket. Dette kan føre til betennelse i testiklene, hjernehinnene, lungebetennelse og betennelse i hjerteklaffene. Hvis lungene er berørt, kan de granulomatøse betennelsessentrene lett forveksles med tuberkulose.

De fleste akutte forekomster av brucellose leges spontant og uten permanent skade. Imidlertid tilbakefall fem prosent av pasientene. Tilbakefall kan oppstå opptil to år etter den opprinnelige sykdommen. I tillegg til den legende, akutte formen, er det også den lange, kroniske formen for brucellose. Dette er ofte forbundet med uspesifikke symptomer og psykologiske forandringer. Disse inkluderer depresjon, søvnløshet og emosjonell labilitet, blant andre.

Brucellose behandles vanligvis med antibiotika. Gullstandarden er en to til tre ukers terapi med doksysyklin og streptomycin. Behandling i en periode på seks måneder kan være nødvendig for kroniske kurs. Imidlertid kan et tilbakefall fortsatt oppstå selv etter terapi med antibiotika. Vaksinasjoner mot Brucella utføres ikke i Tyskland. Det er to levende vaksiner, men disse brukes bare i veterinærmedisin og ikke i humanmedisin.