Citalopram

Citalopram brukes blant annet til å behandle depresjon. Den aktive ingrediensen tilhører en gruppe selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI).

Hva er citalopram?

Legemidlet citalopram er en utvikling av det danske legemiddelfirmaet Lundbeck. Patentet ble gitt i 1989. Patentet for antidepressiva utløp i 2003, slik at det nå er mange generiske medisiner på markedet.

Citalopram er det hyppigst foreskrevne psykofarmakologisk effektive preparatet i Tyskland. Den definerte daglige dosen (DDD) er 338 millioner. Den aktive ingrediensen ble opprinnelig utviklet for å behandle epilepsi. Imidlertid viste det seg raskt at på grunn av sin stemningsbalanserende effekt, kan citalopram også brukes til å behandle depresjon forbundet med emosjonell ustabilitet.

Farmakologisk effekt

Citalopram er en selektiv serotonin gjenopptakshemmer. SSRI-er fungerer i synaptisk kløft. De hemmer gjenopptaket av nevrotransmitteren serotonin (5-HT) i presynaps. Serotonin er både et hormon og en nevrotransmitter. Stoffet forekommer blant annet i det kardiovaskulære systemet og i sentralnervesystemet.

Serotonin har stor innvirkning på humøret. Nevrotransmitteren formidler en følelse av tilfredshet, ro og indre ro. Serotonin demper aggresjon, frykt og sorg. Det antas at mangel på serotonin eller mangel på serptoninforløperen tryptofan ligger bak mange depresjons- og angstlidelser.

Citalopram hemmer gjenopptak av serotonin fra synaptisk spalte inn i presynaps. Fordi det eksisterende serotoninet forblir i synaptisk gap lenger, økes virkningen av nevrotransmitteren. Imidlertid forhindrer den nevrofysiologiske tilpasningen som oppstår innledningsvis effekten. Det veldig høye serotoninnivået i det synaptiske gapet har innflytelse på autoreseptorene til presynapsen. Disse fungerer som tilbakemeldingssensorer. De aktiveres av den høye konsentrasjonen av serotonin og formidler informasjonen til cellen om at serotoninproduksjonen må reduseres fordi det er for mye serotonin. Dette skaper i utgangspunktet nok en mangel. Siden reseptoren blir stimulert permanent av SSRI, reduserer kroppen imidlertid følsomheten til autoreseptorene. Imidlertid kan det ta noen uker før denne prosessen er ferdig. Dette er grunnen til at antidepressiva-effekten av citalopram ofte bare slår inn etter noen uker.

Medisinsk anvendelse og bruk

Det viktigste bruksområdet for citalopram er depresjon. Citalopram brukes spesielt mot depresjon, som er assosiert med emosjonell ustabilitet. Disse inkluderer for eksempel bipolar lidelse og borderline lidelse. Bipolar lidelse er en av affektforstyrrelsene. Opprinnelig var lidelsen kjent som manisk-depressiv sykdom. Den borderline personlighetsforstyrrelsen er hovedsakelig preget av impulsivitet, ustabile mellommenneskelige forhold, stemninger og et skjørt selvbilde. Når du behandler bipolar lidelse, må det imidlertid tas hensyn til at citalopram kan utløse en manisk fase.

Citalopram brukes også til å behandle tvangslidelser. Imidlertid må medisinen doseres veldig høyt. Det samme gjelder behandling av panikklidelse og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) med citalopram.

Ved behandling av depresjon skal det bemerkes at ikke alle pasienter vil svare på citalopram. Symptomene forbedrer bare hos rundt 50 til 75 prosent av pasientene. Til sammenligning svarer 25 til 33 prosent på placebos. Når det gjelder mild depresjon, fant mange sammenlignende studier ikke noen forskjell i effekten sammenlignet med placebos.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

Alvorlige medikamentelle effekter som søvnløshet, kvalme, munntørrhet, nervøsitet, hodepine, skjelving og rikelig svette oppstår ofte i løpet av de første dagene etter at stoffet har startet. Disse bivirkningene forsvinner vanligvis på egen hånd etter noen dager. Imidlertid kan seksuelle lidelser oppstå. Spesielt lider pasientene av vanskelighetsorgasme. Imidlertid er disse seksuelle dysfunksjonene midlertidig og forsvinner etter at du har sluttet å ta stoffet. I sjeldne tilfeller vedvarer imidlertid den seksuelle dysfunksjonen i måneder eller år etter at citalopram er avsluttet. Dette syndromet er også kjent som Post SSRI seksuell dysfunksjon.

En veldig vanlig bivirkning av citalopram er rhinitt (kronisk rennende nese). I veldig sjeldne tilfeller kan det såkalte serotoninsyndromet utvikle seg. Risikoen for serotonin syndrom er sterkt økt, spesielt hvis andre serotonergiske medisiner tas samtidig. Syndromet manifesterer seg som høy feber, skjelvinger, muskelsprekker, forvirring og overdreven spenning. Derfor må Citalopram ikke brukes sammen med MAO-hemmere, tramadol, tryptofan og smertestillende fentanyl. Det er også interaksjoner med Johannesurt-preparater.

Når du tar citalopram for første gang, har man også observert selvmordstanker. Citalopram ser ut til å øke risikoen for selvmord, spesielt hos pasienter under 25 år.

Selv om citalopram ikke viser noe potensial for avhengighet i ordets strenge forstand, kan plutselig seponering føre til svimmelhet, kvalme, sensoriske forstyrrelser, angst, hjertebank, økt svette og søvnforstyrrelser. Derfor bør citalopram alltid seponeres gradvis.

Citalopram skal bare brukes i unntakstilfeller under graviditet. Det er foreløpig ikke tilstrekkelige data for å rettferdiggjøre bruk under graviditet. Å plutselig stoppe stoffet under graviditet bør imidlertid også unngås. Hvis citalopram ble brukt i siste trimester av svangerskapet, bør den nyfødte overvåkes nøye etter fødselen. Uttakssymptomer som skjelving, konstant gråt, forstoppelse, muskelspjell eller diaré kan forekomme.