Dilatert kardiomyopati

De utvidet kardiomyopati beskriver en form for hjertemuskelsykdom der særlig venstre ventrikkel utvides. De rammede lider av hjertearytmier og hjerteinsuffisiens. Det meste av tiden er det ikke mulig å kurere utvidet kardiomyopati, bare for å lindre symptomene.

Hva er utvidet kardiomyopati?

Dilatert kardiomyopati er en hjertemuskelsykdom. Begrepet "utvidet" kommer fra latin og betyr å utvide eller utvide. Som et resultat er utvidet kardiomyopati preget av en utvidelse av hjertehulen. Som et resultat blir hjerteveggen slakere og mer svak, noe som merkbart reduserer hjertets pumpekapasitet.

I tillegg blir den stivere og mister sin elastisitet, noe som gjør det vanskeligere å fylle hjertekamrene med blod. Derfor pumpes for lite blod ut i kroppens sirkulasjon, slik at de berørte klager over en betydelig reduksjon i fysisk ytelse. Strukturen i hjertemuskelen endres og arrvev kan trenge gjennom.

fører til

Årsakene til utvidet kardiomyopati er ofte veldig forskjellige og kan ikke identifiseres tydelig. Den vanligste årsaken som er kjent for å utløse utvidet kardiomyopati, er uttalt koronarsykdom.

I dette tilfellet blir karene kraftig innsnevret slik at hjertemuskelen ikke blir forsynt med nok oksygen. Hjerteanfall er også vanlig i disse situasjonene. Som et resultat oppstår ombyggingsprosesser i de fungerende delene av hjertemuskelen, noe som ofte fører til utvidelse av venstre ventrikkel.

Andre mulige årsaker inkluderer infeksjoner i hjertemuskelen, hjertearytmier og nervesykdommer. Langvarig, dårlig kontrollert diabetes mellitus, amyloidose (nedsatt produksjon og avleiringer av proteiner) eller sjeldne muskelsykdommer som Duchenne muskeldystrofi (DMD) kan utløse utvidet kardiomyopati.

Videre overdreven stoffmisbruk, alkohol og narkotikamisbruk (kokain), genetiske årsaker, forskjellige miljøfaktorer eller medisiner som brukes til cellegift kan være årsaken til ens hjertesykdom.

Symptomer, plager og tegn

Hvis det er en utvidet kardiomyopati, har pasientene ofte de typiske symptomene på hjertesvikt (hjertesvikt). På grunn av sin begrensede ytelse, klarer ikke hjertet å forsyne organismen med tilstrekkelig blod og dermed oksygen. Dette kalles fremdriftssvikt.

I tillegg er hjertesvikt vanligvis forbundet med svikt i bakover. Blodet bygger seg opp i blodårene som fører til hjertet. Hjertet klarer ikke å jobbe av forhåndslasten. Dilatert kardiomyopati manifesterer seg først og fremst med de typiske symptomene på fremskritt venstre hjertesvikt.

De berørte lider av tretthet og nedsatt ytelse samt en generell følelse av svakhet. De berørte klager også på pustebesvær, spesielt under fysisk anstrengelse. Ved en allerede veldig avansert utvidet kardiomyopati, kan pustebesvær også oppstå i ro.

Diagnose og kurs

Dilatert kardiomyopati diagnostiseres basert på symptomene som er beskrevet og en fysisk undersøkelse. Ekkokardiografi (ultralydundersøkelse av hjertet) er den viktigste undersøkelsen for avklaring. Dette gjør det mulig å vurdere hjertets størrelse, form, bevegelse og pumpefunksjon.

Det er også mulig å sjekke blodstrømmen og dermed tettheten i hjerteklaffene. Videre kan bilder av hjertestrukturer leveres i høy oppløsning ved hjelp av magnetisk resonans tomografi. Vevsmodellering kan også vurderes godt på denne måten. Hvis diagnosen ikke kan etableres tydelig, utføres en myokardbiopsi.

En vevsprøve blir tatt fra hjertemuskelen og deretter undersøkt under et mikroskop. Hvis det er en utvidet kardiomyopati, blir typiske endringer i hjertemuskelen funnet. I løpet av den utvidede kardiomyopatien påvirker ofte høyre ventrikkel (global insuffisiens).

I tillegg til de allerede eksisterende symptomene, klager pasientene deretter på væskeansamling (ødem), spesielt i bena. Siden blodstrømmen i hjertets aurikler og kammer forstyrres, dannes blodpropp lettere hos syke mennesker enn hos sunne mennesker. Hvis dette løsner, kan arteriene bli blokkert.

De mulige konsekvensene er alvorlige komplikasjoner som lungeinfarkt eller hjerneslag. En progressiv utvidet kardiomyopati kan også føre til alvorlige arytmier, sirkulasjons kollaps og i verste fall til plutselig hjertedød.

komplikasjoner

Sykdommen forårsaker alvorlig ubehag og lidelser i hjertet. I verste fall kan disse til og med føre til pasientens død hvis hjertesvikt oppstår som ikke blir behandlet ordentlig. Det er ikke uvanlig at hjertearytmiene fører til utilstrekkelig tilførsel av blod til organene, slik at de blir lammet eller skadet.

De fleste av tiden lider de berørte også av en generell følelse av svakhet og tretthet. Dette kan ikke kompenseres med søvn. Selv fysisk anstrengende aktiviteter eller idrett kan ikke lenger utføres uten videre, noe som alvorlig begrenser hverdagen til den det gjelder og reduserer livskvaliteten betydelig. En sirkulasjons kollaps kan også føre til plutselig hjertedød.

Pasienten må unngå stressende situasjoner og må ikke utsette seg for unødvendig stress. En kausal behandling er ikke mulig, så det er ingen ytterligere komplikasjoner. Hjertet må vanligvis beskyttes og støttes, og en pacemaker kan også installeres. Sykdommen reduserer forventet levealder i de fleste tilfeller.

Når bør du gå til legen?

En lege bør konsulteres i tilfelle kortpustethet, tretthet og en generell følelse av svakhet. Basert på symptomene som er beskrevet og en ultralydundersøkelse av hjertet, kan legen bestemme om en utvidet kardiomyopati er til stede, og om nødvendig direkte foreslå en passende terapi.

Noen ganger kreves et utvidet sykehusopphold for dette. Mennesker som allerede har hjertesykdom, hjertearytmier eller nervesykdommer er spesielt utsatt for hjertesykdommer som utvidet kardiomyopati. Likeledes diabetikere med dårlig kontrollert behandling samt amyloidose og muskeldystrofi.

Det er økt risiko for akutt hjertesykdom etter overdreven bruk av medikamenter, alkohol og medikamenter og bruk av visse medisiner. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør i alle fall snakke med den ansvarlige legen hvis symptomene er nevnt. I alvorlige tilfeller bør nærmeste klinikk besøkes umiddelbart.

Hvis tegn på en hjertearytmi blir lagt merke til, er legevakttjenesten rett kontakt. Ved komplikasjoner som sirkulasjons kollaps og hjerteinfarkt, må legevakten øyeblikkelig ringes inn. Inntil medisinsk hjelp ankommer, må førstehjelpstiltak iverksettes.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Dilatert kardiomyopati trenger akutt behandling, men det finnes ingen terapi for å behandle årsaken. Hvis en mulig årsak, for eksempel kransarteriesykdom, er kjent, er det viktig at den behandles. I tillegg, hvis mulig, bør alle medisiner som kan føre til betennelse i hjertemuskelen stoppes.

Målet med terapi for utvidet kardiomyopati er å redusere symptomene og dempe progresjonen av den nedsatte pumpefunksjonen i hjertet. ACE-hemmere, diuretika og digitalis-preparater gis vanligvis som medisiner. Betablokkere brukes noen ganger.

Dosen økes vanligvis gradvis slik at kroppen og dermed hjertet ikke blir stresset unødvendig. Fysisk ytelse kan støttes med et sunt og balansert, men lite salt kosthold. Overvekt bør reduseres og stress bør unngås. Det anbefales også å unngå alkohol og nikotin, da disse har en skadelig effekt på hjertemuskelen.

I tillegg må væskemengden reduseres til 1,5 til maksimalt 2 liter per dag, ellers blir hjertet stresset for mye. Noen ganger kan ikke kirurgi eller implantasjon av en pacemaker unngås. Dilatert kardiomyopati er til syvende og sist en uhelbredelig sykdom.

Outlook og prognose

Dilatert kardiomyopati har en dårlig prognose. Selv under gunstige forhold og unngåelse av ulike risikofaktorer, reduseres forventet levealder for pasienten. Graden av hjertesvikt er avgjørende for sykdomsforløpet. Uten bruk av medikamentell behandling reduseres forventet levealder med en annen.

Hjertens aktivitet kan stabiliseres og støttes av medisineadministrasjon eller bruk av en pacemaker. Behandlingstiltakene er rettet mot å forlenge livet og opprettholde den vante livskvaliteten så lenge som mulig.

Til tross for all innsats og mulighetene for vitenskapelig fremgang, er en kur mot denne sykdommen foreløpig ikke mulig. Nesten 90% av de som lider av utvidet kardiomyopati dør i løpet av de første ti årene etter diagnosen. De resterende 10% normalt i de påfølgende fem årene.

Hjertemuskelsykdommen fører til hjertesvikt og til slutt til plutselig hjertedød. Unngå fedme, alkohol og nikotin kan forsinke utviklingen av sykdommen.

Forløpet av sykdommen kan også påvirkes positivt ved å ikke utøve for mye fysisk belastning, håndtere emosjonelle utfordringer eller redusere forskjellige stressfaktorer. Siden skadene på hjertemuskelen ikke kan korrigeres, dør pasienten for tidlig.

forebygging

For å forhindre utvidet kardiomyopati er en sunn livsstil og regelmessig trening veldig viktig. Reduksjon av overvekt, avståelse fra nikotin og alkohol, lavt blodtrykk, unngåelse av stress og forebygging eller behandling av diabetes eller andre metabolske sykdommer, spiller en viktig rolle.

ettervern

Som en kronisk hjertesykdom må utvidet kardiomyopati gis tett oppfølging etter akutt pleie. Dette utføres av kardiolog eller internist, vanligvis i samarbeid med den behandlende familielegen. Samarbeid med pasienten er helt nødvendig, siden levemåten, som med andre hjertesykdommer, også er nært knyttet til sykdommen og sykdomsforløpet.

Fra et medisinsk synspunkt må de vanlige kontrollene overholdes. Ultralyd av hjertet, stress-EKG og avbildningsprosedyrer som MR er blant de klassiske undersøkelsene. Å delta på spesielle hjertesportgrupper kan også inkluderes i oppfølgingen av utvidet kardiomyopati.

I hverdagen kan pasienten jobbe med sin kondisjon ved å integrere moderate fysiske aktiviteter i sin daglige rutine. Idrett bør diskuteres med den behandlende legen. Unngå for høye og utilstrekkelige krav. Et sunt kosthold bidrar betydelig til hjertepasienter.

Lite fett og unngå flatulent mat er viktig her. Det er også viktig å sikre at du drikker nok vann. Røyking må unngås for enhver pris for å beskytte fartøyene. I tillegg er forbruket av alkohol bare tillatt i svært begrenset grad. Tilstrekkelig søvn brukes til regenerering og er også viktig i sammenheng med ettervern.

Du kan gjøre det selv

Hverdagen og selvhjelpen til å forbedre livssituasjonen med en diagnostisert utvidet kardiomyopati avhenger av årsaksfaktorene og alvorlighetsgraden av sykdommen. Dilatert kardiomyopati er preget av en utvidelse av venstre eller høyre ventrikkel, noe som vanligvis er assosiert med en reduksjon i hjertets pumpekapasitet, noe som kan føre til typiske sekundære sykdommer.

I tillegg til nødvendig medisinering, kan en tilpasning av oppførselen i hverdagen bidra til å stoppe progresjonen av sykdommen og, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, føre et nesten upåvirket liv.

Uansett årsak til sykdommen, er et av de viktigste tiltakene en endring i kostholdet til lett mat med lite salt. Mulige og anbefalte sportsaktiviteter bør defineres sammen med legen, som støtter sirkulasjonen og hjelper til å hemme den videre utviklingen av kardiomyopati.

Nesten alle andre tiltak fungerer også som et forebyggende tiltak. Først og fremst bør unngåelse av kronisk stress nevnes, fordi konstante stressende situasjoner fører til en høy konsentrasjon av stresshormoner via det sympatiske nervesystemet, som ikke lenger er helt nedbrutt og blant annet ofte er utløseren for primært høyt blodtrykk (hypertensjon).

Høyt blodtrykk bør unngås for enhver pris. I tillegg til medisiner, hjelper avslapningsteknikker som yoga og meditasjon også. Det anbefales også å unngå å være overvektig og å unngå nikotin og alkohol så mye som mulig.