divertikulitt

EN divertikulitt er forårsaket av infeksjon av sekker i tarmveggen. Divertikulitt må behandles så raskt som mulig, ellers kan det føre til livstruende komplikasjoner.

Hva er divertikulitt?

Magesmerter med divertikula i tarmen er et typisk symptom.

Divertikulitt er betennelse i fremspring (diverticula) i slimhinnen i tarmen. Disse divertikulaene finnes hovedsakelig i tykktarmen, men sjeldnere i tynntarmen. Det skilles mellom ekte og falske divertikula.

Med ekte divertikula vender hele muskellaget i tarmveggen utover, med falske divertikula består fremspringet av slimhinnevev som skyver gjennom et hull i tarmveggen.

De sac-formede diverticula oppstår vanligvis fra svakt bindevev, men de kan også være medfødt. Divertikula er vanlig og ofte uten symptomer. Hvis mange av disse fremspringene utvikler seg, snakker man om divertikulose. Først når divertikulaen blir betent, eksisterer divertikulitt og symptomer oppstår.

fører til

Årsakene til divertikulitt er ikke akkurat kjent. Det antas at en diett med lite fiber i utgangspunktet fører til at utbuktningene dannes.

På grunn av mangel på fiber blir ekskrementet veldig hardt og legger en spesiell belastning på tarmveggen. De rammede lider av forstoppelse. Hvis bindevevet blir svakere med økende alder, viker muskellaget i tarmen over tid og divertikulaform.

Når sykdommen utvikler seg, kan divertikulitt oppstå når avføringen samles i sekkene og ikke lenger kan fjernes fra tarmen. Restene av avføringen skader tarmforet, det blir betent og divertikulitt utvikler seg.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot magesykdommer og smerter

Symptomer, plager og tegn

I de fleste tilfeller gir tarm diverticula ikke symptomer eller ubehag. Problemer kan oppstå hvis divertikula blir betent. Da er det først og fremst kraftige magesmerter, som typisk er lokalisert i venstre nedre del av magen (i tilfelle av sigmoid diverticulus) eller i høyre midtre eller nedre del av magen (i tilfelle Meckels divertikulum eller divertikulitt i cecum).

Symptomene bedres vanligvis etter en avføring eller luftlekkasje fra tarmen. Ulike fordøyelsessykdommer kan følge magesmerter. Mange som lider av flatulens, diaré eller forstoppelse, sammen med en sterk følelse av ubehag. Videre kan trykkfølsom indurasjon i magen oppstå.

Problemer med feber og sirkulasjon kan også oppstå. Hvis divertikulitt blir ubehandlet, kan disse symptomene og symptomene utvikle seg til alvorlige komplikasjoner. Det kan da føre til en innsnevring av tarmen eller til og med et brudd på tarmen.

Hvis innholdet i tarmen kommer inn i magen, kan peritonitt oppstå, noe som vanligvis uttrykkes som krampelignende smerte og en sterk sykdomsfølelse. Ubehandlet divertikulitt kan forårsake blødning i tarmen, og fisteldannelse mellom forskjellige deler av tarmen eller fra tarmen til et nærliggende organ kan ikke utelukkes.

kurs

De første tegnene på divertikulitt ligner på appendisitt. De rammede lider av smerter i nedre del av magen, men mest på venstre side og ikke til høyre som ved blindtarmbetennelse.

På venstre side er sigma, en del av tarmen der divertikula er spesielt vanlig. Smerten føles kjedelig. Du kan ofte kjenne den herdede tarmen gjennom bukveggen, hvorved trykket på tarmen er smertefullt for pasienten. Forstoppelse og flatulens forekommer, men diaré er også mulig. Noen mennesker utvikler feber. Noen ganger er det slim, blod eller pus i avføringen.

Hvis divertikulitt ikke behandles, kan livstruende komplikasjoner oppstå. Tarmveggene kan svelle, det kan danne abscesser (innkapslede samlinger av pus) og fistler (rørformet kanal fra en abscess), og betennelsen kan spre seg i en slik grad at tarmen sprenges (perforering) og som et resultat betennelse i bukhinnen (peritonitis).

Symptomene gir legen de første ledetrådene som divertikulitt kan eksistere. En fysisk undersøkelse med palpasjon av magen og lytting til tarmlyder vil gi ytterligere informasjon. Diagnosen divertikulitt kan bekreftes med sonografi (ultralydundersøkelse), røntgenstråler og en blodprøve.

En koloskopi kan gi endelig sikkerhet, men det er ikke tilrådelig i akutt tilstand av divertikulitt, da det betente tarmvevet lett kan bli skadet.

Når bør du gå til legen?

Siden denne sykdommen er en alvorlig og livstruende sykdom, bør lege konsulteres så snart som mulig. I verste fall kan den som rammes også dø av sykdommen.

En lege bør konsulteres hvis pasienten lider av smerter i magen og magen som vedvarer i lang tid og ikke går bort på egen hånd. Diaré og forstoppelse kan også indikere sykdommen og bør sjekkes om de ikke er relatert til en infeksjon eller visse spisevaner.

Videre må legen konsulteres umiddelbart hvis det er synlig blod i avføringen. Akuttlegen kan også ringes eller sykehuset besøkes dersom vedkommende ikke kan reise på grunn av smertene. Flatulens kan også indikere sykdommen. Ved akutte nødsituasjoner bør en legevakt alltid konsulteres direkte. Diagnosen og behandlingen av sykdommen kan imidlertid også stilles av en gastroenterolog. Som regel har denne sykdommen et positivt forløp.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Divertikulitt må behandles umiddelbart for å unngå komplikasjoner. Hvis det bare er en liten betennelse, kan en midlertidig bytte til flytende mat hjelpe. Tarmen er lettet og slimhinnene kan roe seg. I tillegg gis antibiotika for å motvirke betennelsen.

Hvis det er en alvorlig form for divertikulitt, må mat unngås fullstendig og pasienten bytte til intravenøs flytende mat. Antibiotika administreres også til kroppen i høyere doser ved hjelp av en infusjon. Etter noen dager kan pasienten gradvis gå tilbake til fast mat. Hvis det har dannet seg abscesser, må de åpnes og tappes. Denne prosedyren finner sted gjennom huden ved hjelp av et rør.

Hvis divertikulitt har kommet så langt at det er fare for tarmbrudd, er en operasjon nødvendig. I en kirurgisk prosedyre fjernes den delen av tarmen som den betente divertikula befinner seg i. Noen ganger er en kunstig anus nødvendig etter denne operasjonen, men dette kan vanligvis fjernes etter at divertikulitt har leget seg.

Outlook og prognose

Divertikulitt må behandles av lege i alle fall, da det ellers kan føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død av den aktuelle personen. Hvis sykdommen ikke behandles, vil de som rammes lide sterke smerter i mage og mage. Dette fører også til diaré og forstoppelse, og etter hvert som sykdommen utvikler seg, høy feber og blodig avføring.

Det kan også være betennelse i appendiks eller til og med i bukhinnen, selv om kirurgi alltid er nødvendig for å behandle denne betennelsen. Den berørte personen er betydelig begrenset i hverdagen av divertikulitt og lider også av en redusert livskvalitet.

I de fleste tilfeller kan divertikulitt behandles godt med diett og antibiotikabruk. Undersøkelser er imidlertid også nødvendige etter behandling, da det kan ha dannet seg abscesser.

Disse må deretter fjernes kirurgisk. Hvis fjerningen ikke skjer, kan det også føre til tarmperforasjon. I noen tilfeller er de berørte avhengige av en kunstig anus. Som regel reduserer ikke forventet levealder for de berørte hvis divertikulitt oppdages og behandles tidlig.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot magesykdommer og smerter

forebygging

Divertikulitt kan forhindres ved å spise et sunt kosthold med høyt fiber. Et fiberrikt kosthold mykgjør avføringen, forhindrer forstoppelse og reduserer risikoen for å utvikle divertikulitt.

Du kan gjøre det selv

Såkalte diverticula, utstikk i tarmslimhinnen eller hele tarmveggen i den nedadgående grenen av tykktarmen, forekommer ofte. Hvis fremspringene blir betente på grunn av den lange retensjonstiden for tarminnholdet i divertikulaen, er det et tilfelle av divertikulitt. Det blir vanligvis kunngjort av smerter i venstre nedre del av magen.

Hvis ytterligere symptomer som forstoppelse eller diaré eller gass, feber, kvalme og oppkast forekommer i det videre forløpet, er dette et akutt tilfelle som ikke bør kureres med selvhjelpstiltak, men krever øyeblikkelig klinisk behandling.

I lettere tilfeller og for forebygging består selvhjelpstiltaket av å lage en meny med lett og så naturlig mat som mulig. Det er også viktig at den lett fordøyelige maten inneholder en høy andel ufordøyelig fiber. For eksempel er mange grønnsaker og frukt med mye fiber og oppfyller kriteriene for et sunt kosthold. Kostholdsfibrene stimulerer peristaltikken i tarmen og fører til en kortere retensjonstid på matmassen i tarmen, slik at risikoen for betennelse i divertikula reduseres.

Hvis akutt divertikulitt ikke behandles, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, inkludert et brudd på tarmen, som krever øyeblikkelig kirurgisk behandling for å forhindre alvorlig peritonitt.