Ebola

Ebola eller det Ebolafeber er en smittsom sykdom som forårsaker høy feber og kan føre til indre blødninger. Infeksjonen er forårsaket av ebolaviruset og kan overføres fra person til person.

Hva er ebola?

Ebola ble først dokumentert i Sentral-Afrika på 1970-tallet. Når det gjelder den hemoragiske formen av ebola, er dødeligheten spesielt høy: tre av fire pasienter dør av indre blødninger.

Den tropiske sykdommen ble oppkalt etter den afrikanske elven med samme navn som sykdommen først dukket opp på. Forekomsten av ebola er begrenset til Sentral-Afrika. Imidlertid har det også vært isolerte tilfeller av ebola utenfor Afrika, som alle kan spores tilbake til et tidligere opphold hos de berørte personer i de tilsvarende områdene i Afrika.

Ebola forekommer gang på gang i lokaliserte epidemier der det er flere hundre smittede mennesker, hvorav omtrent halvparten overlever sykdommen.

Skjematisk fremstilling av infeksjonen med ebolaviruset i Afrika. Klikk på bildet for å forstørre det.

fører til

Årsaken til ebolasykdommen tilhører gruppen virus som forårsaker hemoragisk feber, inkludert inkluderer også gulfeber og dengue-virus. Gruppen av ebolaviruset inkluderer også Marburg-viruset, som var ansvarlig for døden av flere forskere i Marbug i 1967 som ble smittet med det ebolalignende viruset i laboratoriet til afrikanske aper.

Det antas derfor at først og fremst aper, men også gnagere, flaggermus og insekter er bærere av det farlige ebolaviruset. Virusene kan også overføres til mennesker ved å spise syke dyr. Overføringen fra person til person skjer gjennom kroppsvæsker som blod, kroppssekresjoner eller enkle smøre- og dråpeinfeksjoner.

Det har blitt observert at bare pasienter i den akutte fasen av sykdommen er smittsomme. Pasienter overfører ikke ebolaviruset i inkubasjonsperioden før sykdommens begynnelse og etter utvinning.

Symptomer, plager og tegn

Skjematisk fremstilling av typiske ebola febersymptomer hos mennesker.

Hvis du er smittet med ebola, vises de første symptomene etter to til 21 dager. De viktigste symptomene på sykdommen inkluderer hodepine og smerter i kroppen samt kvalme og [[oppkast] 9. Pasientene opplever en økende [[tap av matlyst] 9, noe som relativt raskt fører til [[vekttap]

Dette følger vanligvis med høy feber, som manifesterer seg som frysninger, svette og andre typiske symptomer. Et utvendig tegn er det typiske utslettet som først vises i nakkeområdet og kan spre seg til hele ryggen, brystet og armene. I løpet av ebola-infeksjonen kan nyrene og leveren fungere.

Bare noen få dager etter sykdommens begynnelse oppstår alvorlig indre og ytre blødning, noe som spesielt påvirker slimhinnene. Symptomene kan oppstå i mage-tarmkanalen, øynene og andre organer og er vanligvis ledsaget av en økende følelse av sykdom. I de senere stadier mislykkes de enkelte organer.

Fysisk nedgang begynner vanligvis i leveren og nyrene og slutter i hjernen og hjertet. I tillegg kan betennelse i hjernen oppstå. Hvis kurset er alvorlig, vises tegn på septisk sjokk. Disse er forbundet med alvorlige sirkulasjonsproblemer og risikoen for sekundære infeksjoner.

Diagnose og kurs

Tiden mellom infeksjon og utbruddet av ebola kan være mellom 5 og 20 dager. Plutselig høy feber, frysninger, alvorlig hodepine, sår hals og vondt i kroppen er de første symptomene på ebola. Influensalignende symptomer antyder ofte ikke umiddelbart ebola.

Senere forekommer magekramper, oppkast og diaré. Den alvorlige hemoragiske formen fører til koagulasjonsforstyrrelser i blodet og følgelig til indre og ytre blødninger. Ebolaproblemer blør synlig fra alle slimhinner som øyne, munn og i kjønnsområdet. Så er det den farlige indre blødningen, spesielt i mage og tarmkanal.

Tap av blod fører til sjokk, sirkulasjons kollaps og multippel organsvikt, hvorfra pasienten i de fleste tilfeller dør.

Når ebola er diagnostisert, finnes viruset i pasientens blod-, urin-, spytt- eller vevsprøver. Vanligvis gir den territoriale opprinnelsen til pasienten eller en tidligere tur til de aktuelle områdene i Afrika en første indikasjon på tilstedeværelsen av ebola.

Er det fare for Tyskland, Østerrike og Sveits?

Det eksponentielle forløpet av det totale antall rapporterte sykdommer (rød) og dødsfall (svart) siden utbruddet av ebola-feberepidemien i 2014 til 1. oktober 2014.

Generelt sett kan du ikke svare på spørsmålet med et ja eller nei. Teoretisk er det en liten risiko for at reisende og flyktninger fra Afrika også introduserer ebola til Sentral-Europa.

Hamburg-viruseksperten Jonas Schmidt-Chanasit fra Bernhard Nocht Institute for Tropical Medicine sa i denne forbindelse: "På grunn av internasjonal flytrafikk er det mulig at en slik sak vil bli importert til Tyskland. Men det vil aldri være et utbrudd som det i Vest-Afrika. Vårt helsesystem og våre kulturelle krav er helt forskjellige."

En sikkerhetsprosedyre er den såkalte "exit screening" allerede i risikolandene. Passasjerer som ønsker å fly til Europa blir undersøkt for epidemier, ebolafeber og andre symptomer. Hvis det mistenkes at den reisende har blitt smittet, vil en videre flytur bli nektet.

Bortsett fra Brussels Airlines, er det for øyeblikket ingen EU-flyselskaper som flyr til ebola-landene Liberia, Guinea og Sierra Leone. Dette minimerer også den umiddelbare faren for Tyskland, Østerrike og Sveits (fra oktober 2014). Imidlertid ankommer stadig flere flyktninger fra Afrika til land eller ved Middelhavet. Her er risikoen for at sykdommen blir introdusert større og mer uforutsigbar.

I Tyskland er det en rekke sykehus og klinikker med spesielle isolasjonsavdelinger for pasienter med svært smittsomme sykdommer som ebola. For eksempel i Hamburg, Berlin, Frankfurt am Main, Düsseldorf, Leipzig, Stuttgart, Würzburg og München.

I verste fall vil større byer i utgangspunktet være i faresonen, da flyplassene gjør dem til et knutepunkt for reisende og flyktninger fra Afrika. Smitte via dråpe og smøreinfeksjon kan da også være mulig i underjordiske og forstadstog. Spredtbygde områder som Mecklenburg-Vest-Pommern, den bayerske skogen, Hunsrück, Eifel, Emsland og de høye alper vil ha en ekstremt lav risiko for at ebola sprer seg.

Skulle det fortsatt være en kjedeinfeksjon i Tyskland, kunne den føderale regjeringen erklære en unntakstilstand ved hjelp av infeksjonsvernloven (IfSG) og tvangsisolere og behandle smittede mennesker for å beskytte dem mot resten av befolkningen.

På grunn av den moderne medisinske opplæringen av leger og den utmerkede medisinske infrastrukturen i Europa, er det, i motsetning til mange fattige land i Afrika, en veldig lav risiko for en masseepidemi med ebolaviruset. Verdensbankens president Jim Yong Kim sa nylig dette veldig radikalt: "Tusenvis av mennesker dør av ebola i Afrika fordi de dessverre ble født på feil sted i verden."

Konklusjon: Selv om noen i Tyskland skulle få Ebola-viruset, er sjansene for å overleve gode.

komplikasjoner

Ebola er vanligvis en veldig alvorlig virusinfeksjonssykdom. Ebolaviruset som forårsaker sykdommen er et av de farligste virusene som er kjent til dags dato. Sykdommen begynner vanligvis ufarlig med influensalignende symptomer.

Pasienter klager ofte over hodepine og vondt i kroppen. De første komplikasjonene i form av høy feber, kvalme og oppkast vises snart. Hudutslett og konjunktivitt sees også regelmessig. Ofte er det også en forstyrrelse av nyre- og leverfunksjon.

Blodprøver viser regelmessig antall blodplater og hvite blodlegemer hos de berørte. Etter noen dager, i tillegg til de andre symptomene, oppstår alvorlig indre og ytre blødning, som hovedsakelig påvirker slimhinnene. Øynene og mage-tarmkanalen påvirkes først og fremst, men andre organer kan også angripes.

Når sykdommen utvikler seg, svikter ofte organer, spesielt nyrer, lever, milt og lunger. En annen komplikasjon er en betennelse i hjernen. I tillegg forekommer ofte sekundære bakterielle infeksjoner i hud eller lunger. Ved alvorlig sykdom oppstår det også en slags septisk sjokk regelmessig. Pasientene dør ofte av hjertesvikt.

Når bør du gå til legen?

Hvis symptomer som feber, frysninger, hodepine, sår hals, muskelsmerter og tap av matlyst blir lagt merke til, kan det være ebola. Alle som opplever disse symptomene en til tre uker etter å ha reist til et risikoområde, kan ha blitt smittet og bør oppsøke lege. En medisinsk avklaring er også nødvendig hvis symptomene som nevnes ikke avtar etter to til tre dager. Skulle indre og ytre blødninger oppstå, må nærmeste klinikk konsulteres umiddelbart. Likeledes hvis det oppstår bivirkninger som magekramper eller diaré.

Hvis en ebola-infeksjon blir ubehandlet, fører den uunngåelig til sjokk og til slutt til sirkulasjons kollaps eller hjertesvikt. Hvis ingen lege er blitt innkalt innen da, må nødetatene varsles umiddelbart. I mellomtiden skal førstehjelpere gi førstehjelp og informere akuttlegen om symptomene når de ankommer. I utgangspunktet bør ebola imidlertid avklares og behandles så snart den først vises. Alle som har en spesifikk mistanke, må umiddelbart diskutere dette med familielegen og om nødvendig gå direkte til døgnbehandling.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Så langt er det ingen ebolaspesifikk behandling. Bare symptomene på sykdommen blir behandlet, spesielt blødningsforstyrrelser assosiert med den hemorragiske formen av ebola for å stoppe den indre og eksterne blødningen.

Behandling til pasienter i isolasjonsavdelingen er også et viktig tiltak for å forhindre videre spredning av viruset. Siden de hygieniske forholdene i de fleste afrikanske sykehus er dårlige, forekommer ofte lokale epidemilignende utbrudd.

Den høye dødeligheten for ebolasykere i Afrika skyldes hovedsakelig sen diagnose og start av behandlingen samt mangelfulle behandlingsalternativer.

Outlook og prognose

Prognosen for infeksjon med et ebolapatogen er generelt veldig dårlig. Dødeligheten er mellom 30 og 90 prosent. Dødeligheten avhenger av typen patogen. Sjansene for overlevelse og bedring forbedres også noe med øyeblikkelig medisinsk akutthjelp.

Det er imidlertid ingen kausal terapi. Kroppen må forholde seg til selve viruset. Imidlertid kan dette understøttes av symptomatisk terapi. Denne behandlingen består i å stabilisere vann- og elektrolyttbalansen i organismen. På denne måten kan de dødelige kursene forårsaket av dehydrering reduseres.

Den største faren for organismen er imidlertid den omfattende blødningen i de indre organene, avhengig av blødningens intensitet, er multippel organsvikt veldig vanlig. Det er foreløpig ingen terapi som kan stoppe blødningen i den akutte infeksjonsfasen. Hvis immunforsvaret klarer å bekjempe patogenet før organsvikt, er det en god sjanse for en fullstendig kur.

Det har foreløpig ikke vært mulig å avklare om det blir utviklet immunitet mot patogenet. Imidlertid antas det at det er immunitet mot det respektive patogenet i minst noen få år. Størst risiko for infeksjon er under sykdommen. Etter at symptomene har sunket, er pasientene vanligvis ikke lenger smittsomme. Viruset finnes imidlertid i sædmånedene etter infeksjonen, slik at det kan overføres lenge etter sykdommen i tilfelle seksuell kontakt.

forebygging

En effektiv metode som medisiner eller vaksiner for å forhindre ebola eksisterer ennå ikke. De første eksperimentelle ebolavaksinene skal testes i Afrika i 2015. Forskere jobber imidlertid hardt for å identifisere den viktigste bæreren av ebolaviruset. Først da kan effektiv forebygging skje med målrettede tiltak ved å unngå kontakt med akkurat denne transportøren.

Cirka 2500 ebolatilfeller er talt siden 1976, hvorav omtrent halvparten av pasientene overlevde sykdommen. Siden hoveddistribusjonsområdene i Den sentralafrikanske Kongo, Elfenbenskysten, Uganda og Gabon ikke er turistmål, var det ikke forventet en distribusjon utenfor Afrika før sommeren 2014.

Imidlertid ble to infiserte amerikanere fløyet til USA og behandlet videre i forbindelse med ebola-feberepidemien i 2014. En spanjol ble også fløyet til Spania for nærmere undersøkelse og terapi. 19. august 2014 ble en kvinne i Berlin mistenkt for å ha ebola satt i karantene i isolasjonsavdelingen til Berlin Charité. I stedet for ebola, led imidlertid kvinnen av malaria, slik det viste seg dagen etter.

Forbundsrepublikken Tysklands føderale kontor har derfor frarådet å reise til Vest-Afrika siden 1. august 2014. Verdens helseorganisasjon (WHO) erklærte også ebolaepidemien som en internasjonal krise.

ettervern

Tiltakene eller alternativene for ettervern er sterkt begrenset i de fleste tilfeller av ebola. Sykdommen må først og fremst behandles av lege så raskt som mulig for å forhindre dødsfallet til den det gjelder. Selvhelbredelse kan ikke forekomme, og symptomene på sykdommen intensiveres enormt hvis det ikke er noen behandling.

Av denne grunn fokuserer Ebola på tidlig oppdagelse og behandling av sykdommen, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner. Personen som rammes skal isolere seg i alle fall og ikke komme i kontakt med andre mennesker. Dette er den eneste måten å forhindre videre infeksjon. Behandlingen gjøres vanligvis ved å ta medisiner.

Det er viktig å sikre riktig dosering og regelmessig inntak for å lindre indre blødninger og andre klager. Selv etter at symptomene er sunket, bør medisinske undersøkelser av de indre organene utføres for å identifisere og behandle skader. Forventet levealder for de berørte blir betydelig redusert med ebola hvis sykdommen blir anerkjent og behandlet sent. Ytterligere oppfølgingstiltak er vanligvis ikke nødvendig.

Du kan gjøre det selv

Ebola er en akutt livstruende smittsom sykdom. På grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen og risikoen for infeksjon, må pasienter under ingen omstendigheter prøve å kontrollere behandlingen selv.

Personer som lider av ebola må søke lege umiddelbart etter de første symptomene. Av denne grunn er det knapt noen alternativer for pasienter å hjelpe seg selv med sykdommen. Fokuset er på legens instruksjoner, spesielt med hensyn til inntak av medisinske aktive ingredienser.

Sannsynligvis er det eneste tiltaket for de berørte å stoppe fysisk aktivitet så mye som mulig for å gi kroppen hvile og ikke øke følelsen av fysisk svakhet. Å unngå bevegelse er nesten det eneste tiltaket som pasienter kan påvirke. Alle andre behandlingsbeslutninger tas av de ansvarlige legene.

For å redusere infeksjonsrisikoen for andre mennesker, overholder pasientene strengt karantenetiltakene og prøver under ingen omstendigheter å trosse tilsvarende instruksjoner. Ellers setter de andre menneskers liv akutt. I tillegg tar pasientene all foreskrevet medisinering, for eksempel væskeerstatning for diarésymptomer eller medisiner for indre blødninger. De får vanligvis tilpassede måltider eller infusjoner.