endometritt

De endometritt er en betennelse i slimhinnen i livmoren. Det er vanligvis forårsaket av en infeksjon som stiger opp fra skjeden.

Hva er endometritis?

En livmorsinfeksjon er nesten alltid forårsaket av en infeksjon som stiger opp fra skjeden. Disse infeksjonene er vanligvis forårsaket av patogener som stafylokokker, klamydia og streptokokker.
© Lavreteva - lager.adobe.com

Ved endometritis blir slimhinnen i livmoren (endometrium) betent. Patogenene stiger fra skjeden og når livmoren via livmorhalsen. Betennelse i endometrium er ofte assosiert med betennelse i livmorens muskler. Denne kombinerte betennelsen er også kjent som endomyometritis.

I løpet av sykdommen kan forstyrrelser i menstruasjonssyklusen og spotting oppstå. Hvis den sprer seg til livmorens muskler, oppstår også sterke smerter. Endometritis går vanligvis bra. Men det kan også føre til infertilitet.

fører til

En livmorsinfeksjon er nesten alltid forårsaket av en infeksjon som stiger opp fra skjeden. Disse infeksjonene er vanligvis forårsaket av patogener som stafylokokker, klamydia og streptokokker. Vanligvis er den indre livmorhalsen en barriere for patogener og bakterier. På grunn av menstruasjon, curettage, sondering eller fødsel kan imidlertid denne barrieren ha hull som patogenene kan trenge gjennom livmoren gjennom.

Patogenene bosetter seg først på den såkalte zona functionis. Dette laget av endometrium blir utslettet syklisk under menstruasjonsblødning. Patogener som fester seg til zona funksjonaliteten skilles ut med blødningen. Dette setter i gang selvheling av livmorslimhinnen under menstruasjonsblødning.

Imidlertid, hvis infeksjonen når zona basalis, forblir patogenene i livmoren under og etter menstruasjonen. Sykdommen vedvarer. Myometrium er spesielt involvert i purulent endometritis. Utenfor puerperiumet forekommer imidlertid sjelden myometritis.

Bare i veldig sjeldne tilfeller er slimhinnen i livmoren infisert av en synkende infeksjon fra eggstokkene (salpingitt). På alderdom, på grunn av det fallende østrogennivået, blir slimhinnene og dermed også slimhinnen i livmoren tynnere og tynnere. Dette kan også være en årsak til livmorbetennelse.

Symptomer, plager og tegn

De fleste kvinner legger ikke en gang merke til vaginal betennelse som går foran livmorinfeksjonen. Følgende cervicitt, betennelse i livmorhalsen, blir ofte ubemerket. Du kan oppleve milde symptomer som utflod eller en ubehagelig lukt i underlivet.

Skjeden kan være smertefull, brennende, kløende eller rød. Symptomene på selve endometritis er også ganske uspesifikke. Magesmerter er vanlig. Livmoren er også øm på trykk. Siden slimhinnen endres på grunn av de inflammatoriske prosessene, kan menstruasjonsforstyrrelser oppstå.

Menstruasjonsblødning kan økes eller vare lenger. Spotting og blødning mellom menstruasjonen kan oppstå mellom normale menstruasjonsperioder. Når endometritis sprer seg til egglederne, øker den tidligere moderate feberen. Pasientene har sterke smerter og føler seg veldig syke.

diagnose

I begynnelsen av diagnosen er det alltid en detaljert anamnese. Blant annet vil det bli avklart om en operasjon har blitt utført i livmoren i nær fortid, noe som kunne ha favorisert penetrering av patogener. Et slikt gunstig inngrep er for eksempel innsetting av spolen.

Dette blir fulgt av en detaljert fysisk undersøkelse. Legen føler først magen og underlivet. Når det gjelder endometritis, er ømhet mot trykk tydelig her. Hvis betennelsen er alvorlig, kan immunspenning utvikle seg. Pasientens mage er da like hard som et brett. Legen kan bruke colposcope for å undersøke slimhinnene i skjeden og livmorhalsen.

Han tar også en prøve av vaginalsekretene og smører seg på livmorhalsen. Vaginale sekreter og utstryking blir deretter undersøkt for patogener i et laboratorium. På denne måten kan diagnosen sikres. Hvis det er en endring i slimhinnecellene, kan det være nødvendig å ta ytterligere vevsprøver for å utelukke kreft. Hvis endometritis har spredd seg til eggstokkene, er det økte betennelsesverdier i blodtallet.

komplikasjoner

Betennelse i slimhinnen i livmoren, med riktig behandling, fortsetter vanligvis uten at det oppstår ytterligere komplikasjoner. I noen tilfeller kan imidlertid ikke sekundære symptomer og bivirkninger utelukkes. Blant annet skal den såkalte pyometra nevnes her. I en pyometra akkumuleres pus i livmoren.

Dette rammer oftere kvinner. Dette er fordi livmorhalsen er smalere når du eldes enn den er når du er ung, så det er mer sannsynlig at det blir betennelse. Endometritis forekommer fremdeles i noen få tilfeller sammen med betennelse i musklene i livmorvevet, kjent som myometritis.

En alvorlig komplikasjon er spredningen av betennelsen til det omkringliggende vevet. Endometritis kan spre seg til betennelse via egglederne til eggstokken. I verste fall kan såkalt adnexitt føre til infertilitet.

En veldig alvorlig komplikasjon er spredningen av infeksjonen inn i bukhulen. Dette kan være dødelig. Hvis de forårsakende midlene til infeksjonen kommer inn i blodstrømmen til organismen, kan ikke sepsis, også kjent som blodforgiftning, utelukkes. Dette kan være dødelig.

Når bør du gå til legen?

Kvinner som opplever økt hvitaktig utflod, magesmerter og andre tegn på endometritis bør oppsøke en gynekolog. En livmorbetennelse trenger ikke alltid å behandles medisinsk, men klager i underlivet må generelt avklares av lege. Hvis det oppstår komplikasjoner - for eksempel brennsmerter eller kraftig utflod - må lege konsulteres samme dag. Kvinner med en IUD eller etter fødsel er spesielt utsatt for livmorinfeksjoner.

Endometritis er også mer vanlig i den månedlige menstruasjonen. Tumorsykdommer og godartede svulstformasjoner på livmorhalsen er ytterligere risikofaktorer. Hvis du tilhører disse gruppene, er det best å konsultere lege regelmessig. Hvis det er noen tegn på betennelse i livmoren, må dette avklares umiddelbart.

Ubehag i egglederne og eggstokkene indikerer at betennelsen allerede har spredd seg. I dette tilfellet må en lege også tilkalles umiddelbart, som kan avklare symptomene og om nødvendig behandle dem direkte. Hvis du er i tvil, gå rett til nærmeste sykehus.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Som regel må endometritis behandles som en innlagt pasient. Bredspektret antibiotika som ciprofloxacin, doksysyklin eller metronidazol brukes til behandling. Avslappende og smertelindrende medisiner som butylscopolamine brukes til å lindre smerter. Antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen, diklofenak eller fenylbutazon bekjemper også betennelsen.

Hvis det dannes pus i livmorhulen, må den suges ut med et såkalt Fehlings rør. Pasienten må forbli i sengeleie under hele behandlingen. Hvis livmorbetennelsen oppstod etter innsetting av en IUD, må prevensjonsmiddelet fjernes umiddelbart.

Etter at antibiotikabehandlingen er over, vil legen utføre en skraping av livmoren. Eventuelle infiserte rester av slimhinnen fjernes. Dette for å forhindre ytterligere betennelse. Hvis livmoren ikke trekker seg skikkelig etter skraping, gis et kontraksjonsmedisin.

Dette sikrer at livmuskulaturen trekker seg sammen. Etter hver livmorbetennelse, må en svulst i livmoren også utelukkes. For dette blir det skrapede vevet patologisk undersøkt.

Outlook og prognose

Prognosen for endometritis er gunstig ved rask og god medisinsk behandling. Umiddelbart etter diagnosen foreskrives antibiotika, noe som fører til en rask oppløsning av symptomene. Immunsystemet bygger seg opp i løpet av få dager, og patogenene dør sakte av. Deretter blir de transportert ut av organismen og helbredelse oppstår. Vanligvis er pasienten frisk og symptomfri i løpet av noen uker.

Prognosen forverres så snart betennelsen har spredd seg til nabolandet organer. Hvis magen eller tarmen blir påvirket, er det fare for ytterligere komplikasjoner og forverring av helsetilstanden. I alvorlige tilfeller kan tarmen bryte gjennom og pasientens liv er i fare.

Disse pasientene trenger en akuttlege slik at medisinsk behandling kan settes i gang så raskt som mulig. Ved endometritis er derfor rettidig behandling avgjørende for sykdomsforløpet og prognosen.

Unnlatelse av å søke medisinsk behandling øker risikoen for spredning. Mennesker som har et sterkt immunforsvar, ikke har andre sykdommer og følger en sunn livsstil, kan oppnå selvhelbredelse. Dette anbefales imidlertid ikke ettersom risikoen for helseforringelse er for stor. Endometritis kan komme tilbake senere i livet. Prognosen er da også gunstig.

forebygging

Endometritis kan ikke alltid forhindres. Den beste måten å forhindre betennelse er å unngå betennelse i skjeden. Et intakt vaginalmiljø er den beste beskyttelsen mot patogener. For å bevare vaginalfloraen, bør kjønnsområdet bare vaskes med vann og ikke med såpe eller dusjsåpe. De fleste intime kremer er også uegnet til pleie fordi de har en for høy pH-verdi.

I tillegg bør kvinner ta hensyn til god seksuell hygiene. Spesielt direkte overgang fra analt til vaginal samleie medfører høy risiko for infeksjon. Bruk av tamponger under menstruasjon kan også føre til infeksjoner i skjeden og dermed betennelse i livmoren.

ettervern

I de fleste tilfeller av endometritis har pasienten bare svært begrensede alternativer for oppfølging. Fokus er derfor også på rask og tidlig behandling av denne sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner og unngå andre klager.Generelt har tidlig behandling alltid en positiv effekt på det videre forløpet av endometritis.

Selve behandlingen skjer ved hjelp av antibiotika. Den berørte personen bør ta dette som anvist av lege. Når du tar antibiotika, bør heller ikke alkohol drikkes, da dette kan redusere effekten betydelig. Symptomene kan også lindres ved hjelp av smertestillende.

Imidlertid bør en lege også konsulteres her, smertestillende midler bør ikke tas over lang tid. Siden endometritis også kan føre til en svulst i livmoren, bør det utføres regelmessige undersøkelser for å forhindre at svulsten sprer seg. Siden endometritis også kan føre til psykologiske klager eller depresjoner, er hjelpen og støtten fra din egen familie og venner veldig viktig.

Du kan gjøre det selv

En livmorinfeksjon er veldig ofte foran en betennelse i skjeden (vaginitits). Patogenene stiger fra skjeden gjennom livmorhalsen inn i livmoren. Dette kan være forårsaket av utilstrekkelig intim hygiene.

Regelmessig rengjøring av de ytre kjønnsorganene med varmt vann og et mildt vaskemiddel kan derfor forhindre vaginitt. Overdreven intim hygiene, spesielt når du bruker aggressive rengjøringsmidler, er kontraproduktiv.

I tillegg overføres typiske patogener som klamydia, gonokokker eller streptokokker mye hyppigere under heteroseksuell omgang. Kvinner bør derfor alltid insistere på bruk av kondom når de har sex med menn. Dette forholdsregelen er spesielt viktig hvis partneren skifter ofte.

Det er også en økt risiko for infeksjon under menstruasjon og spesielt under det såkalte puerperium, dvs. de første åtte ukene etter fødselen av et barn. I løpet av denne tiden er livmorhalsen litt åpen, noe som gjør det lettere for patogener å komme inn i livmoren. Det samme gjelder etter kirurgiske inngrep som skrape livmoren, da livmorhalskanalen må utvides under operasjonen. I slike faser er det viktig å sikre tilstrekkelig intim hygiene og å unngå ubeskyttet samleie.