Felty syndrom

De Felty syndrom er en revmatisk sykdom. Inflammatorisk revmatisk sykdom er en spesiell form for såkalt revmatoid artritt. Felty syndrom ble beskrevet for første gang i 1924.

Hva er Felty syndrom

Felty syndrom rammer kvinner oftere enn menn. Forekomsttoppen hos kvinner er mellom 45 og 50 og mellom 65 og 70 år. Felty syndrom er diagnostisert som en spesiell form for polyartritt av revmatismeeksperter.

Før pasienter fikk diagnosen Felty Syndrome, hadde de tidligere hatt revmatoid artritt. Ikke alle berørte pasienter vil utvikle de kliniske tegnene på Felty syndrom over tid. Det er gjennomsnittlig mer enn 12 år mellom første utbruddet av polyartritt og diagnosen Felty syndrom.

For å stille diagnosen Felty syndrom, er den kliniske manifestasjonen av en såkalt triade viktig. I Feltys syndrom lider de som rammes regelmessig av alvorlige revmatiske smerter og begrenset bevegelighet. Ødeleggelsen og deformasjonen av leddene eller leddene kan ta betydelige proporsjoner.

fører til

Som med de fleste revmatiske sykdommer, er årsakene til invasive inflammatoriske leddendringer i Feltys syndrom fremdeles stort sett i mørket. Siden Feltys syndrom, i motsetning til revmatoid artritt, er en sjelden variant av revmatisme, er det ifølge den tyske revmatiseringsligaen en mangel på offentlig finansiering, som er presserende nødvendig for å undersøke årsaken.

Felty syndrom forekommer i mindre enn 1 prosent av tilfellene med såkalt ukomplisert revmatoid artritt. Hvis kar påvirkes av den revmatisk-inflammatoriske endringen, snakker legene om vaskulitt. Felty syndrom rammer rundt 7 prosent av pasienter med vaskulitt.

Med fremgangs alder er det mer sannsynlig at pasienter med revmatoid artritt utvikler Feltys syndrom. Nyere forskningsresultater tillater konklusjonen at Feltys syndrom kan være en autoimmun sykdom, dvs. organismen produserer antistoffer mot kroppens egen brusk og beinstrukturer, noe som igjen fører til en betennelsesreaksjon.

Symptomer, plager og tegn

Felty syndrom er assosiert med svært ubehagelige klager, som alle har en veldig negativ effekt på livskvaliteten til den det gjelder. Vanligvis lider pasientene av leddgikt og også av hevelse i lymfeknuter. Dette resulterer i betydelige begrensninger i den daglige personen til hverdagen, slik at de er avhengige av hjelp fra andre mennesker.

Hverdagslige ting kan ikke lenger utføres enkelt. Feltys syndrom øker også pasientens mottakelighet for infeksjoner, slik at de blir syke oftere og lider av forskjellige infeksjoner og betennelser. Dette fører ofte til lungebetennelse, som fører til pustevansker og, hvis ikke behandlet, til pasientens død. Immunsystemet til personen det gjelder er generelt tydelig svekket, og den det gjelder blir sliten og utmattet.

Lungebetennelse kan også føre til forskjellige komplikasjoner hvis diagnostisert og behandlet sent. Felty syndrom kan også føre til skade på milten, som vanligvis er irreversibel og ikke lenger kan behandles. I dette tilfellet blir den berørte personens milt fullstendig fjernet. Syndromet kan også føre til psykologiske begrensninger eller depresjon.

Diagnose og kurs

Diagnosen Felty syndrom stilles vanligvis ikke i familielegenes praksis, men av revmatologen. Det er ikke uvanlig at pasientene allerede har en lang legeudyssey bak seg på dette tidspunktet. I henhold til retningslinjene fra German Society for Rheumatology, kan diagnosen Felty Syndrome bare stilles hvis en triade av symptomer kan klinisk bestemmes.

Dette er symmetrisk, erosiv polyartritt, nøytropeni og splenomegali. De inflammatoriske leddforandringene må derfor ikke bare skje på den ene siden, men i omtrent samme form i tilsvarende deler av kroppen. Begrepet nøytropeni beskriver nedgangen i en viss fraksjon av hvite blodlegemer, leukocytter.

Splenomegaly er en samtidig utvidelse av milten. Totalt sett taler denne immunologiske hendelsen for et vidtrekkende og feilrettet involvering av immunforsvaret. I tillegg til det kliniske bildet, må derfor laboratorieverdier være tilgjengelige for å stille en diagnose, som viser en sterk økning i såkalte revmatoidefaktorer i tillegg til nøytropeni.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller er kvinner rammet av Feltys syndrom; hos menn er sykdommen langt mindre vanlig og fører til færre komplikasjoner og symptomer. Dette rammer hovedsakelig voksne. Når det gjelder Felty syndrom, opplever travle pasienter alvorlige bevegelsesbegrensninger.

Vanlige aktiviteter og idretter kan ikke lenger utføres uten smerter eller anstrengelse. Dette har også en negativ effekt på immunforsvaret. De fleste pasienter klager over høy mottakelighet for infeksjoner. Dette kan først og fremst manifestere seg som en betennelse i lungene. Ved lungebetennelse kan komplikasjoner oppstå ved sen eller feil behandling.

Disse kan imidlertid også forekomme hvis pasienten blir syk av andre infeksjoner eller sykdommer på grunn av det svekkede immunforsvaret. De fleste har hovne lymfeknuter. Komplikasjoner kan også oppstå under behandlingen, siden det ikke alltid er vellykket.

Det avhenger hovedsakelig av årsaken til Felty-syndromet og kan føre til at pasientens milt må fjernes fullstendig. Personen som rammes får foreskrevet infusjoner og medisiner, som må tas over lengre tid. De andre symptomene avhenger sterkt av pasientens forrige sykdomsforløp.

Når bør du gå til legen?

Felty syndrom blir vanligvis bare behandlet symptomatisk. Av denne grunn bør legen alltid konsulteres hvis personen det gjelder lider av akutte symptomer. Ofte kan ikke alle symptomer være fullstendig begrenset, slik at pasientene er avhengige av langvarig behandling.

En lege skal sees om personen har hevelse i lymfeknuter som har vedvart i lang tid. Ulike noder kan påvirkes av hevelsen. En sterk mottakelighet for forskjellige infeksjoner eller betennelser kan også indikere Feltys syndrom og bør undersøkes.

Folk har ofte pustevansker eller lungebetennelse. Begrensninger i bevegelse eller i hverdagen generelt kan også indikere syndromet og bør undersøkes om de også oppstår over lengre tid og uten særlig grunn. Felty syndrom blir vanligvis undersøkt og behandlet av en allmennlege eller en ortopedisk kirurg. Videre kan de berørte også være avhengige av kirurgiske inngrep. Det videre forløpet avhenger sterkt av alvorlighetsgraden av syndromet, slik at ingen generell prediksjon er mulig.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Feltys syndrom, en spesiell form for revmatoid artritt, er preget av et progressivt og kronisk tilbakevendende forløp. Uten beroligende terapi, kan de fleste av de kvinnelige pasientene bli ekstremt lidende over tid.

Terapien er basert på sykdomsforløpet, dette avhenger alltid av det respektive kliniske bildet, aktuelle laboratoriefunn eller avbildning for å vise deformasjoner eller ødeleggelse av de berørte leddene. En differensialdiagnose bør også utføres før behandling for å utelukke systemisk lupus erythematosus eller pseudo-Felty syndrom. Dette kan kreve biopsi av betennelsesvæske fra hudsår for å diagnostisere vaskulitt.

Spesielt i det akutte stadiet utføres behandling med høydose kortikosteroider, enten oralt eller med den aktive ingrediensen metotrexat som infusjonsbehandling. På grunn av det allerede lave antall leukocytter, er tette blodtall nødvendig under hele terapisyklusen. I tillegg har injeksjon av preparater med gullsalter vist seg som en terapeutisk tilnærming. Bivirkningene av behandlingen fører i ganske mange tilfeller til for tidlig avslutning av en terapisyklus.

Hvis leukocyttene synker for kraftig, kan dette også føre til en uttalt tendens til infeksjon eller til åpne sår i leggene som ikke leges godt. I denne spesielt alvorlige formen av Feltys syndrom kan det etter en kritisk evaluering indikeres kirurgisk og fullstendig fjerning av milten, en splenektomi.

Outlook og prognose

Felty syndrom er en alvorlig komplikasjon av revmatoid artritt. Når denne plagen oppstår, gis det ikke lenger utsikter til en kur.De som rammes kan behandles sympatisk, men de fysiske klagene som allerede har oppstått, kan ikke avhjelpes med medisin og fysioterapeutisk behandling.

Jo eldre pasient, desto dårligere er prognosen. Hos unge mennesker er det for eksempel en sjanse for at leddgikt vil forbedre seg til tross for Feltys syndrom hvis de foreskrevne medisinene og andre tilhørende tiltak viser ønsket effekt.

Hos eldre mennesker kan administrering av passende preparater bare lindre smertene. I løpet av sykdommen vises andre samtidig sykdommer som hevelse i lymfeknuter og granulocytopeni, noe som i tillegg forverrer prognosen. Felty syndrom gir derfor ikke en positiv prognose.

Tilstanden reduserer livskvaliteten og pasientens velvære betydelig. Dette fører ofte til psykologiske klager, som igjen er assosiert med komplikasjoner. Felty syndrom reduserer ikke forventet levealder. Syndromet øker imidlertid risikoen for ulykker og faller hjemme og på jobb.

forebygging

Som en spesiell form for revmatoid artritt, er dessverre ikke direkte forebygging av Feltys syndrom mulig. Felty syndrom er en alvorlig revmatismekomplikasjon og regnes som uhelbredelig. Revmatikere bør tilpasse sin livsstil etter sykdommen. Dispensering av sentralstimulerende midler og endring av kostholdet kan ikke leges, men de har potensiale til å lindre betennelsesreaksjonene.

Kostholdet skal være plantebaserte og syredannende produkter som kjøtt eller søtsaker skal bare konsumeres i moderate mengder. Som et forebyggende tiltak bør alt gjøres for å opprettholde mobiliteten til de berørte leddene.

ettervern

Som regel er alternativene for oppfølging av Felty syndrom sterkt begrenset, slik at de berørte først og fremst er avhengig av behandlingen av symptomene. En fullstendig kur kan ikke alltid forekomme, slik at levealderen til den som blir berørt også kan være begrenset eller betydelig redusert av Felty-syndromet.

I de fleste tilfeller har imidlertid en tidlig diagnose en positiv effekt på forløpet av dette syndromet. Behandlingen utføres ofte gjennom kirurgiske inngrep som er ment å gjenopprette leddene. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Imidlertid bør den som rammes alltid ta vare på seg selv etter disse prosedyrene og ikke anstrenge kroppen unødig.

Utmattende aktiviteter eller sportslige aktiviteter bør også unngås, hvorved stress også bør unngås. Selv etter behandlingen av Feltys syndrom, bør fysioterapi settes i gang, hvor mange øvelser fra denne behandlingen også kan utføres i ditt eget hjem.

Siden det i Felty-syndrom vanligvis er nødvendig å ta medisiner, bør man være oppmerksom på riktig og regelmessig inntak. Omsorgen og støtten til de som er berørt av utenforstående har også en positiv effekt på forløpet av filttsyndromet og kan forhindre psykologiske opprør.

Du kan gjøre det selv

Når det gjelder smeltesyndrom, bør pasienten unngå fysisk overanstrengelse eller overdreven stress. I hverdagen bør ledd og bein unngås. I tillegg må musklene varmes opp og være tilstrekkelig beskyttet. Kroppen skal ikke utsettes for trekk, og overvekt bør unngås. Varmt bad eller å gå i badstuen er med på å lindre ubehaget.

I tillegg er regelmessige sportslige aktiviteter viktige for å støtte immunforsvaret. Det er viktig å sikre at sport blir praktisert som utløser en jevn og skånsom aktivering av muskler, sener og nerver.

Et sunt og balansert kosthold hjelper til med å avverge patogener. Fysisk egnethet støtter organismen i den daglige kampen mot virus og bakterier. Du bør også avstå fra å konsumere nikotin, alkohol eller medikamenter.

I tillegg til å styrke fysisk styrke, bør den syke opprettholde en positiv holdning. Optimisme og selvtillit er viktig for å kunne takle sykdommen og dens symptomer på en best mulig måte i hverdagen. Avslapningsteknikker bidrar til å redusere stress og fremme indre balanse. De kan brukes uavhengig og i henhold til individuelle ønsker. Utveksling med andre mennesker og vanlige fritidsaktiviteter er også viktig for å bedre trivsel.